Антибіотики пеніцилінового ряду при циститі

Які препарати антибактеріальної групи показані при циститі

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року гострий неускладнений цистит, має найбільш виражену симптоматику, слід лікувати такими антибіотиками:

1. 1Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. 2Альтернативними є левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. 3Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксиму відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. 4При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. 5Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

Далі поговоримо про чутливості збудників до антибіотиків.

Резистентність (стійкість, нечутливість) збудників циститу (зазвичай висівається кишкова паличка E. coli) наростає в динаміці відносно наступних засобів (дані на 2013-2015 роки):

1. 1Фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Середня резистентність з РФ оцінюється в межах 15%. Відзначається наростання резистентності до левофлоксацину і офлоксацину. З урахуванням того факту, що фторхінолони останніх поколінь залишаються препаратами резерву, не слід використовувати їх в емпіричній терапії інфекцій сечовивідних шляхів.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. У РФ резистентність кишкової палички до даного препарату коливається близько 20%. Цей факт не дозволяє використовувати ко-тримоксазол як засоби першої лінії, як це було раніше.

Перераховані вище антибактеріальні засоби небажані до застосування при гострому неускладненому циститі, так як висока ймовірність хронізації запального процесу та його рецидиву в недалекому майбутньому.

Якщо перераховані вище антибіотики від циститу у жінок та інші профільні продукти не дають потрібного результату, лікарі рекомендують переходити на фторхінолони. Вони потрібним чином проявляють себе в боротьбі з гострою та хронічною формами недуги, які були спровоковані самими різними збудниками.

Нолицин

Гарне терапевтичну дію засоби поєднується з ще одним великим плюсом – в більшості випадків гострого недуги його приймають не більше 3 днів. Навіть при циститі з кров’ю у жінок і чоловіків цей медикамент дає потрібний результат.

Правда, в цьому випадку треба переглянути тривалість підходу і уважно поставитися до вибору препаратів допоміжного дії. При гострій і хронічній формах хвороби виріб п’ють кожні 12 годин. Але в останньому випадку тривалість лікування становить мінімум тиждень.

Невіграмон

Основним компонентом продукту є нолидиксовая кислота, яка згубно впливає на більшість бактерій. Зазвичай, щоб лікувати цистит у жінок з допомогою Невиграмона, потрібна госпіталізація пацієнтки.

Далеко не кожен антибіотик при циститі у жінок, перелік яких було наведено вище, дозволено використовувати в педіатрії. Навіть ефективний і безпечний Монурал може застосовуватися тільки після 5 років.

Активно використовуються сьогодні фітопродукти, народні засоби, протизапальні і знеболюючі вироби не завжди здатні самостійно впоратися з хворобою.

Категорично заборонено переривати лікувальний курс при перших ознаках позитивної динаміки, це загрожує швидким рецидивом.

Список антибіотиків при циститі для дітей досить короткий, але і тут є вибір. Найчастіше в якості основного продукту виступають: Монурал, Амоксицилін, Клавуланат, деякі склади з налідиксової кислоти, Цефіксим.

Незважаючи на те, що до кожного виробу додається детальна інструкція, застосовуване засіб дається дитині виключно за схемою, розробленою лікарем. Не варто дивуватися, якщо після того, як до кінця підійде основне лікування антибіотики за рекомендацією уролога дитині доведеться пропити в якості профілактики ще кілька разів короткими курсами. Це робиться з метою профілактики розвитку хронічного захворювання.

Є ще один важливий універсальний момент у процесі прийому антибіотиків з метою боротьби з циститом. Хвороба обов’язково лікуємо додаткової активної інфузійної терапією. Випиваючи велику кількість рідини в добу, ми вимиваємо з сечового міхура не тільки мікроби і їх токсини, а й попереджаємо зневоднення організму, яке нерідко розвивається на тлі антибактеріальної терапії.

Найбільш частим збудником захворювання є кишкова паличка. Зараження нерідко відбувається висхідним шляхом через вихід уретри. Мікроорганізми піднімаються вгору і вражають сечовий міхур. Антибіотики при циститі у жінок вибираються за результатами аналізу сечі на бакпосів.

Після отримання результатів цього аналізу слід вирішувати, які антибіотики краще приймати при циститі, щоб вони були ефективні також при захворюваннях статевих органів.

Для лікування застосовуються антибіотики наступних груп:

• фторхінолони (Норбактин, Нолицин , Ципрофлоксацин);
• макроліди (Рулид, Рокситромицин,Спіраміцин) ;
• цефалоспорини (Цефорал, Цедекс);
• пеніциліни (Флемоксин Солютаб, Флемоклав;
• нітрофурани (Фурагін, Фурадонін, Фуразолідон);
• препарати фосфоновой кислоти (Монурал).

Призначаються також ліки інших видів. Ефективний засіб вибирає лікар після тесту на чутливість.

Лікування запалення сечового міхура проводиться комплексно. Крім препаратів від циститу, використовують інші лікарські засоби. Вони зміцнюють імунітет, полегшують стан і покращують відходження сечі. Застосовують:

1. Спазмолітичні засоби – знімають спазм гладкої мускулатури. Дротаверин, Але-шпа.
2. Анальгетики – Баралгін.
3. Нестероїдні протизапальні – Ібупрофен, Диклофенак, Піроксикам. Мають жарознижуючу дію, знімають запалення.
4. Препарати на основі лікарських трав – Канефрон, Монурель, Цистон. Покращують мочевиведенія, зменшують запалення.
5. Антибактеріальні вагінальні свічки Бетадин, Гексикон.
6. Пробіотики – Лінекс, Аципол.

Якщо одужання затягується, призначають інстиляції сечового міхура – введення ліки прямо в орган. Для введення використовують – Оро-Гіал, Димексид.

Іноді у жінок після курсу лікування антибіотиками інших інфекційних захворювань розвивається цистит. Слід розуміти, що цистит виникає не після антибіотиків, а в результаті ослаблення організму, викликаного попередньої хворобою і прийомом препаратів. Поштовхом до ураження сечового міхура служить втрата імунітету.

Цистит – захворювання, з яким хоч раз у житті зустрічалася кожна третя жінка. Чоловіки стикаються з цією проблемою значно рідше. Завжди при появі циститу звертаються до лікаря? Звичайно, немає.

Епізоди захворювання можуть проходити спонтанно протягом доби і більше ніколи в житті не повторюватися, але можливо важке, хворобливе протягом з появою крові в сечі. Багато починають самостійно купувати антибіотики і потім стверджують, що їм допомогло.

Дійсно, маса антибактеріальних препаратів використовується при циститах, але деякі вже давно неефективні (тобто людина відчує тимчасове полегшення, а збудник «піде в підпілля»), що загрожує розвитком ускладнень і рецидивів.

Інші ж можуть бути небезпечні у певних клінічних ситуаціях.

У цій статті мова піде про препарати для лікування циститу, рекомендованих на основі принципів доказової медицини, їх плюси і мінуси. Однак це не означає, що потрібно займатися самолікуванням. Тільки лікар зможе правильно встановити діагноз і порекомендувати лікування з урахуванням всіх індивідуальних особливостей.

Є безліч лікарських засобів, які називають «доступними і давно зарекомендували себе медикаментами», а насправді вони вже не працюють. Документи, що регламентують препарати для лікування циститу, змінюються кожний рік з урахуванням результатів останніх клінічних досліджень і появи нових препаратів.

Відповідно до рекомендацій асоціації урологів, при гострих циститах можна протягом перших діб не застосовувати антибіотики, а побільше пити (краще журавлинний, брусничний морси, підкислюючі сечу), дотримуватися постільного режиму, приймати протизапальні (наприклад, Ібупрофен, Диклофенак) та спазмолітичні засоби (Но-шпа, Баралгін).

При відсутності поліпшення протягом доби призначаються антибіотики, тільки вони діють на причину захворювання. У 77-95% випадків гострого неускладненого циститу збудником є кишкова паличка.

• перший епізод циститу в життя;
• в сечі немає крові;
• у сечовому міхурі каменів, пухлини;
• відсутній стриктура сечовивідних шляхів;
• інфекція не піднялася вгору і не почалося пієлонефриту;
• немає супутніх імуносупресивних захворювань.

