Антибіотики при циститі широкого спектру дії

Інші препарати для лікування циститу

Цистит – захворювання, з яким хоч раз у житті зустрічалася кожна третя жінка. Чоловіки стикаються з цією проблемою значно рідше. Завжди при появі циститу звертаються до лікаря? Звичайно, немає.

Епізоди захворювання можуть проходити спонтанно протягом доби і більше ніколи в житті не повторюватися, але можливо важке, хворобливе протягом з появою крові в сечі. Багато починають самостійно купувати антибіотики і потім стверджують, що їм допомогло.

Дійсно, маса антибактеріальних препаратів використовується при циститах, але деякі вже давно неефективні (тобто людина відчує тимчасове полегшення, а збудник «піде в підпілля»), що загрожує розвитком ускладнень і рецидивів.

Інші ж можуть бути небезпечні у певних клінічних ситуаціях.

У цій статті мова піде про препарати для лікування циститу, рекомендованих на основі принципів доказової медицини, їх плюси і мінуси. Однак це не означає, що потрібно займатися самолікуванням. Тільки лікар зможе правильно встановити діагноз і порекомендувати лікування з урахуванням всіх індивідуальних особливостей.

Є безліч лікарських засобів, які називають «доступними і давно зарекомендували себе медикаментами», а насправді вони вже не працюють. Документи, що регламентують препарати для лікування циститу, змінюються кожний рік з урахуванням результатів останніх клінічних досліджень і появи нових препаратів.

Відповідно до рекомендацій асоціації урологів, при гострих циститах можна протягом перших діб не застосовувати антибіотики, а побільше пити (краще журавлинний, брусничний морси, підкислюючі сечу), дотримуватися постільного режиму, приймати протизапальні (наприклад, Ібупрофен, Диклофенак) та спазмолітичні засоби (Но-шпа, Баралгін).

При відсутності поліпшення протягом доби призначаються антибіотики, тільки вони діють на причину захворювання. У 77-95% випадків гострого неускладненого циститу збудником є кишкова паличка.

• перший епізод циститу в життя;
• в сечі немає крові;
• у сечовому міхурі каменів, пухлини;
• відсутній стриктура сечовивідних шляхів;
• інфекція не піднялася вгору і не почалося пієлонефриту;
• немає супутніх імуносупресивних захворювань.

В іншому випадку, етіологічна терапія з застосуванням антибіотиків призначається з першого дня. Ускладнені форми інфекції та рецидивуючий цистит лікуються за іншим, альтернативним схемами, часто з урахуванням результатів посіву сечі на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Якщо епізоди захворювання повторюються, обов’язково проводити профілактику рецидивів. Кишкова паличка – природний мешканець кишечника, від якого неможливо позбутися на все життя. Виникне при її попаданні в сечовивідні шляхи цистит чи ні, залежить від тонкого рівноваги між агресивністю мікроорганізму і станом імунітету людини.

Жінок постклімактеричного віку додатково призначають вагінально жіночі статеві гормони, так як епізоди циститу можуть бути пов’язані з недоліком естрогенів.

Перелік антибіотиків, що застосовуються при циститі, широкий, однак, з-за їх доступності та невиправданого використання, стійкість до них кишкової палички розвивається швидше, чим з’являються нові препарати.

Так, в даний час в Росії вже не призначають при циститі такі антибіотики і протимікробні засоби: Ампіцилін, Амоксицилін, Нітроксолін (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бісептол).

На сьогоднішній день рекомендації з лікування гострого неускладненого циститу виглядають наступним чином:

• дорослим обирають препарати з групи нітрофуранів, фторхінолонів або призначають Фосфоміцину трометамол одноразово;
• дітям і вагітним, в силу небажаних побічних явищ вищеперелічених груп, призначають Амоксициліну клавуланат, цефалоспорини 2-3-його покоління (перевага — за пероральними, а не ін’єкційними формами). У дітей старше 5 років, вагітних і годуючих жінок можливе застосування Фосфоміцину трометамола.

Фосфоміцину трометамол (Монурал) – лікарський засіб, єдиним виробником якого є італійська фірма «Замбон». З моменту появи Монурал став препаратом першої лінії лікування циститу в силу багатьох переваг:

• кишкова паличка та багато інших уропатогены володіють високою чутливістю до нього і найнижчим рівнем резистентності, що забезпечує кращі результати лікування;
• препарат довго створює в сечі високі ефективні концентрації: одна дозування діє бактерицидно (тобто знищує патогенні мікроби) протягом 80-і годин, що дозволяє використовувати схему лікування у вигляді одноразового прийому 3-х г препарату;
• Монурал безпечний: він дозволений для застосування вагітним, годуючим (в інструкції сказано «з обережністю»), при будь-якої супутньої патології, крім тяжкої ниркової недостатності;
• одноразовий прийом краще в плані комплаентности, тобто виконання пацієнтом рекомендацій.

