Антибіотики широкого спектру при інфекціях сечостатевих циститі

Основні групи препаратів і їх відмінності

Антибіотики за ступенем чутливості до різних збудників інфекції поділяють на категорії. Сприйнятливість відіграє велику роль у виборі препарату для лікування запалення.

Класифікація антибіотиків за ступенем впливу на збудників урогенітальних захворювань:

• Пеніциліни природного походження. Більшість хвороб сечостатевої системи викликані грамнегативними бактеріями. Використання натуральних пеніцилінів не приносить ніякого ефекту;
• Амінопеніциліни (ампіцилін, амоксицилін) Грамнегативні штами стали на 30% стійкими до аминопенициллиновым антибіотиків. Але 70% чутливість бактерій, що знаходяться в сечі, виділеннях з уретри дозволяє використовувати цю групу антибіотиків. Краще вибирати «Амоксицилін», він швидше починає діяти, період напіввиведення настає через кілька годин;
• Цефалоспорини 1-го покоління (цефазолін, цефалексин, цефадроксил). Не відрізняються позитивним ефектом при інфекціях змішаного типу – хламідіозу. Не призначається при сифілісі, гонореї, герпесі, ВПЛ. Допомагає лікувати цистит, але зважаючи на наявність більш потужних антибіотиків, прописується рідко;
• Цефалоспорини 2-го покоління (цефуроксим, цефаклор, цефуроксим аксетил). З-за низької активності проти штамів інфекції сечостатевої системи замінюється фторхінолонами та цефалоспоринами 3-го покоління;
• Цефалоспорини 3-го покоління (Цефіксим, Цефтибутен) Знищує більшість збудників сечостатевих інфекцій – грамнегативних бактерій. Призначається при орхіті, эпидимите, циститі, гонореї, сифілісі, пієлонефриті. Застосовується в якості замісної терапії фторхинолона у дітей. Цефалоспорини майже не синтезуються з тканинами передміхурової залози, тому не використовуються для лікування бактеріального простатиту типу;
• Цефалоспорини 4-го покоління – «Цефепім». Застосовується для лікування як ускладнені, так і простих захворювань сечостатевих шляхів. Лікує бактеріальний простатит, уретрит, запалення нирок інфекційного характеру, гонорею, трихомоніаз. Основне протипоказання – можливий розвиток алергічної реакції, ранній вік (до 12 років);
• Аміноглікозиди (Гентаміцин,торбрамицин, нетилміцин, амікацин). Вони малостійкі проти хвороб викликаних стафілококом. З-за того, що деякі компоненти антибіотика можуть надавати токсичну дію на організм, лікування аміноглікозидами проводиться строго у стаціонарних умовах;
• Макроліди (Еритроміцин, рокситромицин, кларитроміцин, азитроміцин) Чутливість грамнегативних бактерій до макролідів низька, тому антибіотики з цієї категорії призначаються тільки при атиповій інфекції – негонококковом уретриті;
• Тетрацикліни (Тетрациклін, хлортетрациклін, окситетрациклін, доксициклін). Ефективний проти кишкової палички, але не пригнічує стафілокок. Зважаючи на це призначається для боротьби з атиповими інфекціями, наприклад, при негонококковом уретриті;
• Фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Добре проникають в тканини передміхурової залози, що дозволяє справлятися з бактеріальним простатитом, та іншими захворюваннями простати. Лікують урогенітальний хламідіоз, пієлонефрит, гострий цистит, уретрит, безсимптомну бактериурию, госпітальні уроинфекции. Протипоказаний вагітним жінкам, дітям, тому що негативно позначається на рості, розвитку кісткового апарату.

У виборі антибіотиків лікарі опираються на їх групу, і ваш збудник інфекції в анамнезі. Це дозволяє домогтися якнайшвидшого одужання без серйозних наслідків для здоров’я.

Антибіотики від циститу при вагітності

У разі необхідності призначити антибіотик при запаленні сечостатевої системи у жінок під час вагітності, слід враховувати не тільки активність препаратів, але і їх безпека для плода. Причиною скарг на часте сечовипускання можуть бути багато факторів, тому перш, чим поставити діагноз, лікарі призначають вагітним проходження повного обстеження організму.

Наведений список антибіотиків відповідає вимогам безпеки і може застосовуватися протягом всього терміну вагітності:

• амінопеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін);
• цефалоспорини (Цефиксин, Цефтибутен);
• Фосфоміцин;
• Трометамол;
• Нитрофурантоин.

Які антибіотики приймати при циститі у жінок

Сучасна медицина пропонує широкий асортимент препаратів синтетичного і напівсинтетичного походження, які надають переважна вплив на патогенні мікроорганізми. Для лікування інфекцій сечостатевої системи застосовуються наступні види антибіотиків:

• оральні цефалоспорини;
• ингибиторозащищенные пеніциліни;
• фторхінолони;
• нітрофурани;
• макроліди;
• фосфонова кислота.

Прийом того чи іншого препарату повинен бути узгоджений з лікарем після проведення усіх необхідних аналізів з метою визначення чутливості мікрофлори на вплив різних видів антибіотиків. При гострій формі циститу допускається прийом антибіотиків нового покоління без визначення хвороботворного мікроорганізму.

Найпопулярніша по частоті клінічного використання група протимікробних препаратів — це цефалоспорини. Широке застосування препаратів цього виду при запаленнях сечового міхура у чоловіків і жінок зумовлено високою ефективністю і низькою токсичністю цих засобів:

• назва: Цефалексин;
• опис: активність цього протимікробного препарату спрямована на руйнування клітинних стінок бактерій стрептококів і метициллиночувствительных стафілококів, засіб знімає запалення слизової оболонки сечового міхура;
• спосіб прийому: приймати препарат слід кожні 6 годин по 1 капсулі з вмістом 250 мг активної речовини;
• плюси: низька ступінь токсичності;
• мінуси: вузький спектр дії, невисокий рівень активності.