В іншому випадку, етіологічна терапія з застосуванням антибіотиків призначається з першого дня. Ускладнені форми інфекції та рецидивуючий цистит лікуються за іншим, альтернативним схемами, часто з урахуванням результатів посіву сечі на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Якщо епізоди захворювання повторюються, обов’язково проводити профілактику рецидивів. Кишкова паличка – природний мешканець кишечника, від якого неможливо позбутися на все життя. Виникне при її попаданні в сечовивідні шляхи цистит чи ні, залежить від тонкого рівноваги між агресивністю мікроорганізму і станом імунітету людини.

Коли призначають антибіотики?

Будь-який лікар-уролог підходить з обережністю до складання схеми лікування циститу. Антибіотики є дуже сильнодіючими ліками, але вибрати правильний можна тільки після вивчення загальної картини перебігу хвороби та результатів діагностики.

На лікування може вплинути:

• Бактеріологічний аналіз сечі (бакпосів) – він допомагає встановити патогенну мікрофлору, яка «атакувала» людини.
• Загальний аналіз сечі – він виявляє кількість лейкоцитів, слизу, еритроцитів.
• Нерідко при циститі у жінок і чоловіків потрібно здати аналізи на венеричні захворювання, щоб зрозуміти: чи немає прихованого захворювання статевої сфери.
• Може бути призначено УЗД простати, нирок.
• Біопсія, цистоскопія, яка встановлює – немає пухлин і каменів у нирках.

Оцінивши всі дані, уролог підбирає лікування циститу антибіотиками, рекомендує потрібний препарат, здатний швидко знизити біль, різь, печіння — словом, усунути будь-який дискомфорт під час походу в туалет.

Антибіотики при циститі у жінок — перелік лікарських засобів при гострій і хронічній формі

Перш чим переступити до інтенсивної терапії, важливо розібратися, що таке цистит і чому необхідно приймати антибіотичні засоби для його лікування.

Це інфекційне захворювання сечового міхура, спровоковане підвищеною активністю шкідливих мікроорганізмів. Головний симптом – біль при сечовипусканні, часті походи в туалет.

Щоб позбутися від рецидиву, показано приймати антибіотики за призначенням лікаря. Але які?

Оскільки найпоширенішою причиною циститу є переохолодження організму і підвищена активність шкідливих мікроорганізмів, без антибіотичних засобів вилікувати характерний недуга проблематично.

У другому випадку збудниками хвороботворної інфекції можуть виявитися кишкова паличка, грибок, хламідії, ентерококи, уреаплазма, стрептококи, які проникають в сечостатеву сферу при систематичному недотриманні правил особистої гігієни або після не пролікованих своєчасно гінекологічних захворювань, операцій.

Ряд антибіотиків демонструють руйнівну дію щодо мембран зазначених мікроорганізмів, а їх активні компоненти сприяють масовому відмирання патогенної флори та її виведення природним шляхом.

Самолікування антибіотиками категорично протипоказано.

Визначитися з конкретним медикаментом допоможе лікар, виходячи з особливостей патогенної флори, чутливості організму щодо синтетичних компонентів. Ефективний антибіотик діє м’яко і непомітно, не викликає побічних явищ, мало того, позбавляє від тривожних симптомів циститу, які ще зовсім недавно позбавляли пацієнта сну і спокою.

Запалення сечового міхура супроводжується гострим болем, для усунення якої застосовуються антибіотики при циститі у жінок — засоби, здатні швидко знищити мікроби і зняти больові відчуття в період загострення захворювання.

Для того щоб процес лікування виявився ефективним, слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Самостійно вибраний засіб може виявитися неефективним і спровокувати небажані наслідки.

Сучасна медицина пропонує широкий асортимент препаратів синтетичного і напівсинтетичного походження, які надають переважна вплив на патогенні мікроорганізми. Для лікування інфекцій сечостатевої системи застосовуються наступні види антибіотиків:

• оральні цефалоспорини;
• ингибиторозащищенные пеніциліни;
• фторхінолони;
• нітрофурани;
• макроліди;
• фосфонова кислота.

Прийом того чи іншого препарату повинен бути узгоджений з лікарем після проведення усіх необхідних аналізів з метою визначення чутливості мікрофлори на вплив різних видів антибіотиків.

При гострій формі циститу допускається прийом антибіотиків нового покоління без визначення хвороботворного мікроорганізму.

Однак для того, щоб уникнути переходу запального захворювання в хронічну форму, слід звернутися в лікарню і пройти повне діагностичне обстеження.

• назва: Цефалексин;
• опис: активність цього протимікробного препарату спрямована на руйнування клітинних стінок бактерій стрептококів і метициллиночувствительных стафілококів, засіб знімає запалення слизової оболонки сечового міхура;
• спосіб прийому: приймати препарат слід кожні 6 годин по 1 капсулі з вмістом 250 мг активної речовини;
• плюси: низька ступінь токсичності;
• мінуси: вузький спектр дії, невисокий рівень активності.

Проблема хронічного рецидивуючого циститу найбільш актуальна для жінок. Близько 20-30% пацієнток вперше перенесли запалення сечового міхура протягом року мають рецидив. У 10% пацієнток захворювання стає хронічним, з безперервно рецидивуючим перебігом.

Хронічним рецидивуючим захворювання вважається в тому випадку, якщо пацієнтка має 2 рецидиву за півріччя, або 3 загострення за минулий рік.

Ризик рецидиву зростає в наступних випадках:

1. 1Жінка веде активне статеве життя;
2. 2В анамнезі пацієнтки були ІПСШ, в тому числі урогенітальний мікоплазмоз і уреаплазмоз;
3. 3Наявність у пацієнтки гормонального дисбалансу, особливо гипоэстрогенемии;
4. 4Наявність у пацієнтки дисбіозу піхви;
5. 5Є запальні захворювання статевої сфери;
6. 6Віддаленість місця проживання жінки не дозволяє їй часто відвідувати лікаря, спостерігатися;
7. 7Виникнення рецидивуючого циститу у дівчаток обумовлено відсутністю навички догляду за собою, у підлітків – початком статевого життя;
8. 8Наявність у пацієнтки аномалій розвитку сечовидільної системи (наприклад, низько розташованого вхідного отвору уретри);
9. 9Застосування деяких видів контрацептивів сприяє повторному розвитку запалення (діафрагми, ковпачки, сперміцидні гелі і так далі).
10. 10У жінок в менопаузі ризик рецидиву зростає на тлі гипоэстрогенемии.
11. 11Якщо цистит не проходить після антибіотиків, необхідно виключити інші патології сечового міхура та інтерстиціальний цистит.

Яким чином можна уникнути рецидиву?

Для профілактики запального процесу в сечовивідних шляхах застосовуються наступні заходи:

1. 1Ретельна гігієна статевих органів, особливо після статевого акту, у дівчаток раннього віку, новонароджених;
2. 2Динамічне спостереження жінки в гінеколога і уролога;
3. 3Своєчасне лікування захворювань генітальної сфери, корекція дисбіотичних станів;
4. 4Корекція дефіциту естрогену у жінок у менопаузальному періоді;
5. 5Контроль за ОАМ, раннє виявлення безсимптомної бактеріурії та її корекція;
6. 6Корекція аномалій розвитку сечовивідних шляхів;
7. 7Антибіотикопрофілактика (рівень доказовості А);
8. 8Застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом), вагінальних пробіотиків (рівні доказовості В і С);
9. 9Профілактика рецидивів за допомогою журавлини (рівень доказовості С).

Отже, спробуємо дати покрокову інструкцію по профілактиці рецидиву.