Фосфоміцин діє повільно протягом 2-3 днів, тому не варто вважати його неефективним, якщо немає повного зменшення симптомів протягом 1-х діб.

Не застосовується Монурал тільки у дітей молодше 5 років, літніх старше 75 років і при індивідуальній непереносимості препарату.

Помірні побічні явища у вигляді нудоти, блювання, головного болю виявлені у 6% пацієнтів при дослідженні препарату.

В поліклініку стали частіше звертатися пацієнти, вже не один раз застосовували Монурал. Одноразова дозування використовується все рідше: зазвичай лікарі рекомендують застосовувати через 24 години три грами препарату повторно.

Група бета-лактамних антибіотиків (пеніциліни і цефалоспорини) має свої переваги і недоліки в лікуванні циститів.

Серед переваг групи найголовнішим властивістю є безпека: ці препарати розривають клітинну стінку бактерій, виявляючи бактерицидний ефект, але нешкідливі для людського організму. Небажаними побічними ефектами частіше (у 10% випадків) є алергічні реакції.

З іншого боку, якщо немає індивідуальної нестерпності, препарати дозволені для застосування вагітним жінкам, і жінкам, і дітям будь-якого віку, і літнім.

Небажані ефекти препарату у вигляді подразнюючої дії на кишечник можна зменшити, приймаючи ліки на початку прийому їжі або використовуючи додатково пробіотики.

Оригінальним препаратом є Аугментин, всі дослідження по ефективності цієї комбінації проводилися компанією Глаксосміткляйн. Амоксиклав («Лек») з’явився трохи пізніше, але став ширше використовуватися завдяки нижчій вартості.

Додаткові дослідження порівняння препаратів Флемоклав Солютаб (японська компанія «Астеллас Фарма») і Аугментин показали, що за рахунок запатентованої форми мікрогранул Солютаб побічні ефекти на його тлі виникають в 2 рази рідше. З іншого боку, і вартість його трохи вище.

Також у стандартах терапії циститу присутній цефалоспорин 3-го покоління: Цефіксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб).

Він більш ефективний при коротких курсах терапії, чим інші бета-лактами, але діє не на всіх збудників циститу.

Препарат призначається дорослим у дозі 400 мг один раз на день або по 200 мг 2 рази на день не менше 5 днів. Можна використовувати Цефуроксим в дозі 250 мг 2 рази на добу також п’ять днів.

Нітрофурани відносяться до групи протимікробних препаратів, які давно широко використовуються в лікуванні циститу.

Загальним для цих засобів є бактерицидну дію, невисока резистентності основних збудників, але при цьому значна частота небажаних явищ.

Кожен третій пацієнт при прийомі нітрофуранів скаржиться на нудоту, блювоту, болі в животі, сонливість, запаморочення. Ця група володіє досить широким переліком протипоказань у вигляді ниркової, печінкової і серцевої недостатності та інших.

Нитрофурантоин (Фурадонін): випускається у вигляді таблеток, покритих захисною оболонкою, рекомендується при циститі у дозі 100-150 мг 3-4 рази в день.

Фуразидин (Фурагін, Фурамаг): переноситься краще, чим Фурадонін. Препарат ефективний завдяки високій чутливості до нього кишкової палички та інших збудників циститу. Призначається по 100 мг 3 рази на день. Тривалість лікування – п’ять днів.

Фуразолідон не створює високі концентрації в сечі, тому його використання в лікуванні інфекцій сечових шляхів неефективно.

Нефторовані хінолони (оксолінова, налідіксова, пипемидиевая кислоти) вже не застосовуються в лікуванні циститів, на їх місце прийшли більш потужні та ефективні препарати – фторхінолони.

Загальними характеристиками для цієї групи препаратів є висока чутливість флори, що викликає цистит, і, відповідно, ефективність, але при цьому найвища частота побічних ефектів і протипоказань за токсичної дії на організм людини.

Фторхінолони не можна застосовувати пацієнтам до 18 років (!), поки не сформується опорно-рухова система, вагітним і годуючим, при схильності до судом і наявності епілепсії.

Пік захворюваності у жінок припадає на період статевої активності і предклимактерий.

У першому випадку часті статеві контакти і контрацепція за допомогою сперміцидів сприяють проникненню бактеріальної флори в піхві і сечовивідні шляхи, у другому випадку змінюється гормональний баланс, який тягне за собою численні зміни в організмі і в тому числі сухість слизових оболонок статевих шляхів. У слабо увлаженную слизову легко проникають патогенні мікроорганізми, і розвивається цистит.

