Антибіотики для внутрішньом’язового введення при циститі

Антибіотики інших груп

Дана група лікарських засобів належить до синтетичних антибіотиків. Тетрацикліни володіють бактеріостатичним ефектом, тобто вони пригнічують розмноження мікроорганізмів. Вони використовуються сьогодні для лікування циститу у тому випадку, якщо стандартна терапія фосфоміціном і нітрофуранами виявилася неефективною.

Серед недоліків тетрациклінів часто називають їх побічні ефекти: нефротоксичність, диспепсичні явища, підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, пригнічення кровотворення, токсичний гепатит та інші.

• тетрациклін;
• доксициклін («Доксибене», «Вібраміцин», «Юнідокс»).

Приймають доксициклін по 0,1 г один або два рази на добу. Радиться додатково проводити контроль функції нирок і печінки кожні 3 дні прийому препарату.

Препарати пеніцилінів мають обмежене використання при циститі. Це зумовлено зниженням ефективності з-за розвитку стійкості у мікроорганізмів.

Зараз призначають препарати амоксициліну з клавуланової кислоти («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Серед побічних ефектів часто відмічають розлади травлення, які швидко проходять після завершення прийому ліків. Тривалість застосування пеніцилінів при циститі до 7 діб.

Антибіотики поділяються на кілька груп, при лікуванні циститу використовують:

• Фторхінолони;
• Макроліди;
• Пеніциліни;
• Цефалоспорини;
• Аміноглікозиди.

Фторхінолони

Антибіотики цієї групи – високоактивні протимікробні засоби, наділені широким спектром дії.

Фторхінолони мають виражену бактеріостатичну і бактерицидну дію, що призводить до руйнування оболонок патогенних організмів і заважає їх подальшого розвитку.

До відмітним особливостям фторхінолонів відносять:

• Високу біодоступність. Після потрапляння всередину, діючі речовини проникають у високій концентрації практично у всі тканини організму, що забезпечує виражену терапевтичну дію;
• Вплив на більшість бактерій, на хламідії і мікоплазми;
• Тривалий період напіввиведення, що забезпечує пролонговану дію ліків;
• Незначна кількість побічних реакцій і хорошу переносимість.

Фторхінолони показали свою ефективність в лікуванні позалікарняних та лікарняних інфекцій різного ступеня тяжкості.

Препарати даної групи антибіотиків класифікуються на чотири покоління, це:

• Нефторовані хінолони;
• Грамнегативні фторхінолони;
• Респіраторні фторхінолони;
• Фторхінолони антианаэробные.

Нефторовані і грамнегативні фторхінолони відрізняються високою ефективністю при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів.

Але препарати цієї групи можна використовувати при вагітності, так як вони наділені тератогенною дією.

Використання фторхинолов для лікування циститу у жінок в період годування груддю може стати причиною вибухання тім’ячка і гідроцефалії.

Фторхиноловый ряд препаратів призначають дітям у виняткових випадках, так як антибіотики цієї групи сповільнюють ріст і розвиток кісткової тканини.

У літніх пацієнтів при використанні фторхінолонів підвищується ризик ушкоджень сухожиль. Не призначають антибіотики цієї групи першого покоління при ураженні нирок.

Антибіотики, результативні при циститі, можуть відноситися до однієї з перших груп антибактеріальних засобів пеніцилінового ряду. В силу того, що ці препарати використовуються вже кілька десятків років і у більшості людей давно виробилася до них стійка резистентність, для ефективного лікування слід використовувати нові засоби останніх поколінь.

Ці медикаменти відрізняються широким спектром дії, низькою токсичністю, короткою тривалістю терапії до отримання ефекту. Швидке лікування є одним з переваг препаратів пеніцилінової групи.

В даний час при уретриті і циститі успішно використовуються такі ліки пеніцилінового ряду:

• Аугументин. Препарат пеніцилінового ряду нового покоління широкого спектра дії. Це порошок для приготування суспензії. Безпосередньо перед прийомом препарату слід струсити для розпушення речовини і налити води до червоної лінії. Після цього флакон треба кілька разів струснути і долити води до чорної позначки. Флакон слід ще кілька разів струснути до розчинення порошку і залишити в спокої на 5 хвилин. Перед прийомом ліки треба ще раз збовтати. Препарат приймається двічі на добу. Аугументин при циститі у жінок в період вагітності і лактації слід застосовувати тільки у випадках, коли потенційна небезпека від захворювання перевищує шкоду від можливих побічних ефектів;
• Амоксиклав. Відноситься до напівсинтетичним антибіотиків, агресивним відносно грампозитивних і грамнегативних аеробів і анаеробів. Терапія проводиться в дозуванні по 500 мг препарату тричі на добу;
• Амоксицилін. Напівсинтетичний пеніцилін нового покоління широкого спектра дії. Форма випуску – таблетки і капсули по 0,25 – 0,5 – 1,0 гр. В залежності від тяжкості перебігу захворювання використовується від 0,5 м до 1,0 г препарату на прийом 3 рази на добу.