1. 1Крок 1. Після курсу лікування пацієнт (неважливо, жінка або чоловік) повинен виконати контрольний ОАМ, за результатами якого лікар встановить одужання.
2. 2Крок 2. Пацієнт залишається на диспансерному спостереженні протягом півроку з виконанням контрольних аналізів сечі (через 1-3-6 місяців).
3. 3Крок 3. Консультація гінеколога (для жінок). Важливо виключити або пролікувати запальні захворювання генітальної сфери, ІПСШ (при їх наявності).
4. 4Крок 4. Виключити аномалії розвитку сечовидільної системи.
5. 5Крок 5. Дотримання спеціальної дієти строком до півроку.
6. 6Крок 5. Дотримання питного режиму, застосування журавлини щодня (у сирому вигляді, пити морси або свіжий журавлинний сік без цукру). Дозування в перерахунку на проантоцианидина А – 36 мг/добу.
7. 7Крок 7. Після статевого акту обов’язково приймати душ, мочитися, пити відвар журавлини (морс). Не використовувати ковпачки, діафрагми, гелі-сперміциди для попередження вагітності.
8. 8Крок 8. З лікуючим лікарем розгляньте можливість застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом, рівень доказовості В), рослинних уросептиків (Канефрон, Цистон), пробіотиків.
9. 9Крок 9. Оцініть ефективність виконаних заходів. Є рецидиви захворювання? Є епізоди пієлонефриту?
10. 10Крок 10. При неефективності попередньої тактики спільно з лікуючим лікарем слід вирішити питання про антибиотикопрофилактике.

Профілактика рецидивів циститу у пацієнток з груп ризику з допомогою антибіотиків призначається при неефективності інших профілактичних заходів з перерахованих вище. Антибіотикопрофілактика умовно поділяється на постійну і посткоїтальную.

Посткоитальная профілактика проводиться жінкам, у яких загострення хвороби виникає у чіткого зв’язку з статевим актом (на наступний день або через добу після нього). Суть її зводиться до прийому антибактеріального препарату з списку дозволених безпосередньо після сексу:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект) в дозі 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозі 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозі 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клінічних рекомендаціях згадуються, проте ми не рекомендуємо використовувати їх виду ризику наростання резистентності мікрофлори.

Постійна антибіотикопрофілактика проводиться за допомогою наступних препаратів:

1. 1Фосфоміцину (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприму-сульфометаксозола (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект);
4. 4Цефалоспоринів (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхінолони (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) також можуть використовуватися для специфічної профілактики, проте ми не рекомендуємо використовувати їх на увазі ризику наростання резистентності.

Дози антибактеріальних препаратів для постійної профілактики наведені в таблиці нижче.

Як працюють антибіотики?

Всі ліки від циститу можна умовно розділити на кілька різновидів: спазмолітичні засоби, засоби від болю, сечогінні препарати і антибіотики, які призначають при запаленні сечового міхура.

Більшість антибіотиків нового покоління володіють широким спектром дії – вони здатні знищувати відразу кілька різновидів бактерій. Антибіотики для лікування циститу останнього покоління засобами вважаються універсальними, здатними знищувати більшість відомих людині збудників – стафілокок, кишкову паличку і так далі.

Також прийнято вважати, що від циститу антибіотики нового покоління володіють мінімальними побічними діями і практично не засмічують організм токсинами. Але оскільки організм людини може відреагувати на препарат непередбачувано, а лікування виявитися неефективним, щоб вилікувати цистит часом призначають і більш «стародавній» (але не поганий!) антибіотик.

Найвідоміші урологічні антибіотики від циститу на сьогоднішній день такі:

• Пеніциліни;
• Цефалоспорини;
• Макроліди;
• Фторхінолони;
• Нітрофурани.

Нерідко для успішного лікування захворювання доводиться поєднувати препарати відразу з декількох груп – так вони швидше надають терапевтичний ефект. Пити препарат потрібно курсами, навіть якщо симптоми при гострому циститі пропали на наступний день.

Принцип дії практично всіх препаратів — накопичувальний. Варто перервати лікування, як з’являється ризик, що хвороботворні бактерії «оживуть», хвороба знову почне прогресувати, але ліки другий раз не допоможе.

Хочете вилікуватися від циститу? Антибіотики зможуть допомогти. Тільки пийте весь курс. Остаточно проходить цистит приблизно через 2-3 тижні.

У разі хронічної стадії хвороби, обстеження перед початком лікування антибіотиками знадобиться пройти в 90% випадках.

3. Антибіотики, дозволені у вагітних

Лікування патології у вагітних починають з тих же препаратів першого ряду (фосфоміцин), також можуть бути призначені захищені цефалоспорини та пеніциліни:

1. 1Фосфоміцину трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2. 2Нитрофурантоин (Фурадонін) – тільки у другому триместрі.
3. 3Амоксицилін/клавуланат (торгові назви цього антибіотика широкого спектра дії, Амоксиклав, Аугментин) може застосовуватися тільки при доведеній чутливості збудників циститу у вагітної.
4. 4Цефіксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5. 5Триметоприм при доведеній низькою резистентності в регіоні (крім 1 триместру вагітності).

Всі препарати у цьому списку володіють наступними властивостями:

1. 1Дозволені при вагітності;
2. 2Чинять виражену дію відносно більшості штамів кишкової палички;
3. 3Ефективні при пієлонефриті (цистит і бактеріурія у вагітних ускладнюється пієлонефритом в 20-40% випадків).

Дозволені до застосування у вагітних схеми наведено в таблиці нижче.

Традиційні антибіотики

Розглянемо, які препарати призначаються сьогодні лікарями найбільш часто при лікуванні циститу антибіотиками.

Багато років використовуються проти циститу такі антибіотики як «Фурадонін» і «Фурагін». Вони входять до групи нітрофуранів та зарекомендували себе як хороші препарати, що вбивають безліч мікробів-шкідників.

Ці антибіотики дуже цінуються при запаленні сечового міхура. Курс лікування триває до 10 днів, дозування підбирається строго індивідуально. Але і в цих перевірених роками ліків є безліч протипоказань:

У російських стаціонарах дуже часто роблять ін’єкції «Цефтриаксоном» (цефалоспориновой групи) -ці антибіотики можна призначати при запаленні сечового міхура, і на запущених стадіях хвороби. Уколи, крапельниці 2 рази в день, здатні швидко вилікувати цистит.

Антибіотик поставить на ноги пацієнта всього за тиждень, однак, потім з великою часткою ймовірності після прийому антибіотиків доведеться лікувати ускладнення – сильний дисбактеріоз, кандидоз, розлад шлунка або головні болі.

Пам’ятайте: Приймати антибіотики і вести нездоровий спосіб життя – велика помилка. Лікування антибіотиками стає не просто марним, але навіть шкідливим. Спиртне пити не можна! Краще виключити на час жирну, копчену, солону їжу і перейти на спеціальну дієту при циститі.

Багато лікарі, коли гостра фаза захворювання, настійно радять відмовитися від сексу, або займатися ним із презервативами. Навіть якщо перші симптоми у вас пройшли – треба пролікуватися до кінця, а потім обов’язково пройти профілактичний огляд у лікаря-уролога.

Противірусні препарати

Комплексне лікування інфекцій сечовивідних шляхів передбачає використання різних груп медикаментів. Велику популярність отримали ліки, створені на натуральній основі. Найпопулярнішим препаратом при лікуванні неускладненого циститу є Канефрон.

Це фітозасіб включає екстракти і витяжки цілющих трав, має протимікробну, протизапальну та сечогінну дію. Канефрон виступає найчастіше в якості допоміжного препарату при лікуванні циститу у жінок.

Запальні процеси в сечовому міхурі мають настільки сильні хворобливі прояви, що необхідні антибіотики при циститі. Особливості будови жіночої сечовидільної системи призводять до того, що у жінок в кілька разів частіше, чим у чоловіків, розвивається дане захворювання. Підібрати ефективний антибіотик від циститу – гарантія успішного одужання.

Методика лікування

Підхід до лікування запалення сечовидільної системи може відрізнятися в залежності від форми захворювання. Найбільш поширена гостра форма циститу, лікування якої базується на застосуванні антибіотиків.

Лікування циститу антибіотиками повинен підібрати лікар.Найчастіше зустрічається гостра форма захворювання, для лікування якої використовується комплексний підхід. Антибіотики при циститі у жінок відіграє вирішальну роль у лікуванні, діючи безпосередньо на збудника хвороби.

Спільно з ним можуть бути призначені такі препарати:

• ліки, що знімають спазми (наприклад, Но-Шпа);
• лікарські засоби, що мають рослинну основу антибактеріальної дії (цим властивістю славляться листя брусниці, Цистон, Фитолизин та ін);
• препарати для відновлення мікрофлори кишечника і піхви (це необхідно для відновлення нормального стану сечовивідних шляхів).