Антибіотики при циститі: вибір препаратів, методика лікування

Якщо запалився сечовий міхур, то зможуть допомогти антибіотики. Захворювання частіше піддаються жінки, відбувається це із-за особливостей будови їх сечовидільної системи. Але і чоловікам може знадобитися лікування антибіотиками, вони також не застраховані від цієї хвороби.

При перших ознаках циститу — почуття печіння і різь при відвідуванні туалету — необхідно відразу ж звернутися до лікаря і здати аналізи. За їх результатами лікаря стане зрозуміло, які препарати виявляться ефективними в конкретному випадку.

Збудниками захворювання можуть стати: стрептокок, кишкова паличка, стафілокок, тому бажано вибирати антибіотики широкого спектру дії.

Вони допоможуть впоратися з хворобою в тому випадку, якщо збудник не був виявлений або змішана інфекція.

Основний антибіотик від циститу, який може призначити лікар, — це Монурал, він має мінімум протипоказань. Фахівці часто призначають цей антибіотик при циститі у жінок, т. к. він рослинного походження.

Даний лікарський засіб відноситься до антибіотиків з широким спектром дії, яка використовується при лікуванні інфекційних захворювань сечових шляхів. Бактерицидна дія виявляється як на грамнегативні мікроорганізми (практично всі), так і на деякі грампозитивні.

Препарат випускається у гранульованому вигляді, з нього готують розчин для прийому всередину. У Монурал є аналоги, які ідентичні за складом і формою випуску: Фосфорал, Фосмицин.

Монурал (фосфоміцин) призначають у наступних випадках:

• цистит, викликаний бактеріальною інфекцією (гостра фаза);
• інфекція сечовивідних шляхів, викликана операцією;
• неспецифічний уретрит, що супроводжується бактеріальною інфекцією;
• у профілактичних цілях, якщо планується хірургічне втручання або проведення діагностичних досліджень в уретрі.

Лікування циститу Монуралом може бути протипоказане в наступних випадках:

• ниркова недостатність тяжкого форми;
• дитячий вік (до 5 років);
• надчутливість до компоненту фосфоміцину трометамолу.

При призначенні вагітним жінкам слід оцінити ризик для дитини. Якщо лікування потрібно годувальниці, то їй необхідно на деякий час утриматися від годування малюка (на час лікування).

Можливі негативні явища після прийому Монурал. Це може бути поява неприємних симптомів з боку травного тракту, шкірні та інші алергічні реакції.

Методика лікування

Підхід до лікування запалення сечовидільної системи може відрізнятися в залежності від форми захворювання. Найбільш поширена гостра форма циститу, лікування якої базується на застосуванні антибіотиків.

Лікування циститу антибіотиками повинен підібрати лікар.Найчастіше зустрічається гостра форма захворювання, для лікування якої використовується комплексний підхід. Антибіотики при циститі у жінок відіграє вирішальну роль у лікуванні, діючи безпосередньо на збудника хвороби.

Спільно з ним можуть бути призначені такі препарати:

• ліки, що знімають спазми (наприклад, Но-Шпа);
• лікарські засоби, що мають рослинну основу антибактеріальної дії (цим властивістю славляться листя брусниці, Цистон, Фитолизин та ін);
• препарати для відновлення мікрофлори кишечника і піхви (це необхідно для відновлення нормального стану сечовивідних шляхів).

Дуже важливо пройти комплексне лікування, що включає антибіотики від циститу, щоб захворювання не перейшло в хронічну форму. Які антибіотики слід приймати при циститі, визначається виходячи з симптоматики захворювання та здачі аналізів.

Зазвичай навіть один антибіотик допомагає на добре. Проходили лікування відзначають швидке полегшення стану та зняття симптомів.

Не всі антибіотики при циститі у чоловіків і жінок здатні впоратися з інфекцією. Препарат, який відповідає визначеним критеріям здатний зробити так, щоб лікування антибіотиками допомогло за короткий час.

Але не завжди є час для виявлення збудника інфекції, тоді починають лікування антибіотиками широкого спектру дії. І якщо вони підходять, то симптоми спадають на 2-3 добу лікування. Якщо пацієнту не стає легше, то переходять на вузькоспрямовані препарати, найбільш підходящі для придушення певного виду бактерій.

Для лікування циститу зазвичай вибирають антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду, при неможливості їх застосування, призначають засоби з інших груп. З особливою обережністю призначають антибіотики при циститі у жінок в період вагітності і лактації, а також у дітей молодшого віку.