Під час прийому антибіотиків слід враховувати той факт, що ефективність антибактеріальних препаратів зростає з кожним поколінням, але при цьому збільшується і їх токсичність. Представником 3 покоління цефалоспоринів Цефтибутен є:

• назва: Цефтибутен (Цедекс);
• опис: ефективний препарат, гнітючий біосинтез клітинних стінок патогенних мікроорганізмів, має найвищий індекс стійкості до бета-лактамаз серед антибіотиків цієї групи, застосовується для лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дорослих і дітей;
• спосіб прийому: 1 капсула з дозою речовини 0,4 г приймається один раз на добу у будь-який час;
• плюси: рідкісне поява побічних ефектів;
• мінуси: агресивний вплив на кишкову мікрофлору.

Для лікування гострої форми бактеріальних інфекцій у жінок застосовуються короткі курси антибіотикотерапії з допомогою ингибиторозащищенных пеніцилінів. Це група засобів, що містить сполуки, які інактивують бета-лактамази.

• назва: Амоксицилін;
• опис: впливає на грампозитивних і грамнегативних інфекційних збудників, а також на кишкову паличку. Ефективний при лікуванні запалень сечового міхура, в тому числі уретритів, циститів;
• спосіб прийому: при легкій формі захворювання препарат приймають внутрішньо по 0,5 г тричі на день, тяжкий перебіг хвороби передбачає збільшення дози у два рази;
• плюси: швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті;
• мінуси: може спровокувати загострення інфекцій.

Запалення сечовивідних шляхів і сечового міхура ефективно усувається напівсинтетичним антибіотиком Ампіциліном:

• назва: Ампіцилін;
• опис: високоефективний засіб при інфекціях сечових шляхів та змішаних інфекцій, не руйнується під дією шлункової кислоти;
• спосіб прийому: по 1 капсулі, що містить 0,25 г активної речовини 4 рази на день протягом 5-7 днів;
• плюси: висока ефективність за умови позитивної чутливості бактерій до нього;
• мінуси: негативно впливає на мікрофлору кишечника.

Фторхінолони

Дослідження по визначенню чутливості уропатогенов до впливу антибіотиків показали, що найбільшою антибактеріальною активністю володіють фторхінолони — група речовин, які по своїй активності та спектром антимікробної дії близька до антибіотиків. Відмінною особливістю цього виду ліків є відсутність природних аналогів.

Фторхінолони класифікуються за поколінням, які відрізняються один від одного стійкістю до бета-лактамаз (ферментів організму, надають протидія антибіотиків). Лікування циститу антибіотиками у жінок ефективно із застосуванням препаратів третього покоління, які характеризуються широким спектром антибактеріальної дії та високою стійкістю до дії бета-лактамаз:

• назва: Левофлоксацин;
• опис: синтетичний протимікробний засіб, проявляє активність відносно більшості штамів мікробів;
• спосіб прийому: перорально по 1-2 таблетки на добу протягом 3-5 днів, прийом їжі не впливає на засвоєння препарату;
• плюси: широкий спектр дії, швидкий ефект;
• мінуси: відчутні побічні дії.

Ще одним засобом, що чинить ефективну антибактеріальну дію на мікроорганізми, що вражають сечовий міхур, є Офлоксацин:

• назва: Офлоксацин;
• опис: бактерицидний препарат, ефективний відносно атипових швидкозростаючих бактерій, показаний при інфекційно-запальних захворюваннях сечо – та жовчовивідних шляхів;
• спосіб прийому: всередину по 1-2 таблетки двічі на день перед прийомом їжі, курс лікування від 7 до 10 днів;
• плюси: ефективний по відношенню до мікробів, стійких до більшості видів антибіотиків;
• мінуси: не призначається вагітним і дітям до 15 років, може викликати серйозні побічні ефекти.

Нітрофурани

Антибактеріальна терапія, спрямована на попередження переходу циститу в хронічну стадію і лікування неускладнених форм інфекційних захворювань, здійснюється із застосуванням синтетичних препаратів нітрофуранів.

• назва: Фурагін;
• опис: засіб з високою бактеріостатичну активність, наявність ароматичної нітрогрупи сприяє впливу на клітинне дихання бактерій, порушуючи його і попереджаючи можливість розмноження патогенних організмів;
• спосіб прийому: протягом 10 днів приймати по 1-2 таблетки, що містить 0,1 г речовини кожні 6 годин;
• плюси: повільний розвиток стійкості мікроорганізмів до препарату, що обумовлює можливість тривалого прийому;
• мінуси: неможливість прийому під час вагітності та грудного вигодовування.

Лікування гострого циститу при виявленій чутливості збудника до дії фуразидинов ефективно за допомогою такого препарату:

• назва: Нитрофурантоин (Фурадонін);
• опис: бактерицидний засіб, механізм дії полягає в блокуванні окислювальних процесів і гальмування аеробних процесів патогенних бактерій, призначається при захворюваннях сечостатевої системи і для профілактики рецидивів запалення;
• спосіб прийому: лікування полягає в десятиденному прийомі 3-4 таблеток на добу під час прийому їжі;
• плюси: ефективний для запобігання рецидивів захворювання;
• мінуси: малоефективний при важких і хронічних формах циститу.

Фосфонова кислота

Антибіотики при запаленні сечового міхура у жінок на основі фосфоміцину (похідне фосфоновой кислоти) представлені одним препаратом — Монуралом:

• назва: Монурал;
• опис: засіб з вираженим антибактеріальним ефектом, що забезпечує необоротне і цілеспрямоване придушення патогенних ферментів, показаний при гострому циститі, рецидивуючих інфекціях сечостатевих;
• спосіб прийому: для того, щоб вилікувати цистит слід прийняти 1 пакетик засоби натще, розчинивши його в половині склянки води. Сечовий міхур повинен бути спустошений перед прийомом препарату;
• плюси: дозволений до застосування під час вагітності і без здачі аналізів на чутливість збудників інфекції;
• мінуси: висока ціна.