Дуже важливо пройти комплексне лікування, що включає антибіотики від циститу, щоб захворювання не перейшло в хронічну форму. Які антибіотики слід приймати при циститі, визначається виходячи з симптоматики захворювання та здачі аналізів.

Зазвичай навіть один антибіотик допомагає на добре. Проходили лікування відзначають швидке полегшення стану та зняття симптомів.

Не всі антибіотики при циститі у чоловіків і жінок здатні впоратися з інфекцією. Препарат, який відповідає визначеним критеріям здатний зробити так, щоб лікування антибіотиками допомогло за короткий час.

Цистит виникає через попадання і швидкого розмноження бактерій у сечовому міхурі, тому лікування не обходиться без використання антибактеріальних засобів. Які антибіотики приймати, щоб гарантовано зняти запалення, встановлюють за допомогою посіву сечі з визначенням чутливості бактерій до антибіотиків.

Але не завжди є час для виявлення збудника інфекції, тоді починають лікування антибіотиками широкого спектру дії. І якщо вони підходять, то симптоми спадають на 2-3 добу лікування. Якщо пацієнту не стає легше, то переходять на вузькоспрямовані препарати, найбільш підходящі для придушення певного виду бактерій.

Для лікування циститу зазвичай вибирають антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду, при неможливості їх застосування, призначають засоби з інших груп. З особливою обережністю призначають антибіотики при циститі у жінок в період вагітності і лактації, а також у дітей молодшого віку.

Пеніциліни

Антибіотики пеніцилінової групи вважаються найбільш часто призначаються при циститі. Володіють високою ефективністю проти більшості патогенних мікроорганізмів і активно їх пригнічують на стадії розмноження.

Пеніциліни призначаються для лікування циститу у жінок під час вагітності та дітям, так як володіють низькою токсичністю. Два головних мінуса – викликають дисбактеріоз і можуть знизити дію протизаплідних таблеток.

Основне протипоказання — алергічна реакція на антибіотики пеніцилінової групи. Деякі засоби протипоказані при годуванні груддю, вагітність, астмі, вірусних інфекціях та печінкової недостатності.

Антибіотики цієї групи з обережністю приймають з антиоксидантними, антиагрегантні і тромболітичними препаратами – спільне використання змінює біохімічні показники крові.

Лікування запалення, викликаного вірусами, складніше. Зазвичай призначають Ацикловір (Ганцикловір) для прийому всередину курсом. Часто використовують також Віферон. У комплексі з противірусним засобом проводять антибактеріальну терапію, щоб виключити приєднання додаткового інфікування.

Причиною циститу у малюків за статистичними даними частіше виступає кишкова паличка, але перед початком лікування рекомендовано визначити чутливість патогенної флори до фармакологічного препарату.

Інфекції сечовивідних шляхів – досить поширена проблема бактеріальної природи в дитячому віці. У 1-5% випадків хвороба протікає без вираженої симптоматики. Причому запалення частіше виявляється у хлопчиків до року, що обумовлено вродженими аномаліями сечової сфери. У віковому діапазоні від 2 до 15 років найбільше число циститів припадає на пацієнток дівчаток.

Антибіотики при циститі у дітей при гострому процесі:

• клавуланат або амоксицилін у таблетках/суспензія тричі на добу по 40-60мг на кг ваги, старше 12 років по 375мг;
• цефіксим – 8мг на кг ваги разів на день, старше 12 років – 400мг;
• цефуроксим – двічі на добу: по 30-60мг на кг ваги для новонароджених, 30-100мг на кг ваги для дітей до 12 років; старше 12 років -250мг.
• Альтернативним вибором можуть стати: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налідиксова.

Антибіотики при циститі у гострій формі призначаються семиденним курсом. Одноразовий прийом дає велику кількість рецидивів. З профілактичною метою рекомендується нитрофурантоин піврічним/річним курсом в кількості 1-2мг на кг ваги за добу.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Терапія захворювання в дитячому віці має свої особливості:

1. 1Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. 2Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. 3В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

Серед великого числа груп антибіотиків для лікування циститу у дітей використовуються:

1. 1Нітрофурани;
2. 2Цефалоспорини;
3. 3Захищені пеніциліни.

Цефалоспорини і захищені пеніциліни мають як пероральну, так і парентеральную форму, що вкрай важливо в педіатрії.

Лікування малюків на першому етапі проводиться невідкладно, без результатів посіву сечі і визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Це зумовлено швидким розвитком захворювання і його ускладнень (висхідна інфекція, уросепсис), бурхливою реакцією дитячого організму (висока лихоманка, озноб, болі в животі, значні прояви дизурії).

Для емпіричної терапії препаратами вибору є:

1. 1Амоксиклав (Аугментин);
2. 2Цефіксим (Супракс, Панцеф);
3. 3Цефтриаксон (Роцефін);
4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. 5Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Зиннат);
6. 6Фуразидин (Фурамаг);
7. 7Ко-тримоксазол (Бісептол) може застосовуватися тільки в регіонах з вивченої резистентністю кишкової палички.

Схеми застосування найбільш поширених препаратів наведені у таблиці нижче.

Профілактика рецидивів у дітей включає такі заходи:

1. 1Динамічне спостереження у педіатра і уролога.
2. 2Контроль ОАМ з метою виявлення ранньої бактеріурії та лейкоцитурії.
3. 3Дотримання правил особистої гігієни, прилучення дитини до навичкам догляду за собою (щоденна зміна білизни, купання, підмивання після походів в туалет).
4. 4Контроль за питним режимом, воду дитині не обмежують. Дають морси, компоти, трав’яні чаї, відвари і настої журавлини щодня.
5. 5Дівчатка потребують консультації та спостереження у гінеколога.
6. 6При наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, аномалій розвитку сечовидільної системи проводиться профілактичне лікування за допомогою антибактеріальних препаратів (частіше використовуються нітрофурани (Фурамаг), Бісептол, Амоксиклав).

«Палин» відноситься до антибіотиків нового покоління з групи хінолонів. Він прекрасно переноситься, має дуже мало протипоказань і випускається в зручних формах: у вигляді свічок, таблеток і капсул в захисній оболонці.

Солютаб – нова сучасна форма, у якій випускаються антибіотики. Вони являють собою пресовані гранули, дуже легко розчиняються у воді. Найбільш ефективний антибіотик при циститі у вигляді солютаба називається «Цефоралом» (цефалоспорин другого покоління).

Однак, найкращий антибіотик від циститу на сьогоднішній день це – «Монурал» (фосфонова кислота). Препарат добре відомий тим, що практично миттєво розправляється з бактеріями, що викликають цистит.

Випускають «Монурал» у формі порошку і досить випити препарат одноразово, щоб відчути лікувальний ефект. Доведено, що він дуже швидко всмоктується в кров, відразу потрапляє в сечовий міхур і знищує збудників інфекції.

Деякі лікарі вважають правильним призначати одночасно два препарати: «Монурал» і «Фурагін». Виступаючи в «тандемі» ці ліки вбивають мікроби, і хвороботворні бактерії.

Огляд антибактеріальних препаратів для лікування циститу

Пік захворюваності у жінок припадає на період статевої активності і предклимактерий.

У першому випадку часті статеві контакти і контрацепція за допомогою сперміцидів сприяють проникненню бактеріальної флори в піхві і сечовивідні шляхи, у другому випадку змінюється гормональний баланс, який тягне за собою численні зміни в організмі і в тому числі сухість слизових оболонок статевих шляхів. У слабо увлаженную слизову легко проникають патогенні мікроорганізми, і розвивається цистит.

У чоловіків найчастіше цистит розвивається на тлі вже наявних захворювань статевих органів – патології уретри і передміхурової залози. Зовнішні статеві органи чоловіка влаштовані так, що вони захищені від проникнення інфекції в сечовий міхур, саме тому у них цистит – явище вкрай рідкісне і завжди вторинне, яке виникає внаслідок інших захворювань.

Чому виникає цистит?

Як лікувати цистит?