Пеніциліни

Антибіотики пеніцилінової групи вважаються найбільш часто призначаються при циститі. Володіють високою ефективністю проти більшості патогенних мікроорганізмів і активно їх пригнічують на стадії розмноження.

Пеніциліни призначаються для лікування циститу у жінок під час вагітності та дітям, так як володіють низькою токсичністю. Два головних мінуса – викликають дисбактеріоз і можуть знизити дію протизаплідних таблеток.

Основне протипоказання — алергічна реакція на антибіотики пеніцилінової групи. Деякі засоби протипоказані при годуванні груддю, вагітність, астмі, вірусних інфекціях та печінкової недостатності.

Антибіотики цієї групи з обережністю приймають з антиоксидантними, антиагрегантні і тромболітичними препаратами – спільне використання змінює біохімічні показники крові.

Запалення сечового міхура супроводжується гострим болем, для усунення якої застосовуються антибіотики при циститі у жінок — засоби, здатні швидко знищити мікроби і зняти больові відчуття в період загострення захворювання.

Для того щоб процес лікування виявився ефективним, слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Самостійно вибраний засіб може виявитися неефективним і спровокувати небажані наслідки.

Сучасна медицина пропонує широкий асортимент препаратів синтетичного і напівсинтетичного походження, які надають переважна вплив на патогенні мікроорганізми. Для лікування інфекцій сечостатевої системи застосовуються наступні види антибіотиків:

• оральні цефалоспорини;
• ингибиторозащищенные пеніциліни;
• фторхінолони;
• нітрофурани;
• макроліди;
• фосфонова кислота.

Прийом того чи іншого препарату повинен бути узгоджений з лікарем після проведення усіх необхідних аналізів з метою визначення чутливості мікрофлори на вплив різних видів антибіотиків.

При гострій формі циститу допускається прийом антибіотиків нового покоління без визначення хвороботворного мікроорганізму.

Однак для того, щоб уникнути переходу запального захворювання в хронічну форму, слід звернутися в лікарню і пройти повне діагностичне обстеження.

• назва: Цефалексин;
• опис: активність цього протимікробного препарату спрямована на руйнування клітинних стінок бактерій стрептококів і метициллиночувствительных стафілококів, засіб знімає запалення слизової оболонки сечового міхура;
• спосіб прийому: приймати препарат слід кожні 6 годин по 1 капсулі з вмістом 250 мг активної речовини;
• плюси: низька ступінь токсичності;
• мінуси: вузький спектр дії, невисокий рівень активності.

Самовільне лікування антибіотиками може не принести бажаного ефекту ще з однієї причини – деякі профільні ліки просто не підходять для терапії у конкретному випадку. По-перше, це може бути обумовлено особливостями дії самого продукту.

Для виключення цього моменту і проводиться бакпосів матеріалу з сечового міхура. По-друге, із-за частого і неправильного прийому антибіотиків при цистит та уретрит у жінок багато збудники виробили імунітет до певних груп і найменувань продуктів.

Бісептол	Його прийом проти циститу лише частково ліквідує кишкову паличку, колонії якої після цього продовжують стрімко розростатися.
Ампіцилін	Приблизно в 70% випадків не проявляє терапевтичної дії.
Фурадонін	В крайньому випадку ці препарати можна пити, але допомагають вони тільки в якості профілактики загострення хронічного стану.
Цефалоспорини (1 покоління)	При циститі антибіотик працює дуже вибірково, тому не варто розраховувати на бажаний результат.

Навіть якщо їх знайомі пили і препарати їм допомогли, не варто відмовлятися в їх користь від засобу, призначеного лікарем. Перераховані антибіотики при циститі і уретриті допомагають вкрай рідко. У більшості випадків вони навіть не пригальмовують подальшого розвитку запалення у пацієнта, але при цьому надають на організм негативний вплив в повному обсязі.

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

• Дротаверин,
• Але-шпа,
• Папаверин.

• Фосфоміцин;
• препарати нітрофуранового ряду;
• бета-лактамні антибіотики;
• фторхінолони.

1. 1Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. 2Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. 3В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

1. 1Нормалізація загального стану пацієнта, відсутність скарг і симптомів захворювання;
2. 2Нормалізація ОАМ, аналізу сечі за Нечипоренком, УЗД-картини, даних цистоскопії;
3. 3Відсутність рецидивів протягом тривалого часу у пацієнтів з груп ризику.

Застосування антибіотиків при лікуванні циститу у дітей

Антибіотик при циститі у жінок застосовується не при кожному випадку захворювання, але все ж досить часто.