Макроліди

Група антибіотиків, яка вважається найбільш низкотоксичной — це макроліди. Призначення препаратів-макролідів при запаленнях сечостатевої системи обумовлене наявністю алергічних реакцій у пацієнтів на інші види антибактеріальних засобів. Антимікробна дія полягає в порушенні білкового синтезу на рибосомах клітини-збудника:

• назва: Рокситромицин;
• опис: напівсинтетичний антибіотик, активний щодо внутрішньоклітинних збудників, призначається при пієлонефриті, хронічному циститі, інфекційних захворюваннях сечостатевого тракту;
• спосіб прийому: таблетки дозуванням по 0,15 г слід пити до їжі 2 рази на день;
• плюси: рідкісні побічні ефекти;
• мінуси: протипоказаний вагітним.

Застосування антибиотикосодержащих препаратів на основі азитроміцину сприяє створенню у вогнищі запалення високої концентрації діючої речовини, на чому і ґрунтується ефективне бактерицидну дію:

• назва: Сумамед;
• опис: азалид, володіє властивістю нагромадження і тривалого перебування в тканинах організму, має широкий спектр дії, ефективний при лікуванні ускладнених і неускладнених циститів у жінок, уретритів, цервицитов;
• спосіб прийому: однократна добова доза становить 125 мг за годину до їжі, курс терапії — 5 днів;
• плюси: має імуномодулюючу активність;
• мінуси: часто викликає порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Приблизно половина гострих негонококковых уретритом викликається бактерією Chlamydia trachomatis, в інших випадках, за захворювання несе відповідальність сечостатева мікоплазма і Ureaplasma urealyticum, рідше – Mycoplasma genitalium.

Діагностика інфекційного агента ускладнюється тим, що U. urealyticum є всюдисущим мікробом, присутніх в уретральних виділеннях здорових чоловіків.

Відповідно до збудниками, недуга в більшій мірі відноситься до хвороб, що передаються статевим шляхом, чим до ІМП.

В лікуванні препаратом першого вибору є Доксициклін або Макроліди.

У деяких людей причина інфекції залишається невизначеною. Для цих випадків характерний багаторазовий рецидив захворювання.

При гонококової інфекції є препаратами вибору Цефтріаксон або Азитроміцин, як альтернатива – Офлоксацин. Лікування, однак, завжди має ґрунтуватися на визначенні чутливості у конкретного препарату в лабораторних умовах із-за значного збільшення резистентності Neisseria gonorrhoeae, зокрема, до Фторхинолоновым хіміотерапевтичних препаратів.

Які препарати антибактеріальної групи показані при циститі

Антибіотики при циститі у жінок повинні застосовуватися після вивчення клінічної картини захворювання, проведення діагностичних досліджень та розшифровки аналізів на чутливість збудника патології до впливу певної групи речовин.

• тяжкі порушення функції печінки;
• запалення нирок;
• вагітність;
• наявність алергічних реакцій;
• проблеми з функціонуванням серцевого м’яза.

Ліки для купірування симптомів запалення сечостатевої системи: спазмолітики та діуретики

Найбільш частим збудником захворювання є кишкова паличка. Зараження нерідко відбувається висхідним шляхом через вихід уретри. Мікроорганізми піднімаються вгору і вражають сечовий міхур. Антибіотики при циститі у жінок вибираються за результатами аналізу сечі на бакпосів.

Після отримання результатів цього аналізу слід вирішувати, які антибіотики краще приймати при циститі, щоб вони були ефективні також при захворюваннях статевих органів.

Для лікування застосовуються антибіотики наступних груп:

• фторхінолони (Норбактин, Нолицин , Ципрофлоксацин);
• макроліди (Рулид, Рокситромицин,Спіраміцин) ;
• цефалоспорини (Цефорал, Цедекс);
• пеніциліни (Флемоксин Солютаб, Флемоклав;
• нітрофурани (Фурагін, Фурадонін, Фуразолідон);
• препарати фосфоновой кислоти (Монурал).

Призначаються також ліки інших видів. Ефективний засіб вибирає лікар після тесту на чутливість.

Список ліків для лікування хвороби регулярно доповнюється. Сьогодні найчастіше призначаються ці.

1. Монурал – препарат фосфоновой кислоти. Його використовують при терапії гострої форми захворювання. При хронічному перебігу не застосовується. Є сильним уроантисептиком. Для лікування гострої форми досить одноразового застосування. Діюча речовина – фосфоміцин. Останнім часом саме Монурал – самий призначається антибіотик при циститі у жінок.
2. Ципрофлоксацин, Нолицин – популярні засоби з ряду фторхінолонів. Виступають резервними препаратами, якщо інші ліки не допомагають.
3. Цефорал – діє на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Курс лікування – 7 днів.
4. Фурагін ефективний проти стрептококів і стафілококів, які часто служать збудниками інфекції. Фурадонін – його аналог.
5. Невіграмон – препарат групи хінолонів. Активний проти грамнегативних бактерій. Тривалість прийому – не менше 7 днів.
6. Рокситромицин – має широкий спектр антибактеріальної активності. Відноситься до класу макролідів, тому малотоксичний. Курс лікування – 5-10 днів.
7. Палін – засіб групи хінолонів. Призначається профілактично, при проведенні інструментальних досліджень. Ефективний при запаленні сечового міхура гострого та хронічного характеру. Похідне піпемідової кислоти.
8. Флемоксин Солютаб – препарат групи пеніцилінів. Можливе застосування при вагітності. Застосовується при циститі, як антибіотик широкого спектру дії. Добре всмоктується в кров у шлунково-кишковому тракті.
9. Флуконазол – протигрибковий засіб. Призначається при запаленні сечового міхура, викликаному грибками. Ефективний проти самого поширеного виду інфекції – грибів роду Кандида.

Антибіотики при циститі призначаються обов’язково. Запалення легко переходить в хронічну форму або захоплює інші частини сечостатевих органів. Частим ускладненням стає пієлонефрит – запалення нирок. Тому потрібно пропити призначені препарати до кінця.

Багато мікроорганізми показують високу резистентність до застосовуваних проти них засобів. Тому, якщо полегшення стану не настає, необхідно змінювати засіб на інше. В цьому випадку зазвичай застосовують препарати іншої групи.

Лікування запалення, викликаного вірусами, складніше. Зазвичай призначають Ацикловір (Ганцикловір) для прийому всередину курсом. Часто використовують також Віферон. У комплексі з противірусним засобом проводять антибактеріальну терапію, щоб виключити приєднання додаткового інфікування.