Загальні процедури

Харчування

Антибіотики при циститі

Підвищення імунітету і захисних сил організму

Поліпшення мочевыведения і зняття запалення

Профілактика загострень

Пеніциліни

Практика показує, що лікування циститу без антибіотиків можливо лише при гострій формі захворювання на початковій стадії. Обов’язковими умовами є неяскрава вираженості симптомів та відсутність ускладнень.

Цистит після прийому антибіотиків – це не дуже часте, але досить неприємне ускладнення протимікробної терапії. Він характеризується тими ж симптомами, що і звичайне запалення, але терапія тут повинна проводитися особлива.

Зрозуміло, що цистит після антибіотиків нерозумно лікувати тими ж засобами, які спровокували хвороба. Швидше тут допоможуть протигрибкові продукти – Флуконазол або Ністатин. Іноді виявляється досить і проведення симптоматичної терапії.

Щоб з усього спектру урологічних антибіотиків при циститі вибрати оптимальний варіант, повинні бути прийняті до уваги такі моменти:

1. При циститі і уретриті у чоловіків і жінок у разі гострого перебігу процесу не можна чекати, поки будуть готові результати посівів. Лікування повинно призначатися негайно і без антимікробних препаратів ніяк не обійтися. Першим у списку антибіотиків при циститі на такі випадки буде препарат Монурал або його аналоги широкого спектру дії.
2. У випадку розвитку хронічного циститу практично ніколи не призначають препарати, які потрібно застосовувати лише один раз. Одноразово прийнявши навіть найсильніший антибіотик від циститу, неможливо кардинально змінити процес перебігу захворювання. Такі експерименти лише підвищують ймовірність переходу гострої форми хвороби в хронічну. Використання подібних антибіотиків при циститі виправдано тільки у випадку необхідності притуплення симптомів і очікування результатів аналізів.
3. Лікування циститу антибіотиками вимагає комплексного і грунтовного підходу. Одночасно з цими продуктами пацієнтка буде пити ще й додаткові засоби, тому категорично заборонено самостійно вибирати відповідні препарати. Порушення цього правила загрожує підвищенням токсичності потужних і агресивних виробів, зростанням ризику розвитку у жінки побічних ефектів. Не варто розраховувати на те, що до кожного продукту наведені докладні інструкції. Вони є базовими і умовними, а рекомендації лікарів нерідко від них сильно відрізняються.

Застосовуючи антибіотики для лікування циститу, можна уповільнити процес розмноження мікробів, локалізувавши захворювання в одній області. З часом мікроорганізми гинуть і виводяться з порожнини органу з сечею, що призводить до усунення запалення.

На тлі цього поліпшується кровообіг в тканинах, цілісність слизової активно приходить в норму. Але потрібно розуміти, що мало пити виключно протимікробні препарати. Симптоми і лікування в даному випадку тісно пов’язані, тому без ряду допоміжних засобів для усунення тривожних ознак не обійтися.

Якщо з якоїсь причини лікування хронічного або гострого запалення неможливо з допомогою пеніцилінів або цефалоспоринів, в хід йдуть засоби з групи Макролідів. Це кращі антибіотики при циститах, спровокованих не кишковою паличкою, а активністю хламідій.

Азитроміцин при циститі використовується в тих випадках, коли запальний процес торкнувся не тільки стінки сечового міхура, але у перемістився на уретру. В домашніх умовах пацієнтам показані таблетки.

Розглядаючи антибіотики при циститі у чоловіків і жінок, здатні впоратися з широким спектром збудників, багато лікарі в першу чергу звертають увагу на цей медикамент. Саме він призначається при виявленні в аналізі сечі уреаплазми або мікоплазми.

Позитивні відгуки про продукт обумовлені не тільки результатами, але й зручністю застосування. Таблетки треба пити кожні 12 годин протягом всього лікувального курсу. Його тривалість встановлюється рішенням лікуючого лікаря, але вкрай рідко перевищує 10 днів.

На думку лікарів, самий дієвий і безпечний антибіотик при циститі має вигляд не таблетки або розчину для ін’єкції, а порошку для приготування суспензії. Монурал давно зарекомендував себе як відмінного антибактеріального засобу, яке можна давати навіть дітям.

Продукт, прийнятий у вигляді готового складу на голодний шлунок, швидко доставляється в область поразки і відразу починає там діяти. Основний компонент ліки працює в сечовому міхурі протягом 80 годин, що дозволяє придушити хвороботворні мікроорганізми.

У багатьох людей виникає питання, чому не всі випадки циститу лікують саме цим препаратом. По-перше, Монурал не так ефективний при хронічній формі захворювання, тут потрібна більш тривала терапія.

По-друге, він здатний викликати загибель далеко не всіх патогенних організмів, тому навіть при появі позитивної динаміки слід з’ясувати, якими мікробами була спровокована хвороба. Нарешті, організм деяких людей просто не здатний прийняти лікарський засіб і реагує на нього негативним чином.

Ефективність лікування оцінюється за трьома параметрами:

1. 1Нормалізація загального стану пацієнта, відсутність скарг і симптомів захворювання;
2. 2Нормалізація ОАМ, аналізу сечі за Нечипоренком, УЗД-картини, даних цистоскопії;
3. 3Відсутність рецидивів протягом тривалого часу у пацієнтів з груп ризику.

На закінчення ще раз підкреслимо важливість і необхідність динамічного спостереження у лікаря (уролога, педіатра, терапевта), контролю за станом і функціями сечовидільної системи у пацієнтів, які перенесли захворювання.

У домашній аптечці таким пацієнтам можна мати одноразові тест-полоски для експрес-аналізів сечі. Як їх вибрати і як ними користуватися, розповість лікар будь-якої поліклініки. Важливо не затягувати зі зверненням за медичною допомогою!

Життя після антибіотиків

На жаль, навіть після антибіотиків цистит може повернутися. Чому так відбувається? Медики називають кілька найпоширеніших причин.

1. Хворий захоплюється народними методами лікування хвороби, ігноруючи поради уролога.
2. Самолікування – пацієнти дуже часто всіма правдами і неправдами добувають ліки в аптеках і тим самим завдають здоров’ю непоправної шкоди. Якщо приймати антибіотики при запаленні сечового міхура на свій розсуд – готуйтеся до неприємних наслідків.
3. Прийом антибіотиків, які не підійшли людині, може спровокувати паралельне захворювання. У жінок на тлі дисбактеріозу нерідко починається кандидоз – «молочниця».
4. Іноді цистит загострюється, тому що захисні сили після прийому сильних ліків падають.

• Пийте біфідобактерії.
• Приймайте вітаміни.
• Пийте розчин ехінацеї.

Така нехитра і недорога профілактика надасть велику допомогу організму і допоможе циститу відступити раз і назавжди.

Чи можна вилікувати цистит антибіотиками

Сучасні антибактеріальні засоби дозволяють швидко впоратися з симптомами циститу у жінок і знищити хвороботворні бактерії навіть після одноразового застосування. Це можна зробити з допомогою Монурал.

Одна доза препарату містить 3 г фосфоміцину. Це синтетична речовина, яка активно бореться з розмноженням грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, купируя запальний процес. Антибіотик майже не викликає побічних явищ і застосовується навіть для дітей з 5 років.

Гострий

Гострі прояви циститу супроводжуються сильним болем у нижній частині живота, свербінням і палінням під час сечовипускання, частими позивами до спорожнення. Патогенна флора, що провокує запалення сечового міхура, активно розмножується, вражаючи слизову оболонку.

Монурал підходить для вирішення цих завдань. Тому антибіотик часто призначається для лікування гострого циститу у жінок.

Хронічний

Головна особливість хронічного циститу в тому, що бактерії виробляють чутливість до багатьох видів антибіотиків. При загостренні хвороби ліки слід підбирати особливо ретельно.

Якщо причиною інфекції стали представники різних класів бактерій, то краще віддати перевагу перевіреному антибіотика з широким спектром дії. В аптеках представлений великий вибір препаратів різних форм випуску. Хронічний цистит без антибіотиків вилікувати неможливо.

З кров’ю

Важкий перебіг інфекційно-запального процесу в сечовому міхурі призводить до глибокого ураження слизової оболонки органу. У результаті тканини покриваються виразками і починають кровоточити. До головних ознак циститу додаються більш важкі симптоми.