Звичайно, певну шкоду здоров’ю вони приносять, особливо якщо їх використовувати безсистемно, безконтрольно і без урахування показань і протипоказань.

Але є ситуації, в тому числі і при циститі, коли відмова від антибіотикотерапії небезпечний не тільки для здоров’я, але і для життя. Приймати рішення про прийом антибіотиків слід виважено.

Необхідно врахувати всі доводи за і проти, щоб лікування цими ліками принесло користь, а не шкоду.

Цистит у жінок за своєю природою може бути інфекційних і неінфекційних. Неінфекційний цистит – це запалення слизової оболонки сечового міхура викликається не мікроорганізмами.

Запалення слизової

Є обширний список хімічних і фізичних факторів, здатних викликати цистит. Це токсини, лікарські речовини, алергени і інші агенти.

У цьому разі, якщо протягом неінфекційного циститу неускладнене, призначення антибіотиків не потрібно. Однак навіть така форма хвороби може зажадати антибіотикотерапії.

Наприклад, при променевому циститі через порушення поділу клітин слизова оболонка перестає відновлюватися і оновлюватися. В результаті на внутрішній поверхні сечового міхура утворюються ерозії, які можуть бути воротами для інфекції.

Бактерії, потрапивши в сечовий міхур, впроваджуються в стінку, завдяки послабленню захисних сил, і викликають ускладнення променевого циститу – нагноєння. І тоді для лікування від хвороби антибіотики стають необхідні.

Інфекційний процес у сечовому міхурі практично завжди є показанням до призначення антимікробних засобів.

Тоді допускається 1-2 дні лікуватися травами та народними засобами, але з обов’язковою оцінкою ефективності прийнятих заходів. Якщо ефекту немає, то жінці слід почати прийом антибіотиків.

Геморагічний цистит

Призначення антибіотиків необхідно ще тоді, коли очевидно, що процес має гнійний характер або є симптоми геморагічного циститу (з виділенням крові).

Ще одна із ситуацій, коли потрібні антибіотики – якщо у жінки є хронічне захворювання, яке ослаблює імунітет і сприяє розвитку інфекції (наприклад, цукровий діабет, ВІЛ, є й інші хвороби в цьому списку).

Вище були перераховані загальні ситуації, коли антибіотики можуть знадобитися в принципі.

Іноді складно правильно зорієнтуватися у великій кількості проявів різних форм захворювання.

Кров в сечі

Щоб не помилитися і вчасно визначити момент, коли вже пора почати приймати при циститі антибіотики, можна спиратися на перелік тих симптомів, які свідчать про бактеріальної природи хвороби.

• підвищення температури – цей симптом означає, що запальний процес не обмежується тільки сечовим міхуром – токсини, що потрапили в кров і викликали загальну реакцію організму;
• домішка крові або гною в сечі — ці симптоми свідчать про інтенсивність запалення і тяжкості циститу у жінок і чоловіків;
• зміни в аналізах крові і сечі, відображають запалення бактеріальної природи (лейкоцитоз зі збільшенням числа нейтрофілів в крові, виявлення еритроцитів, лейкоцитів або бактерій в сечі);
• виражені болі при сечовипусканні (іноді вони настільки сильні, що жінки бояться відвідувати туалет);
• важка супутня патологія;
• якщо з’явилася біль постійного характеру, не пов’язана з сечовипусканням;
• при частих або ранніх рецидивах захворювання (коли новий епізод хвороби трапляється через кілька днів після поліпшення);
• при неефективності лікування народними засобами і травами протягом 1-2 днів або при погіршенні самопочуття на тлі подібного лікування.

Спазми при циститі

На жаль, антибіотики при циститі у жінок допомагають не завжди. Цьому може бути кілька причин: бактерії стійкі до лікарської речовини, антибіотик приймається неправильно або причиною хвороби є зовсім не бактеріальна інфекція.

Причиною циститу у жінок можуть бути віруси, найпростіші і грибки. Для того щоб позбутися від них, можуть знадобитися ліки з інших класів.

При призначенні антибіотиків необхідно дотримуватися кількох принципів. Це допоможе з більшою мірою ймовірності «влучити в ціль» і максимально швидко впоратися з інфекцією.