Грамотний лікар обов’язково підбере дієве антибактеріальний засіб, щоб уникнути:

• ураження нирок (пієлонефриту),
• дегенеративних змін у тканинах сечовивідних шляхів;
• аномальні зміни в клітинах;
• формування каменів;
• нетримання сечі;
• поширення інфекції на репродуктивні органи;
• переходу процесу в хронічний.

Цистит або запалення сечового міхура найчастіше виникає в результаті агресії патогенних мікроорганізмів.

Основні збудники, що призводять до розвитку патології: кишкова паличка (77 – 95%), клебсієла, стафілокок, протей, ентерокок. Набагато рідше хвороба провокує активність вірусів герпесу, грибків Candida, гельмінтів.

Іноді цистити діагностують і у хворих, які отримують променеву і хіміотерапію, які зазнали отруєння хімічними сполуками, отрутами, які отримали травму сечовивідних органів.

В основному винуватцями запальних явищ в сечовому міхурі є саме бактерії. Антибіотичні засоби, призначувані при циститі, знищують хвороботворні організми, пригнічують їх розмноження і діяльність.

Але навіщо пити антибіотики, якщо вони ліквідують тільки бактерії, але не здатні знищити віруси і гельмінтів, а на грибки впливають тільки конкретні з них?

Повністю позбавитися від інфекції, застосовуючи тільки спеціальні протигрибкові, протиглисні засоби не вийде, оскільки при зниженні імунного захисту негайно активізується шкідлива бактеріальна флора, приєднуючись до інших патогенів і посилюючи аномальні процеси в сечовому міхурі.

Щоб точно встановити, який саме антибіотик краще підійде конкретному пацієнту, проводять спеціальне бактеріологічне дослідження осаду сечі. Аналіз дозволяє виявити, який вид мікроорганізму викликав цистит і наскільки він гостро реагує на лікування різними антибіотиками.

Вибираючи конкретний антибіотик, уролог розрахувати індивідуальну дозу, оцінить результативність лікування і, якщо потрібно, замінити медикамент альтернативним препаратом. При ускладненому процесі, якщо виявлені супутні патології, лікар призначає комбінацію 2 і навіть 3 ліків з різних груп. При цьому, для повноцінного лікування вкрай важлива і доза антибіотика, і тривалість прийому.

Слід розуміти, що найбільш ефективний антибіотик, це не означає — самий сильний препарат, особливо при первинних запаленнях сечового міхура, що протікають без ускладнень. В іншому випадку, бактерії придбають стійкість до такого засобу, та у випадку повторного або ускладненого захворювання, підібрати ще більш потужні ліки буде складно.

Розглянемо основні групи антибактеріальних медикаментів, які призначають пити лікарі, з приблизною вартістю в залежності від кількості таблеток або ампул.

Бета-лактамная група.

Вона включає пеніциліни та цефалоспорини. Гідність цієї групи – безпеку, завдяки впливу тільки на сам патоген. Основна небажана реакція у 10% пацієнтів – алергія, але при її відсутності медикаменти допускаються в терапії вагітних, дітей і жінок.

Амоксицилін з клавуланової кислоти розглядається як перший антибіотик в терапії гострого процесу. Аналоги: Аугментин (244 – 359 руб.), Экоклав, Амоксиклав – 224 руб., Панклав – 200 руб., Флемоклав Солютаб.

На відміну від пеніцилінів, група цефалоспоринів краще чинить опір руйнівним ферментів, які виділяють бактерії. При коротких курсах терапії найбільш результативні: Цефіксим, Панцеф, Супракс Солютаб (740 руб.), Цефтріаксон. Однак вони пригнічують не всі збудники циститу.

При хронічному процесі частіше використовуються:

• Цефотаксим, який знищує навіть ентерококи і синьогнійну паличку (1 р від 27 руб.)
• Цефорал (III покоління). Зазвичай використовується як потужний засіб проти збудників, стійких до інших антибіотиків (528 – 629 руб.).
• Цефуроксим (Зиннат) у формі таблеток (246 – 409 руб.).

Застосування Цифорала від циститу:ФторхинолоныОсобые властивості цієї групи — висока активність проти збудників циститу, включаючи пригнічення синьогнійної палички (Pseudomonas aeruginosa). Одночасно для фторхінолонів характерна найбільша частота побічних реакцій і протипоказань внаслідок отруйної дії на організм, тому вони заборонені вагітним і годуючим.

Список основних:

• Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин), здатний досягати високої концентрації в тканинах сечовивідних шляхів, завдяки чому займає перше місце при гострому процесі.
• Нолицин (193 – 354 руб.) – комбіноване антибіотичну засіб, здатний швидко досягати високих концентрацій і також швидко виводитися з організму. При гострому запаленні лікувальний ефект стає помітний через 24 години.
• При ускладненому і хронічному циститі ефективні: Ципрофлоксацин (Ципробай, Экоцифол, Цифран – 84 руб., Ципролет) та Левофлоксацин (Таванік, Элефлокс) – 515 руб. Можливе призначення Офлоксацину (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД).

Вважається, що при гострій формі бажано призначати прийом фторхінолонів короткими курсами, оскільки курс довше 3 днів не дасть потрібного ефекту. Але останнім часом лікарі відзначають зниження терапевтичної дії фторхінолонів через звикання до них шкідливих організмів.

Фосфоміцину трометамола (Монурал)

Сьогодні Монурал (306 – 900 руб. за 1 пакет 2 – 3 грама) вважається найбільш результативним медикаментом при гострому бактеріальному запаленні, завдяки його активності проти більшості патогенів і швидкому проникненню в нирки.

У разі гострого бактеріального циститу, який виник в перший раз, буває достатньо одноразового застосування, але при більш серйозному процесі потрібна підтримка концентрації фосфоміцину в крові до 3 – 7 днів.

Застосування Монурал недоцільно для лікування хронічного процесу, оскільки короткий курс препарату не допоможе впоратися з запущеною формою хвороби.

Російський аналог за складом Уронормин-Ф (від 220 руб.).