Сучасні препарати антибактеріальної характеру дозволяють позбутися від циститу в найкоротші терміни. Рекомендується звертати увагу на перші симптоми і відразу звертатися за допомогою, тому що чим раніше розпочато лікування, тим вище ймовірність одужання.

Результативність терапії залежить від форми випуску ліки, що застосовується для лікування циститу. Лікар може призначити:

1. Уколи — використовують при сильному розвитку інфекційного процесу.
2. Таблетки — найбільш поширений спосіб застосування антибіотиків.
3. Порошок — засіб для виготовлення розчинів, якими здійснюють внутрішньом’язове або внутрішньовенне ведення ліки.

Існують антибіотики, які розроблені спеціально для усунення бактеріальної інфекції при циститі. До них відносяться:

• Монурал;
• Цефорал;
• Нормакс;
• Амоксицилін.

Представлені засоби не єдині в переліку антибіотиків, т. к. арсенал медикаментів для лікування циститу в домашніх умовах складається з сотень найменувань.

Гострий

Гострий цистит — захворювання сечового міхура, при якому структура тканин не порушується, а функції органу не змінюються. Патологія виникає при проникненні інфекції у внутрішню оболонку, тому для усунення хвороби потрібно використовувати антибіотики. Щоб усунути гостру форму хвороби слід вчасно приступати до лікування.

Хронічний

При хронічній формі циститу мова йде про довгостроково протікає запаленні. У цьому випадку без антибіотиків не обійтися, оскільки в організмі пацієнта сформувалася патогенна мікрофлора. Крім того, вплив повинно бути комплексним, тому під час терапії хронічної форми захворювання призначають додаткові препарати: діуретики, спазмолітики і уросептики рослинного походження.

З кров’ю

Запалення стінок сечового міхура нерідко супроводжується виділеннями або наявністю прожилок крові в сечі. Це відбувається при тривалому присутності інфекції або під час розвитку циститу на тлі інших захворювань. Т. к.

Фторхінолони

Деякі західні вчені відносять антибіотики фторхинолоновой групи до ліків від циститу першого ряду. Це пояснюється сильним впливом активних компонентів препаратів на велику кількість представників патогенної мікрофлори.

Однак вітчизняні фахівці відзначають, що часте застосування даних антибактеріальних засобів поступово викликає резистентність окремих груп бактерій. Крім того, фторхінолони провокують безліч побічних ефектів.

Прийом медикаментів цієї групи не рекомендований до 18 років. Препарати заборонені в період вагітності і лактації. Вони становлять небезпеку для пацієнтів з тяжким ураженням ЦНС, печінки і нирок. Тому в Росії антибіотиків фторхінолонового ряду відносять до резервної групи ліків при циститі.

Головне діюча речовина в його складі — норфлоксацин — дестабілізує ланцюжок ДНК в бактеріальних клітинах, що призводить до їх загибелі.

Нолицин при неускладненому циститі приймають у таблетках за 60 хвилин до їжі, запиваючи великою кількістю води. Курс лікування не повинен перевищувати 3-5 днів.

Антибіотики даного виду володіють вираженими протимікробними властивостями, тому використовуються для усунення патогенів. Фторхінолони порушують синтез ДНК бактерій, що призводить до їх загибелі. Крім того, такі ліки впливають на РНК мікроорганізмів, погіршуючи їх розвиток, тому поєднання названих дій не залишає патогенів шансів на виживання.

Засоби з групи фторхінолонів активні щодо таких мікробів:

• стафілококів;
• синьогнійної палички;
• хламідій;
• пневмококів;
• мікоплазми;
• гонококів.

Препарати діляться на кілька груп:

1. Другого покоління: Нолицин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.
2. Третього покоління: Левофлоксацин та Спарфлоксацин.
3. Четвертого покоління: Делафлоксацин, Ситафлоксацин, Гемифлоксацин та ін.
   

   Фторхінолони порушують синтез ДНК бактерій, що призводить до їх загибелі.

Вже довгий час є «золотим стандартом» в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів. Відкриті в 60−х роках минулого століття. На початку являли собою різнорідну групу хінолонів, в яку входили:

• налидиксоая кислота;
• нітроксолін;
• пипемидовая кислота (продавалася в аптеках під назвою «палин»).

Пізніше з’ясувалося, що при додаванні до хинолоновому кільцю фтору виходять речовини з зовсім іншими біологічними властивостями.

Проте найкращу ефективність у безлічі досліджень демонструє норфлоксацин (нолицин, норбактин). Також непогано себе показують офлоксацин (таривід, офлокс, заноцин) і пефлоксацин (абактал).

Дані препарати приймаються всередину 2 рази на день за 1 годину до їжі. У тяжких випадках, а також при хронічному циститі можливе використання фторхінолонів третього і четвертого покоління:

• лефовлоксацин (таванік);
• моксифлоксацин (авелокс),

які застосовуються не тільки всередину, але і внутрішньовенно.

Фторхінолони протипоказані дітям до 15 років, а деякі з них і до 18 років, не рекомендуються вагітним і при наявності ниркової недостатності. Основний побічний ефект — психостимуляция, яка може проявлятися:

• безсонням;
• головними болями;
• тривожністю і т. д.

Дослідження останніх десятиліть показали, що концентрація перших хінолонів в кінцевій сечі настільки низька, що вони не надають належного ефекту при циститі, тому багато національні протоколи лікування не рекомендують при даному захворюванні:

• палін;
• нітроксолін;
• налидиксовую кислоту.

Нітрофурани

Як ліки від циститу, знаходяться на другому місці за значимістю після фторхінолонів.

З даної групи лікарських речовин при запаленні сечового міхура застосовуються тільки:

• нитрофурантоин (основна діюча речовина таблеток Фурадонін, інша їх назва — Макродантин);
• фуразидин (фурамаг).

Ці препарати приймаються тільки внутрішньо, після їди, 3-4 рази в день. Зазвичай добре переносяться, мають мінімум побічних ефектів, тому можуть призначатися вагітним (але не годують грудьми) і дітям.

Варто сказати, що застосування антибіотиків у жінок часто провокує появу молочниці.

Перевагою ліків нітрофуранового ряду є те, що молочниця після антибіотиків даного ряду не з’явиться і жінка зможе комфортно завершити лікування циститу.

Серед нітрофуранів при циститі найкраще поєднання ефективності і безпеки вже давно демонструє ліки фурамаг, тому даний препарат поступово витісняє інші нітрофурани з ринку.

За десятиліття застосування пеніцилінів в медицині більшість видів бактерій придбали стійкість до даної групи препаратів.

Бактеріальні клітини в результаті еволюції сприйняли здатність виробляти пеніциліназу — особливий фермент, що руйнує пеніцилін. Але і людська наука не стоїть на місці. Вчені відкрили спосіб цю пенициллназу блокувати.

З цією метою до антибіотика додають особливу речовину, що нейтралізує механізм стійкості до нього бактерій. Такі антибіотики називаються «захищеними».

Цефалоспорини

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

В комплексній терапії циститу активно використовуються антибіотики цефалоспориновой групи. Ці препарати вважаються більш безпечними, оскільки не завдають сильної шкоди організму, впливаючи тільки на клітинну стінку бактерій. Тому дані медикаменти призначаються вагітним жінкам, дітям та людям похилого віку.

Цефалоспорини відрізняються широким спектром дії проти збудників циститу та інших захворювань сечостатевої системи. Однак ряд мікробів має стійкість до цих антибіотиків. Тому перед застосуванням необхідно провести бакпосів сечі, щоб переконатися в правильності вибору лікарського засобу.

В комплексній терапії інфекційних захворювань сечовивідних шляхів призначають такі антибіотики цефалоспоринового ряду, як Супракс, Зиннат, Цефтріаксон, Цефіксим і Цефуроксим. Рекомендований прийом ліків короткими курсами від 5 до 7 днів.

В основі цих ліків лежить складна речовина — 7-АЦК (7-аминоцефалоспорановая кислота), яка проявляє високу ступінь антибактеріальної активності. Щоб поліпшити протимікробні якості, були розроблені напівсинтетичні антибіотики. Вони стійкі до бактеріальних ферментів, які знижують ступінь впливу цефалоспоринів.