Бакпосів сечі

• при виборі антибіотика від циститу важливо враховувати результат аналізу на посів сечі з виділенням збудника та визначення його чутливості;
• бактеріологічне дослідження для підбору антибіотика треба робити у всіх випадках хронічного або часто рецидивуючого циститу, а також при неефективності лікування;
• якщо бактеріологічне дослідження сечі не проводилося, слід віддати перевагу антибіотика, до якого чутливі найбільш часто зустрічаються збудники цього захворювання (кишкова паличка, стафілокок), або препарату з широким спектром активності;
• оскільки антибіотики можуть виводитися з організму різними шляхами (через кишечник з жовчю, через нирки), то для лікування циститу у жінок краще використовувати ліки, що виводяться з сечею – це забезпечить достатню концентрацію активної речовини в порожнині сечового міхура;
• антибіотики при циститі, як і при іншій хворобі, треба приймати через рівні проміжки часу (наприклад, якщо рекомендований прийом тричі на добу, інтервал повинен становити 8 годин);
• важливо дотримуватися рекомендовану тривалість курсу, щоб не вийшло, що деякі бактерії вижили і придбали стійкість – це призводить до переходу хвороби в хронічну форму і до неефективності повторного застосування цих ліків;
• при антибіотикотерапії важливо коригувати склад нормальної мікрофлори організму, щоб не розвинувся дисбактеріоз (вживати кисломолочні продукти, пити пробіотики).

Список можна продовжити й іншими рекомендаціями – лікування антибіотиками слід супроводжувати прийомом великої кількості рідини, щоб виводилися токсини, що утворюються при загибелі бактеріальних клітин.

При необхідності можуть застосовуватися і препарати інших груп – знеболюючі, спазмолітики. Антибіотики зазвичай поєднуються з лікарськими травами та народними методами лікування.

Кишкова паличка

Але в будь-якому випадку прийом якихось інших засобів від циститу паралельно з антибіотикотерапією слід погоджувати з лікарем.

Також слід пам’ятати, що захворювання печінки і нирок, що супроводжуються недостатністю їх функції можуть потребувати корекції дози препарату.

Весь список антибіотиків можна розділити на кілька груп за хімічним складом, широким спектром антимікробної активності, а також по деяким іншим критеріям.

Ципрофлоксацин

Ліки з одних груп часто призначаються при циститі, з інших рідше (наприклад, якщо за результатами бактеріологічного дослідження сечі доведена чутливість до них збудника).

Навіть у межах однієї групи препаратів є ліки, що володіють більшою або меншою активністю. Як правило, більш ранні антибіотики менш ефективні.

Нижче розглянуті основні антибіотики при циститі у жінок, список, звісно, не повний, але саме ці препарати використовуються найбільш часто.

Чому виникає цистит?

Як лікувати цистит?

Загальні процедури

Харчування

Антибіотики при циститі

Підвищення імунітету і захисних сил організму

Поліпшення мочевыведения і зняття запалення

Профілактика загострень

Пеніциліни

Разом з антибіотиками показано вживання рослинних препаратів і зборів з сечогінним ефектом. До таких засобів можна віднести Канефрон, Цистон, Уролесан, урологічний збір з аптеки, брусниця і журавлина.

У період лікування циститу антибіотиками необхідно пити воду в достатній кількості, дотримувати постільний режим, правильно харчуватися. Комплексна терапія допоможе швидко позбутися від патології.

Цистит після прийому антибіотиків – це не дуже часте, але досить неприємне ускладнення протимікробної терапії. Він характеризується тими ж симптомами, що і звичайне запалення, але терапія тут повинна проводитися особлива.

Зрозуміло, що цистит після антибіотиків нерозумно лікувати тими ж засобами, які спровокували хвороба. Швидше тут допоможуть протигрибкові продукти – Флуконазол або Ністатин. Іноді виявляється досить і проведення симптоматичної терапії.

Щоб з усього спектру урологічних антибіотиків при циститі вибрати оптимальний варіант, повинні бути прийняті до уваги такі моменти:

1. При циститі і уретриті у чоловіків і жінок у разі гострого перебігу процесу не можна чекати, поки будуть готові результати посівів. Лікування повинно призначатися негайно і без антимікробних препаратів ніяк не обійтися. Першим у списку антибіотиків при циститі на такі випадки буде препарат Монурал або його аналоги широкого спектру дії.
2. У випадку розвитку хронічного циститу практично ніколи не призначають препарати, які потрібно застосовувати лише один раз. Одноразово прийнявши навіть найсильніший антибіотик від циститу, неможливо кардинально змінити процес перебігу захворювання. Такі експерименти лише підвищують ймовірність переходу гострої форми хвороби в хронічну. Використання подібних антибіотиків при циститі виправдано тільки у випадку необхідності притуплення симптомів і очікування результатів аналізів.
3. Лікування циститу антибіотиками вимагає комплексного і грунтовного підходу. Одночасно з цими продуктами пацієнтка буде пити ще й додаткові засоби, тому категорично заборонено самостійно вибирати відповідні препарати. Порушення цього правила загрожує підвищенням токсичності потужних і агресивних виробів, зростанням ризику розвитку у жінки побічних ефектів. Не варто розраховувати на те, що до кожного продукту наведені докладні інструкції. Вони є базовими і умовними, а рекомендації лікарів нерідко від них сильно відрізняються.