Нітрофурани

Нітрофурани – поширені протимікробні препарати, відомі при лікуванні циститу з середини минулого століття. Перевагою групи є сильну бактерицидну дію, надзвичайно низька ймовірність розвитку до неї стійкості бактерій. До недоліків відносять значне число протипоказань і небажаних явищ.

Діуретики

Особливості антибактеріальної терапії гострої і хронічної форми

Сучасні антибактеріальні засоби класифікуються на декілька видів, що мають бактеріостатичну або бактерицидну дію на патогенну мікрофлору. Крім того, препарати поділяють на антибіотики широкого і вузького спектру дії. Останні часто використовуються при лікуванні МПІ.

Пеніциліни

Для лікування можуть застосовуватися напівсинтетичні, ингибиторозащищенные, комбіновані ліки, пеніцилінового ряду

1. Ампіцилін – засіб для прийому всередину і парентерального використання. Діє руйнівно на інфекційну клітку.
2. Амоксицилін – механізм дії і підсумковий результат схожий з попереднім препаратом, що відрізняється високою стійкістю до кислому середовищі шлунка. Аналоги: Флемоксин Солютаб, Хиконцил.

Цефалоспорини

Даний вид відрізняється від пеніцилінової групи високою стійкістю до ферментам, продукуються патогенними мікроорганізмами. Препарати цефалоспоринового типу призначаються шпалери підлог. Протипоказання:

1. Цефалексин – засіб проти запалення.
2. Цеклор – 2 покоління цефалоспоринів, призначений для прийому всередину.
3. Зиннат – наданий у різних формах, низкотоксичен, безпечний для дітей-немовлят.
4. Цефтріаксон – гранули для розчину, який надалі вводиться парентерально.
5. Цефобид – 3 покоління цефалоспоринів, вводиться в/в, в/м.
6. Максипим – відноситься до 4 покоління, метод застосування парентеральний.

Фторхінолони

Антибіотики цієї групи є найбільш ефективними при інфекціях сечостатевої сфери, наділені бактерицидною дією. Однак є серйозні мінуси: токсичність, негативний вплив на сполучну тканину, здатні проникати в грудне молоко та проходить через плаценту.

До них відносяться:

1. Ципрофлоксацин. Відмінно засвоюється в організмі, позбавляє від хворобливих симптомів.
2. Офлоксин. Володіє великим спектром дії, за рахунок чого застосовується не тільки в урології.
3. Нолицин.
4. Пефлоксацин.

Аміноглікозиди

Вид лікарських засобів для парентерального введення в організм, мають бактерицидним механізмом дії. Антібіотков-аміноглікозиди застосовуються на розсуд лікаря, так як надають токсичну дію на нирки, негативно впливають на вестибулярний апарат, слух. Протипоказані жінкам в положенні і годуючим мамам.

1. Гентаміцин – препарат 2 покоління аміноглікозидів, погано всмоктується з шлунково-кишковим трактів, з цієї причини вводиться в/в, в/м.
2. Нетроміцін – аналогічний попередньому ліків.
3. Амікацин – створено ефективний при лікуванні ускладнених МПІ.

Нітрофурани

Група антибіотиків бактеріостатичної дії, що проявляється до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Одна з особливостей – практично повна відсутність резистентності у збудників.

Лікування запалення сечового міхура проводиться комплексно. Крім препаратів від циститу, використовують інші лікарські засоби. Вони зміцнюють імунітет, полегшують стан і покращують відходження сечі. Застосовують:

1. Спазмолітичні засоби – знімають спазм гладкої мускулатури. Дротаверин, Але-шпа.
2. Анальгетики – Баралгін.
3. Нестероїдні протизапальні – Ібупрофен, Диклофенак, Піроксикам. Мають жарознижуючу дію, знімають запалення.
4. Препарати на основі лікарських трав – Канефрон, Монурель, Цистон. Покращують мочевиведенія, зменшують запалення.
5. Антибактеріальні вагінальні свічки Бетадин, Гексикон.
6. Пробіотики – Лінекс, Аципол.

Якщо одужання затягується, призначають інстиляції сечового міхура – введення ліки прямо в орган. Для введення використовують – Оро-Гіал, Димексид.

Іноді у жінок після курсу лікування антибіотиками інших інфекційних захворювань розвивається цистит. Слід розуміти, що цистит виникає не після антибіотиків, а в результаті ослаблення організму, викликаного попередньої хворобою і прийомом препаратів. Поштовхом до ураження сечового міхура служить втрата імунітету.

Чи є різниця в прийомі антибіотиків при терапії гострого та хронічного процесу в сечовому міхурі?

Стратегія терапії гострого циститу бактеріального характеру не передбачає обов’язкового лабораторного виявлення точного виду збудника (з допомогою посіву осаду сечі) і його реакції на конкретний медикамент.

Є досить велика група сучасних антибіотичних ліків широкого спектру дії, які дають можливість грамотно обчислити дозу, необхідну для максимального придушення більшості збудників циститу.

Гострий бактеріальний цистит можна своєчасно і повністю вилікувати, приймаючи антибіотик, прописаний лікарем, то кількість днів, які потрібно (не менше 7 діб). Тоді можливо запобігти перехід гострої інфекції сечового міхура в хронічну стадію.

Не повністю пригнічений гострий процес може тимчасово стабілізуватися, але не знищені колонії мікроорганізмів «таємно» продовжують свою шкідливу діяльність. Тоді процес переходить у приховану, довготривало поточну форму, при будь-якому дражливому факторі (переохолодження, стреси, ГРВІ, зниження імунітету) даючи загострення.

При діагностуванні хронічній стадії хвороби, навпаки, необхідно повноцінне обстеження, щоб точно встановити вихідну причину аномального процесу і конкретний вид бактерії. Як правило, якщо пацієнт переніс кілька загострень циститу, він вже отримував антибіотичні медикаменти, і збудник міг виробити стійкість до їх дії.

Його підбирають індивідуально, з урахуванням багатьох факторів, тільки після аналізу сечі і виявлення реакції встановленого патогена на антибіотик.