Ліки ділять залежно від стійкості до негативного впливу мікроорганізмів і спектру дії активних компонентів:

1. Перше покоління: Цефадроксил, Цефазолін, Цефалоридин, Цефалексин, Цефрадин.
2. Друге покоління: Цефокситин, Цефсулодин, Цефамандол, Цефотиам.
3. Третє покоління: Цефетамет, Цефтазидим, Цефтріаксон, Цефотаксим.
4. Четверте поколениев: Цефепім, Цефпиром.
5. П’яте покоління: Цефтолозан, Цефтаролин, Цефтобипрол.
   

   Цефалоспорини проявляють високу ступінь антибактеріальної активності.

Пеніциліни

Антибіотики цієї категорії, як і засоби інших груп, мають бактерицидну ефектом. Для додання лікувальному ефекту стійкості були створені захищені пеніциліни, які можуть протистояти ферментів мікроорганізмів.

Список ліків, які є пеніцилінами:

1. Перша група: Феноксиметилпеніцилін, Оксацилін, Ампіцилін, Нафциллин, Метицилін.
2. Друга група: Диклоксакциллин, Флуксациллин, Оксацилін, Клоксацилін.
3. Третя група: Ампіцилін, Пивампициллин, Циклациллин.
4. Четверта група: Темоциллин, Азлоциліном, Мезлоциллін. Антибіотики цієї категорії володіють широким спектром дії.
   

   Головна особливість антибіотиків пеніцилінової групи — відносно мала кількість побічних явищ.

Ці продукти від циститу для жінок розглядаються в якості базового лікування не так часто. Позитивним моментом даного лікування є той факт, що пеніциліни універсальні й ефективні. Вони не так часто викликають негативні реакції з боку організму.

Аугментин, Амоксиклав і Амоксицилін при циститі застосовуються протягом кількох днів, одним прийомом у разі їх неможливо позбутися від інфекції і запалення. Ще вони не дають жодних результатів у разі грибкової або вірусної етіології хвороби.

Антибактеріальні засоби, що відносяться до пеніцилінів, зарекомендували себе як безпечні медикаменти при циститі. Вони не мають системного негативного впливу на організм. Побічні ефекти проявляються приблизно у 10% випадків у вигляді місцевої алергічної реакції.

Список препаратів цієї групи широкий. Для лікування циститу призначають Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Антибіотики можна вагітним жінкам, годуючим матерям і дітям. Однак використання пеніцилінів виправдано тільки в тому випадку, коли бактерії не проявляють чутливості до інших медикаментів. Перед призначенням антибіотиків бажано провести тест.

Оксихинолины

Подібні антибіотики широко використовувалися в 60-70 роки минулого століття для лікування захворювань сечовивідних шляхів. Проте внаслідок великої кількості побічних реакцій у багатьох країнах такі медикаменти застосовують рідко.

Похідними оксихіноліну є наступні ліки:

• Хлорхинальдол;
• Никопет;
• Хініофону;
• Ноксибиол;
• Нітроксолін;
• 5-НОК;
• Хінозол.
  

  Оксихинолины широко використовувалися в 60-70 роки минулого століття для лікування захворювань сечовивідних шляхів. Проте внаслідок великої кількості побічних реакцій у багатьох країнах такі медикаменти застосовують рідко.

Препарати оксихинолинового ряду активно застосовувалися для лікування захворювань сечостатевої системи кілька десятків років тому. Сьогодні вони вважаються застарілими, хоча деякі антибіотики цієї групи іноді виписують пацієнтам при циститі. До таких ліків відноситься Нітроксолін з однойменною діючою речовиною.

Концентрація активних компонентів, що знищують бактерії, зберігається в організмі не більше 3 годин, тому лікування Нітроксоліном вимагає декількох прийомів ліків протягом доби.

Але це не єдиний мінус антибіотика. Ліки сприяє розвитку важких побічних ефектів, серед яких нудота та блювання, алергічні реакції, мігрень, порушення координації рухів, оніміння шкіри і пошкодження периферичних нервів.

Препарат протипоказаний вагітним, літнім людям, дітям і пацієнтам з хронічною нирковою та печінковою недостатністю. Ліки, що відносяться до оксихинолинам, призначають в якості альтернативного варіанту лікування, коли терапія більш безпечними засобами не дає очікуваних результатів.

Фторхінолони

Хінолони утворюють групу препаратів з антибактеріальною дією, до яких належать 2 категорії ліків:

• фторхінолони.
• нефторовані хінолони.

Засоби останньої зазначеної групи і є тими самими антибіотиками першого покоління, в яких відсутні атоми фтору. Серед них:

1. Пипемидовая кислота — речовина, яка присутня в складі ліків Уротрактин, Пипегал, Палин і Уропалин.
2. Оксолінова кислота — застосовується для виготовлення препарату Грамурин.
3. Налідиксова кислота входить до складу засобів Неграм і Невіграмон.
   

   Хінолони утворюють групу препаратів з антибактеріальною дією, до яких належать 2 категорії ліків: фторхінолони і нефторовані хінолони.

Нітрофурани

Антибіотики, які належать до хінолонів, застосовуються при циститі рідко. Вважається, що більшість збудників запального процесу в сечовому міхурі вже виробило стійкість до їх компонентів.

Перший медикамент створений на основі пипемидиевой кислоти, яка блокує розмноження багатьох видів бактерій. Подібною дією володіє і налідіксова кислота в складі Невиграмона.

Перед прийомом цих антибіотиків необхідно встановити збудника циститу, тому що далеко не всі патогенні мікроорганізми чутливі до головних діючих речовин препаратів. Хінолони заборонені при нирковій і печінковій недостатності, тяжких ушкодженнях судин головного мозку і дітям до 12 років. Антибіотики не можна приймати під час вагітності та лактації.

Нітрофурани

Широке застосування в лікуванні циститу отримали нітрофурани. Вони руйнують клітинну стінку більшості збудників захворювання. Але подібні препарати мають багато протипоказань. Ліки цієї групи заборонені при серцево-судинної, ниркової та печінкової недостатності.

При циститі часто призначають Фурагін. Головною діючою речовиною препарату є антибіотик фуразидин. Цей компонент входить в таблетки Фурамаг. Ліки відрізняються високою чутливістю до них кишкової палички та деяких інших патогенних мікроорганізмів. Приймають препарати по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 5 днів.

Рідше лікарі виписують засіб від циститу нітрофуранового ряду Фурадонін. Головне речовина — нитрофурантоин. Це ліки здатне викликати велику кількість побічних ефектів з боку ЦНС та ШКТ, тому його варто приймати з обережністю.

Антибіотики з групи нітрофуранів володіють наступними властивостями:

1. Надають широкий спектр антибактеріальної дії.
2. Порушують структуру ДНК патогенних мікроорганізмів, тим самим сповільнюючи їх розвиток і приводячи до загибелі.
3. Усувають грамнегативні і грампозитивні бактерії, а також найпростіші і віруси.

Препарати створюють підвищену концентрацію в сечі, тому їх з успіхом застосовують для усунення інфекцій сечовивідних шляхів. Тим не менш негативний момент — нітрофурани володіють високою частотою розвитку побічних явищ.

До препаратів цієї групи відносяться:

• Фурагін;
• Фурамаг;
• Фурасол;
• Фурадонін;
• Фурацилін.
  

  Антибіотики з групи нітрофуранів володіють наступними властивостями: надають антибактеріальну дію; порушують структуру ДНК патогенних мікробів, сповільнюючи їх розвиток і приводячи до загибелі; усувають бактерії і найпростіші і віруси.

Макроліди

Антибіотики з групи макролідів застосовуються в комплексній терапії циститу у жінок, коли у пацієнток виявлено непереносимість ліків пеніцилінового ряду. Ці препарати призначають і в тому випадку, коли збудниками захворювання стають хламідії, гонококи або трихомонади.

Популярністю при лікуванні сечостатевих інфекцій користується Сумамед. Його головний компонент — азитроміцин. Речовина викликає невелику кількість побічних ефектів, тому часто використовується в складі таблеток і суспензій.