1. 1Нітрофурани;
2. 2Цефалоспорини;
3. 3Захищені пеніциліни.

Сумамед

Антибіотики при циститі у дітей

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року гострий неускладнений цистит, має найбільш виражену симптоматику, слід лікувати такими антибіотиками:

1. 1Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. 2Альтернативними є левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. 3Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксиму відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. 4При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. 5Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

Далі поговоримо про чутливості збудників до антибіотиків.

Резистентність (стійкість, нечутливість) збудників циститу (зазвичай висівається кишкова паличка E. coli) наростає в динаміці відносно наступних засобів (дані на 2013-2015 роки):

1. 1Фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Середня резистентність з РФ оцінюється в межах 15%. Відзначається наростання резистентності до левофлоксацину і офлоксацину. З урахуванням того факту, що фторхінолони останніх поколінь залишаються препаратами резерву, не слід використовувати їх в емпіричній терапії інфекцій сечовивідних шляхів.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. У РФ резистентність кишкової палички до даного препарату коливається близько 20%. Цей факт не дозволяє використовувати ко-тримоксазол як засоби першої лінії, як це було раніше.

Перераховані вище антибактеріальні засоби небажані до застосування при гострому неускладненому циститі, так як висока ймовірність хронізації запального процесу та його рецидиву в недалекому майбутньому.

Лікування малюків на першому етапі проводиться невідкладно, без результатів посіву сечі і визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Це зумовлено швидким розвитком захворювання і його ускладнень (висхідна інфекція, уросепсис), бурхливою реакцією дитячого організму (висока лихоманка, озноб, болі в животі, значні прояви дизурії).

Для емпіричної терапії препаратами вибору є:

1. 1Амоксиклав (Аугментин);
2. 2Цефіксим (Супракс, Панцеф);
3. 3Цефтриаксон (Роцефін);
4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. 5Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Зиннат);
6. 6Фуразидин (Фурамаг);
7. 7Ко-тримоксазол (Бісептол) може застосовуватися тільки в регіонах з вивченої резистентністю кишкової палички.

Схеми застосування найбільш поширених препаратів наведені у таблиці нижче.

Профілактика рецидивів у дітей включає такі заходи:

1. 1Динамічне спостереження у педіатра і уролога.
2. 2Контроль ОАМ з метою виявлення ранньої бактеріурії та лейкоцитурії.
3. 3Дотримання правил особистої гігієни, прилучення дитини до навичкам догляду за собою (щоденна зміна білизни, купання, підмивання після походів в туалет).
4. 4Контроль за питним режимом, воду дитині не обмежують. Дають морси, компоти, трав’яні чаї, відвари і настої журавлини щодня.
5. 5Дівчатка потребують консультації та спостереження у гінеколога.
6. 6При наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, аномалій розвитку сечовидільної системи проводиться профілактичне лікування за допомогою антибактеріальних препаратів (частіше використовуються нітрофурани (Фурамаг), Бісептол, Амоксиклав).

Якщо перераховані вище антибіотики від циститу у жінок та інші профільні продукти не дають потрібного результату, лікарі рекомендують переходити на фторхінолони. Вони потрібним чином проявляють себе в боротьбі з гострою та хронічною формами недуги, які були спровоковані самими різними збудниками.

Нолицин

Гарне терапевтичну дію засоби поєднується з ще одним великим плюсом – в більшості випадків гострого недуги його приймають не більше 3 днів. Навіть при циститі з кров’ю у жінок і чоловіків цей медикамент дає потрібний результат.

Правда, в цьому випадку треба переглянути тривалість підходу і уважно поставитися до вибору препаратів допоміжного дії. При гострій і хронічній формах хвороби виріб п’ють кожні 12 годин. Але в останньому випадку тривалість лікування становить мінімум тиждень.

Невіграмон

Основним компонентом продукту є нолидиксовая кислота, яка згубно впливає на більшість бактерій. Зазвичай, щоб лікувати цистит у жінок з допомогою Невиграмона, потрібна госпіталізація пацієнтки.

Активно використовуються сьогодні фітопродукти, народні засоби, протизапальні і знеболюючі вироби не завжди здатні самостійно впоратися з хворобою.

Категорично заборонено переривати лікувальний курс при перших ознаках позитивної динаміки, це загрожує швидким рецидивом.