Шкода антибіотиків пояснюється тим, що вони знищують не тільки шкідливі мікроби, але і корисну мікрофлору, тому у пацієнтів розвиваються небажані побічні реакції, особливо, якщо антибіотик підібраний неправильно, доза не відповідає тяжкості процесу, а курс лікування переривається.

Серед основних неприємних наслідків:

• тяжка діарея (антибіотик-асоційований) у супроводі зневоднення, нудоти, спазму кишечника;
• вагінальна грибкова інфекція;
• кандидоз слизових оболонок (статевих органів, рота, дихальних шляхів, стравоходу);
• важкі дисбіози травних органів;
• виражені алергічні реакції, що доходять до розвитку токсичного шкірного некролізу з важким ураженням епідермісу;
• почервоніння, свербіж, набряк у місці ін’єкції, флебіт (запалення венозної стінки) при ін’єкційному введенні.

Щоб запобігти небажані ускладнення антибіотикотерапії:

1. Не допускається переривати курс терапії. В іншому випадку відбувається розростання колоній малочутливих до антибіотика мікробів, приводячи до появи стійких форм патогенів.
2. Щоб забезпечити захист від формування резистентності мікроорганізмів до антибіотика, доцільно одночасне застосування спеціальних ензимів (ферментів). Наприклад, Вобэнзим покращує акумуляцію і високу концентрацію активної речовини в сечовому міхурі, посилюючи лікувальний ефект.
3. Щоб зберегти природну флору органів травлення і слизових, на тлі прийому антибіотиків потрібно приймати пребіотичні і пробіотичні засоби. Найефективніші: Пробифор, Аципол, Біфіліз, Ацилакт, Бифифор, Біфідумбактерин Форте, Флорін Форте, Биобактон, Флонивин БС, Бактистатин, Лінекс, Нормофлорин, РиоФлора-Імуно.

До інфекцій верхніх МПК відносять пієлонефрит, який буває двох форм – ускладненою, неускладненій. При пієлонефриті страждають нирки, сечовий міхур, сечовивідні канали.

Схема антибактеріальної терапії при пієлонефриті:

• «Ампіцилін», «Амоксицилін» по 600 мг тричі на день курсом до 10 днів;
• «Солютаб» по 1-2 таблетки двічі на день протягом 6-8 днів;
• «Ципрофлоксацин» 1 таблетка 2-3 рази на добу. Повне выздоравление настає після 7-10 днів прийому антибіотика;
• «Офлоксацин» 1-2 таблетки двічі на день. Курс до 10 днів;
• «Пефлоксацин» 400 мг 2 рази на добу при тяжкій формі пієлонефриту;
• «Левофлоксацин» 250 мг одноразово на добу – курс 7-10 днів. При важкій формі по 500 мг 2 рази на добу тиждень;
• «Ломефлоксацин» по 400 мг одноразово курсом до 9 днів.

Антибактеріальна терапія інфекції сечостатевої системи може проводитися в домашніх умовах, з умовою, що хвороба протікає в легкій формі і підбором медикаментів займався лікар.

Після лікування, відновлювальної терапії сечостатева система починає нормально функціонувати, самопочуття поліпшується. Антибіотики – головна ланка в боротьбі проти захворювань сечостатевої системи, викликаних бактеріальним штамом. Вони пригнічують неприємні симптоми, знищують збудників.

Застосування антибактеріальних засобів при МПІ

Даний стан ніяк себе не проявляє і лікування звичайно не потрібно, за винятком вагітних жінок, маленьких дітей і хворих іммунодефіцитом.

Якщо аналіз показав цілі колонії кишкової палички в урині, то антибіотикотерапія обов’язкове. При цьому хвороба володіє характерними симптомами і протікає в хронічній, або гострій формі. Також показане лікування антибактеріальними засобами тривалими курсами в малих дозах для профілактики рецидивів.

Далі надані схеми лікування антибіотиками інфекцій сечостатевої сфери для обох статей, а також для дітей.

Пієлонефрит

Пацієнтам з патологіями легкої і середньої стадії призначають пероральний прийом фторхінолонів(наприклад, Зофлокс 200-400 мг 2 рази на день), ингибиторозащищенный Амоксицилін, в якості альтернативи цефалоспорини.

Цистит та уретрит

Цистит і запалення в уретральном каналі зазвичай протікають синхронно, тому антибактеріальні засоби використовуються однакові.

Інфекція без ускладнень у дорослих	Інфекція з ускладненнями	Вагітні	Діти
Тривалість лікування	3-5 днів	7-14 днів	Призначає лікар	7 днів
Препарати для основного лікування	Фторхинолы (Офлоксин, Офлоцид)	Лікування засобами, використовуваними при неускладненій інфекції	Монурал, Амоксицилін	Антибіотики групи цефалоспоринів, Амоксицилін у комплексі з клавулантом калію
Резервні медикаменти	Амоксицилін,Фурадонін, Монурал		Нитрофурантоин	Монурал, Фурадонін

Монурал — антибіотик новітнього покоління виробництва Італії та Швейцарії. У Росії його рекомендують використовувати лікарі для лікування запальних захворювань, при яких відбувається ураження слизових оболонок внутрішніх органів.

Найбільшою популярністю він користується при лікуванні запалень сечостатевої системи, зокрема, циститу, уретриту і пієлонефриту.

Головне діюча речовина — фосфоміцин — уроантисептик, що вбиває грампозитивні і грамнегативні види бактерій, які активно розмножуються в сечостатевих органах і є причиною запального процесу.

Діє Манурал на обмінні процеси, що відбуваються в клітинах бактерій, руйнуючи їх клітинну мембрану. Препарат створює перешкоду для прикріплення збудників захворювання до стінок слизової оболонки сечостатевих органів. Результатом цього є загибель шкідливої мікрофлори.

Перед початком прийому Монурал найкраще здати необхідні аналізи для точної постановки діагнозу і виявлення бактерій, що викликали захворювання. Це потрібно через стійкості деяких видів бактерій до популярним вітчизняним і імпортним антибактеріальних ліків.

Точно встановити різновид і реакцію шкідливих мікроорганізмів на препарат — найголовніша умова майбутнього ефективного лікування.