Подібні ліки добре переносяться пацієнтами, а тяжкі реакції, характерні для інших засобів, з’являються рідко. Крім того, діючі компоненти антибіотиків не схильні до дії ферментів бактерій, але активні щодо грампозитивних мікроорганізмів.

Макролідами є наступні препарати:

• Коаліціада;
• Рокситромицин;
• Фромилид;
• Кларитроміцин;
• Роксид;
• Брилид;
• Вильпрафен;
• Сумазид;
• Екомед;
• Сумамокс;
• Рулид;
• Еритроміцин;
• Илозон.
  

  Найбезпечніші антибіотики, що володіють найменшим ступенем токсичності, — групи макролідів, до яких також відносяться кетолиды та азаліди.

Тетрацикліни

Бактеріостатичною дією володіють препарати тетрациклінової групи. Ці засоби пригнічують більшість бактерій, що є причиною розвитку запалення сечового міхура. Антибіотики добре справляються з кишковою паличкою, стрептококами і стафілококами.

Найбільш часто призначаються такі препарати, як Тетрациклін, Міноциклін і Доксициклін. Однак з-за частого застосування деякі мікроорганізми виробили стійкість до ліків цієї групи. Тому перед використанням антибіотиків тетрациклінового ряду необхідно провести тест на чутливість збудників до компонентів препаратів.

Хорошою стійкістю і сильну протимікробну впливом володіють антибіотики з групи тетрацикліни. Вони корисні при лікуванні інфекції, викликаної проникненням грамнегативних і грампозитивних бактерій.

Тетрацикліни можна використовувати тривалий час, т. к. у мікробів повільно виробляються захисні механізми, здатні протистояти активним речовинам антибіотиків. В результаті одноразового застосування медикаменту найвища концентрація спостерігається вже через 1-2 години.

До антибіотиків тетрациклінової групи відносяться:

• Міноціклін;
• Доксициклін;
• Олеморфоціклін;
• Метациклин;
• Олететрин;
• Морфоціклін;
• Гликоциклин;
• Тетрациклін.
  

  Хорошою стійкістю і сильну протимікробну впливом володіють антибіотики з групи тетрацикліни.

Левомицетины

Широким спектром дії проти бактерій має Левоміцетин. При складних інфекційних ураженнях організму призначають ін’єкції цього препарату. Неускладнені форми циститу та інші захворювання сечовидільної системи лікують за допомогою таблеток.

Таблетки Левоміцетину мають ряд протипоказань, серед яких: важкі форми ниркової недостатності, ураження печінки, вагітність і період лактації. Дозування і тривалість прийому антибіотика розраховуються лікарем залежно від перебігу захворювання та супутніх патологій.

Левомицетины перешкоджають розвитку і розмноження мікроорганізмів. Їх результативність висока навіть за наявності бактерій, що мають стійкість до стрептоміцину, пеніциліну та антибіотиків з групи сульфаніламіди. Є й інші позитивні властивості

1. Патогенна мікрофлора повільно виробляє стійкість до левомицетинам.
2. Діючі компоненти добре проникають у тканини організму.

Незважаючи на зазначені переваги, антибіотики з групи малоактивні стосовно кислоустойчивых мікроорганізмів. Крім того, присутній ризик токсичного впливу на нервову систему та органи, відповідальні за кровотворення.

Ліками зазначеної групи є:

• Синтоміцин;
• Левосин;
• Флуімуціл;
• Хлорамфенікол;
• Левоміцетин;
• Левомеколь;
• Ируксол.
  

  Левомицетины перешкоджають розвитку і розмноження мікроорганізмів. Їх результативність висока навіть за наявності бактерій, що мають стійкість до стрептоміцину, пеніциліну та антибіотиків з групи сульфаніламіди.

Фітопрепарати

Фітопрепаратами є:

1. Пролито — ліки з кількома травами, які благотворно впливають на стан сечового міхура. Засіб можна використовувати навіть для профілактики циститу. Доцільно застосовувати Пролито з антибіотиками, оскільки він покращує їх антибактеріальні властивості.
2. Уролесан — засіб рослинного походження, до складу якого входять: перцева м’ята, екстракт моркви дикої, масло ялиці і шишки хмелю. Ліки не тільки знижує негативний вплив бактерій, але і усуває спазми, а також нормалізує процес виведення сечі.
3. Фитолизин — екстракт, що складається з олій: апельсинового, соснового і шалфейного. Додатковими компонентами є лікарські трави, що володіють антисептичною дією. Препарат зменшує розвиток запального процесу і знижує інтенсивність симптомів циститу.
4. Канефрон — комбінація трав: золототисячника, любистка і розмарину. Медикамент підходить для лікування циститу хронічної форми. В результаті використання препарату зменшуються болі і знижується ризик повторного виникнення патології. Канефрон випускається у вигляді розчину і драже для прийому всередину.
5. Уропрофит — засіб на основі екстракту плодів журавлини. Додатково до складу ліків входить польовий хвощ і листя мучниці. Уропрофит випускають у вигляді капсул.
6. Монурель — препарат на основі екстракту журавлини. Цей компонент запобігає прикріплення мікроорганізмів до стінок сечового міхура, тому ризик подальшого розвитку циститу знижується.
7. Цистон — популярне ліки рослинного походження, що допомагає боротися з симптомами і причинами циститу.

Фітопрепарати дозволено застосовувати при слабовираженной характер захворювання. Якщо цистит важко протікає, то рослинні ліки використовувати можна, але тільки спільно з іншими засобами. Перед початком лікування обов’язково консультуються з лікарем, т. к. застосовувати препарати без отримання рекомендацій заборонено.

Протипоказання

При вагітності

Багато антибіотики не підходять для лікування циститу під час вагітності. Це пов’язано зі здатністю активних компонентів проникати в різні тканини, у т. ч. через плаценту. В результаті неправильної терапії стан вагітної жінки може погіршитися, а ризик викидня — підвищитися.

• Еритроміцин;
• Фурагін;
• Доксициклін;
• Цефалексин;
• Тетрациклін.
  

  Багато антибіотики не підходять для лікування циститу під час вагітності. Це пов’язано зі здатністю активних компонентів проникати в різні тканини, у т. ч. через плаценту.

Т. к. антибіотики при лікуванні циститу у жінок можуть проникати в різні тканини, то під час грудного вигодовування не рекомендується використовувати антибактеріальні препарати самостійно. Якщо потреба у застосуванні таких ліків велика, то слід перевести дитини на харчування штучного типу.

Для дітей

При появі перших ознак циститу в дитини відразу звертаються за медичною допомогою. Доза препарату і тривалість лікування підбираються лікарем. Його рекомендацій потрібно дотримуватися неухильно.

У лікарні дитині можуть призначити наступні антибіотики:

• Аугментин;
• Сумамед;
• Азитроміцин;
• Амоксиклав.

Добре підходить засіб Канефрон і інші препарати рослинного походження.

Для чоловіків

Лікування циститу у чоловіків має мало відмінностей від терапії захворювання, нерідко зустрічається у жінок. Для використання ліків з антибактеріальним впливом потрібно звернутися в медичний заклад і встановити тип інфекції.

Лікування інфекційних захворювань практично неможливо без застосування антибактеріальних засобів. Однак існує велика кількість протипоказань до прийому таких препаратів. Тому підбір ліків у всіх випадках повинен здійснювати лікар.

Якщо бактерії не проявляють чутливості до препарату, хвороба може перейти в хронічну стадію.

При вагітності

Переважна більшість антибактеріальних засобів заборонено під час виношування дитини, особливо на ранніх термінах вагітності. Вплив препаратів може викликати патології розвитку плоду і навіть призвести до викидня.

У разі крайньої необхідності прийом антибіотиків майбутньою матір’ю здійснюється за життєвими показаннями і під контролем лікаря. Для вагітних можуть застосовуватися тільки препарати останніх поколінь, які вважаються найбільш безпечними.

Антибіотики при циститі у жінок повинні застосовуватися після вивчення клінічної картини захворювання, проведення діагностичних досліджень та розшифровки аналізів на чутливість збудника патології до впливу певної групи речовин.

• тяжкі порушення функції печінки;
• запалення нирок;
• вагітність;
• наявність алергічних реакцій;
• проблеми з функціонуванням серцевого м’яза.