Список антибіотиків при циститі для дітей досить короткий, але і тут є вибір. Найчастіше в якості основного продукту виступають: Монурал, Амоксицилін, Клавуланат, деякі склади з налідиксової кислоти, Цефіксим.

Незважаючи на те, що до кожного виробу додається детальна інструкція, застосовуване засіб дається дитині виключно за схемою, розробленою лікарем. Не варто дивуватися, якщо після того, як до кінця підійде основне лікування антибіотики за рекомендацією уролога дитині доведеться пропити в якості профілактики ще кілька разів короткими курсами. Це робиться з метою профілактики розвитку хронічного захворювання.

Є ще один важливий універсальний момент у процесі прийому антибіотиків з метою боротьби з циститом. Хвороба обов’язково лікуємо додаткової активної інфузійної терапією. Випиваючи велику кількість рідини в добу, ми вимиваємо з сечового міхура не тільки мікроби і їх токсини, а й попереджаємо зневоднення організму, яке нерідко розвивається на тлі антибактеріальної терапії.

Вже довгий час є «золотим стандартом» в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів. Відкриті в 60−х роках минулого століття. На початку являли собою різнорідну групу хінолонів, в яку входили:

• налидиксоая кислота;
• нітроксолін;
• пипемидовая кислота (продавалася в аптеках під назвою «палин»).

Пізніше з’ясувалося, що при додаванні до хинолоновому кільцю фтору виходять речовини з зовсім іншими біологічними властивостями.

Проте найкращу ефективність у безлічі досліджень демонструє норфлоксацин (нолицин, норбактин). Також непогано себе показують офлоксацин (таривід, офлокс, заноцин) і пефлоксацин (абактал).

Дані препарати приймаються всередину 2 рази на день за 1 годину до їжі. У тяжких випадках, а також при хронічному циститі можливе використання фторхінолонів третього і четвертого покоління:

• лефовлоксацин (таванік);
• моксифлоксацин (авелокс),

які застосовуються не тільки всередину, але і внутрішньовенно.

Фторхінолони протипоказані дітям до 15 років, а деякі з них і до 18 років, не рекомендуються вагітним і при наявності ниркової недостатності. Основний побічний ефект — психостимуляция, яка може проявлятися:

• безсонням;
• головними болями;
• тривожністю і т. д.

Дослідження останніх десятиліть показали, що концентрація перших хінолонів в кінцевій сечі настільки низька, що вони не надають належного ефекту при циститі, тому багато національні протоколи лікування не рекомендують при даному захворюванні:

• палін;
• нітроксолін;
• налидиксовую кислоту.

Нітрофурани

Як ліки від циститу, знаходяться на другому місці за значимістю після фторхінолонів.

З даної групи лікарських речовин при запаленні сечового міхура застосовуються тільки:

• нитрофурантоин (основна діюча речовина таблеток Фурадонін, інша їх назва — Макродантин);
• фуразидин (фурамаг).

Ці препарати приймаються тільки внутрішньо, після їди, 3-4 рази в день. Зазвичай добре переносяться, мають мінімум побічних ефектів, тому можуть призначатися вагітним (але не годують грудьми) і дітям.

Варто сказати, що застосування антибіотиків у жінок часто провокує появу молочниці.

Перевагою ліків нітрофуранового ряду є те, що молочниця після антибіотиків даного ряду не з’явиться і жінка зможе комфортно завершити лікування циститу.

Серед нітрофуранів при циститі найкраще поєднання ефективності і безпеки вже давно демонструє ліки фурамаг, тому даний препарат поступово витісняє інші нітрофурани з ринку.

За десятиліття застосування пеніцилінів в медицині більшість видів бактерій придбали стійкість до даної групи препаратів.

Бактеріальні клітини в результаті еволюції сприйняли здатність виробляти пеніциліназу — особливий фермент, що руйнує пеніцилін. Але і людська наука не стоїть на місці. Вчені відкрили спосіб цю пенициллназу блокувати.

З цією метою до антибіотика додають особливу речовину, що нейтралізує механізм стійкості до нього бактерій. Такі антибіотики називаються «захищеними».

Зверніть увагу: пацієнтам з гострим циститом рекомендується дотримуватися постільного режиму і споживати більше рідини, віддаючи перевагу напоям, здатним підкисляти сечу (знижувати її рН). Краще всього підійдуть ягідні морси – журавлинний або брусничний.

З початку захворювання потрібно приймати:

• НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгін, Пенталгін);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

Перераховані препарати застосовуються для симптоматичної терапії, тобто здатні купірувати тільки клінічні прояви захворювання, але ніяк не впливають на його причину – мікроорганізми.