Ось перелік бактерій, впливати на які препарат Монурал може успішно:

• кишкова паличка;
• стафілококи різних видів;
• клесиелла;
• цитробактер;
• морганелла;
• протей.

Інші антибіотики при лікуванні інфекцій сечостатевої системи

Окремої уваги заслуговує препарат Монурал. Він не належить ні до однієї з вищенаведених груп і є універсальним при розвитку запального процесу в сечостатевій сфері у жінок. При неускладненому протіканні МПІ антибіотик призначається одноразово. Медикамент не заборонений при вагітності, також дозволено для лікування дітей з 5 років.

Інфекції сечостатевої системи у жінок можуть викликати наступні захворювання (найчастіші): патології придатків і яєчників, двостороннє запалення маткових труб, вагініт. Для кожного з них використовується певна схема лікування з використанням антибіотиків, антисептиків, знеболюючих і підтримуваних флору і імунітет засобів.

Антибіотики при патології яєчників і придатків:

• Метронідазол;
• Тетрациклін;
• Ко-тримоксазол;
• Комбінація Гентаміцину з Цефотаксимом, Тетрацикліну та Норсульфазолу.

У чоловіків патогенні мікроорганізми також можуть викликати певні патології, для яких застосовуються конкретні антибактеріальні засоби:

1. Простатит – Цефтріаксон, Левофлоксацин, Доксициклін.
2. Патологія сім’яних пухирців – Еритроміцин, Метациклин, Макропен.
3. Захворювання придатків яєчок – Левофлоксацин, Міноциклін, Доксициклін.
4. Баланопостит – антибіотикотерапія складається, виходячи з наявного виду збудника. Протигрибкові засоби для місцевого застосування – Кандид, Клотримазол. Антибіотики широкого спектру дії – Левомеколь (основа левоміцетин і метилурацил).

Поразка слизової сечового міхура з розвитком на тканинах запального процесу практично завжди протікає з приєднанням інфекції або є результатом діяльності мікробів. Антибіотики при циститі у жінок застосовують з підвищеною обережністю і вони призначаються тільки лікарем.

Варто врахувати, що при гострому циститі і хронічній формі захворювання можуть використовуватися різні препарати. Протимікробна терапія циститу у чоловіків може незначною мірою відрізнятися від підходу до лікування дам.

Практика показує, що лікування циститу без антибіотиків можливо лише при гострій формі захворювання на початковій стадії. Обов’язковими умовами є неяскрава вираженості симптомів та відсутність ускладнень.

Цистит після прийому антибіотиків — це не дуже часте, але досить неприємне ускладнення протимікробної терапії. Він характеризується тими ж симптомами, що і звичайне запалення, але терапія тут повинна проводитися особлива.

Зрозуміло, що цистит після антибіотиків нерозумно лікувати тими ж засобами, які спровокували хвороба. Швидше тут допоможуть протигрибкові продукти – Флуконазол або Ністатин. Іноді виявляється досить і проведення симптоматичної терапії.

Щоб з усього спектру урологічних антибіотиків при циститі вибрати оптимальний варіант, повинні бути прийняті до уваги такі моменти:

1. При циститі і уретриті у чоловіків і жінок у разі гострого перебігу процесу не можна чекати, поки будуть готові результати посівів. Лікування повинно призначатися негайно і без антимікробних препаратів ніяк не обійтися. Першим у списку антибіотиків при циститі на такі випадки буде препарат Монурал або його аналоги широкого спектру дії.
2. У випадку розвитку хронічного циститу практично ніколи не призначають препарати, які потрібно застосовувати лише один раз. Одноразово прийнявши навіть найсильніший антибіотик від циститу, неможливо кардинально змінити процес перебігу захворювання. Такі експерименти лише підвищують ймовірність переходу гострої форми хвороби в хронічну. Використання подібних антибіотиків при циститі виправдано тільки у випадку необхідності притуплення симптомів і очікування результатів аналізів.
3. Лікування циститу антибіотиками вимагає комплексного і грунтовного підходу. Одночасно з цими продуктами пацієнтка буде пити ще й додаткові засоби, тому категорично заборонено самостійно вибирати відповідні препарати. Порушення цього правила загрожує підвищенням токсичності потужних і агресивних виробів, зростанням ризику розвитку у жінки побічних ефектів. Не варто розраховувати на те, що до кожного продукту наведені докладні інструкції. Вони є базовими і умовними, а рекомендації лікарів нерідко від них сильно відрізняються.

Застосовуючи антибіотики для лікування циститу, можна уповільнити процес розмноження мікробів, локалізувавши захворювання в одній області. З часом мікроорганізми гинуть і виводяться з порожнини органу з сечею, що призводить до усунення запалення.

На тлі цього поліпшується кровообіг в тканинах, цілісність слизової активно приходить в норму. Але потрібно розуміти, що мало пити виключно протимікробні препарати. Симптоми і лікування в даному випадку тісно пов’язані, тому без ряду допоміжних засобів для усунення тривожних ознак не обійтися.

Самовільне лікування антибіотиками може не принести бажаного ефекту ще з однієї причини – деякі профільні ліки просто не підходять для терапії у конкретному випадку. По-перше, це може бути обумовлено особливостями дії самого продукту.

Для виключення цього моменту і проводиться бакпосів матеріалу з сечового міхура. По-друге, із-за частого і неправильного прийому антибіотиків при цистит та уретрит у жінок багато збудники виробили імунітет до певних груп і найменувань продуктів.

Бісептол	Його прийом проти циститу лише частково ліквідує кишкову паличку, колонії якої після цього продовжують стрімко розростатися.
Ампіцилін	Приблизно в 70% випадків не проявляє терапевтичної дії.
Фурадонін	В крайньому випадку ці препарати можна пити, але допомагають вони тільки в якості профілактики загострення хронічного стану.
Цефалоспорини (1 покоління)	При циститі антибіотик працює дуже вибірково, тому не варто розраховувати на бажаний результат.

Навіть якщо їх знайомі пили і препарати їм допомогли, не варто відмовлятися в їх користь від засобу, призначеного лікарем. Перераховані антибіотики при циститі і уретриті допомагають вкрай рідко. У більшості випадків вони навіть не пригальмовують подальшого розвитку запалення у пацієнта, але при цьому надають на організм негативний вплив в повному обсязі.

Ці продукти від циститу для жінок розглядаються в якості базового лікування не так часто. Позитивним моментом даного лікування є той факт, що пеніциліни універсальні й ефективні. Вони не так часто викликають негативні реакції з боку організму.

Аугментин, Амоксиклав і Амоксицилін при циститі застосовуються протягом кількох днів, одним прийомом у разі їх неможливо позбутися від інфекції і запалення. Ще вони не дають жодних результатів у разі грибкової або вірусної етіології хвороби.

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Які антибіотики приймати в конкретному випадку, може сказати тільки уролог. Найчастіше подібні вироби не призначаються людям, які проходять лікування в домашніх умовах. Найпопулярнішими вважаються такі препарати:

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

Якщо з якоїсь причини лікування хронічного або гострого запалення неможливо з допомогою пеніцилінів або цефалоспоринів, в хід йдуть засоби з групи Макролідів. Це кращі антибіотики при циститах, спровокованих не кишковою паличкою, а активністю хламідій.

Хламідії проникають всередину клітини, там же живуть і поширюються. Слід вибирати препарат, який добре всмоктується в організмі, потрапляє всередину клітини.

Якщо хламідійна інфекція викликала неосложненную форму урогенітального захворювання у жінок – цервіцит шийки матки, у чоловіків – уретрит, то призначається «Доксициклін» перорально.

Необхідно протягом 2-х тижнів пити щодня по 500 мг антибіотика 4 рази на добу.

Вибрати для терапії можна тільки один антибіотик. Схема прийому макролідів при середньої, важкої формі хламідіозу:

• «Еритроміцин» — 500 мг 2 рази на добу курсом 10 днів або по 250 мг 4 рази протягом 6-8 днів;
• «Ровамицин» — 1-3 таблетки 2-3 рази в день протягом 10 днів;
• «Сумамед» — 500 мг одноразово 1-2 дні до їжі, далі по 250 мг на добу курсом 7-10 днів;
• «Рулид» — 150 мг двічі на день протягом двох тижнів. Пити за півгодини до прийому їжі;
• «Коаліціада» — 250 мг 2-3 рази на день два тижні;
• «Вильпрафен» — по 500 мг двічі на добу курсом до 14 днів;
• «Макропен» — по 400 мг тричі на день не більше 2-х тижнів.

Симптоми

Ознаки при різних захворюваннях сечостатевих часто схожі між собою. Вони можуть бути наступними:

• збільшення частоти сечовипускань (проявляється при аденомі простати, циститі, пієлонефриті, простатиті і гломенуронефрите);
• виділення з сечовипускального каналу (проявляється у чоловіків при уретриті, урогенітальної інфекції і простатит);
• утруднене сечовипускання (проявляється при аденомі простати і простатит);
• почервоніння геніталій у чоловіків (проявляється при урогенітальної інфекції, алергії і уретриті);
• озноб;
• переривчасте сечовипускання (проявляється при аденомі простати, хронічному і гострому простатиті);
• скрутне сім’явипорскування;
• спазми в промежині (проявляється у чоловіків при захворюванні простати);
• больові відчуття у верхній частині лобка у жінок (проявляється при циститі і пієлонефриті);
• відсутність лібідо;
• підвищення температури.

Безсимптомна бактеріурія характеризується відсутністю клінічних симптомів, лейкоцитурією, іноді – піурією, і одночасне присутністю значної бактеріурії того ж штаму бактерій, щонайменше, у двох зразках сечі, спонтанно відібраної з інтервалом в 24 години.

Безсимптомна бактеріурія, в основному, поширена серед дівчат шкільного віку, у хворих з сечовими катетерами чи урологічними аномаліями. Поява захворювання частіше зустрічається у людей похилого віку.

Хвороба вважається доброякісним явищем, яке з часом зникає спонтанно.

Безсимптомна бактеріурія не є показанням для лікування антибіотиками! Винятком є період вагітності, коли зараження проявляється приблизно у 5% жінок, особливо, у другому триместрі вагітності.

При відсутності лікування у вагітних жінок може розвинутися гострий пієлонефрит, хвороба здатна викликати передчасні пологи або народження дітей з низькою масою тіла. Тому рекомендується рутинне повторне культивування сечі під час вагітності, бажано, при першому відвідуванні, а потім – протягом 28 тижнів.

Необхідність лікування такими препаратами, як антибіотики, для інших груп хворих повинна оцінюватися строго індивідуально, так як токсичність багаторазово застосовуваних антибіотичних засобів може переважити їх терапевтичний результат.

Лікування запалення сечовивідних трактів доцільно починати з медикаментів, купирующих запалення, при цьому відновлюють діяльність шляхів мочевыведения. Для цих цілей використовуються спазмолітики та діуретики.

Спазмолітики

Здатні усунути больовий синдром, поліпшити відтік урини. До найбільш поширеним медикаментів відносяться:

• Папаверин;
• Але-шпа;
• Бенциклан;
• Дротаверин;
• Канефрон;
• Ібупрофен;
• Кетаноф;
• Баралгін.

Діуретики

На сьогоднішній день медицина здатна швидко і безболісно допомогти в терапииинфекции в сечостатевій системі, використовуючи антибактеріальні засоби. Для цього лише необхідно вчасно звернутися до лікаря і пройти необхідні обстеження, на основі яких буде складена грамотна схема лікування.

Ціна на антибіотики при циститі

Назва	Країна виробник, кількість діючої речовини	Ціна, руб.
Левофлоксацин	Росія, 250 мг	132
Цефалексин	Сербія, 250 мг	68
Цедекс	Росія, 400 мг	753
Офлоксацин	Росія, 400 мг	62
Амоксицилін	Сербія, 500 мг	105
Ампіцилін	Росія, 250 мг	45
Фурагін	Латвія, 50 мг	244
Фурадонін	Латвія, 100 мг	164
Монурал	Італія, 3г	501
Рокситромицин	Росія, 150 мг	125
Сумамед	Ізраїль, 500 мг	500
Трометамол	Росія, 1 г	397