При запаленні сечового міхура також застосовується тетрациклінова група лікарських речовин. Ці препарати відносяться до поликетидам. Тетрациклін і його похідні проявляють високу активність відносно таких збудників запального процесу в сечовому міхурі як грампозитивні, грамнегативні бактерії, найпростіші.

Антибіотичні препарати цієї групи добре зарекомендували себе як відносно бактерій, які паразитують усередині клітин, так і при позаклітинному їх розташуванні. Не слід використовувати тетрациклін і його похідні при лікуванні вагітних жінок.

З цієї групи в урології призначають:

• Тетрациклін. По 1 таблетці дозуванням 0,25 г чотири рази на добу. Тривалість курсу лікування залежить від тяжкості захворювання і визначається лікарем;
• Доксициклін. Препарат чинить бактеріостатичну дію на грамположительную і грамотрицательную мікрофлору. Призначається за схемою: у перший день по 100 мг два рази на добу. Потім по 50 мг двічі на добу протягом двох тижнів.

В урології також використовуються антибіотики інших груп при запаленні нирок і сечового міхура. Ці ліки знищують патогенні мікроорганізми, які стали причиною захворювання, а також знижують симптоматичні прояви патології.

При лікуванні цими ліками швидко минають болісні відчуття, нормалізується сечовипускання. Таблетки від циститу різних фармакологічних груп можуть використовуватися самостійно або посилюватися традиційними антибактеріальними препаратами.

Список антибіотиків інших груп найчастіше включає в себе такі медикаментозні засоби:

1. Монурал. Самий популярний препарат при циститі у жінок. До переваг цього засобу відносяться широкий спектр дії, швидке настання терапевтичного ефекту і низька резистентність всіх видів збудників до препарату. В силу низької токсичності Монурал можуть використовувати вагітні жінки. Порошок з гранулами препарату розчиняється в третині склянки води і випивають натщесерце. Для отримання результат достатнього одноразового прийому ліків;
2. Фурадонін. Ліки відноситься до похідних нітрофурану. Високу ефективність ліки вже кілька десятиліть підтверджують численні позитивні відгуки. Призначається по 1 таблетці чотири рази на день. Тривалість лікування – від однієї до півтора тижнів;
3. 5-НОК. Препарат з групи похідних 8-оксихіноліну. При циститі і запаленні нирок призначають пити по 1-2 таблетці чотири рази на день курсами по два тижні.

Антибіотики при гострому циститі

При розвитку гострого запального процесу в сечовому міхурі лікування необхідно починати негайно, не чекаючи результатів аналізів на чутливість організму до антибактеріальних препаратів.

Тому гострий цистит прийнято лікувати антибіотиками, що володіють широким спектром активності.

Без антибактеріальних засобів гостро протікає цистит може затихнути під впливом фітопрепаратів та інших медикаментів, але в цьому випадку хронічний перебіг хвороби неминуче.

Залишилися бактерії будуть розмножуватися в сечовивідних шляхах, і викликати запалення з усією витікаючою симптоматикою під впливом щонайменшого провокуючого фактора.

Дозування антибіотиків, їх вид і тривалість курсу терапії повинен визначати тільки лікар.

До найбільш ефективних антибіотиків, використовуваних при лікуванні гостро протікає запалення сечового міхура, відносять:

• Ко-тримоксазол;
• Монурал;
• Фосфоміцин;
• Фурадонін;
• Нітроксолін;
• Нолицин;
• Невіграмон;
• Норбактин;
• Цифран.

Перед тим як вирішити, який призначити антибіотик, досвідчений лікар повинен ретельно вивчити і обстежити пацієнта. Для постачання діагнозу «Гострий цистит» рекомендується провести аналізи крові і сечі. Але точно встановлювати тип збудника не завжди потрібно.

Антибіотикотерапія спочатку проводиться емпіричним шляхом, і перевага надається препаратам широкого спектру дії зі списку рекомендацій асоціації урологів. Важливо відзначити, що призначати будь-антибактеріальний препарат має право тільки лікар, а самолікування часто призводить до ускладнень.

Довгий час препаратом вибору був ко-тримоксазол (комбінація сульфаметоксазолу і триметоприму). В аптеці він представлений під іменами «Бісептол», «Ориприм», «Расептол». Але тривале призначення даного препарату призвело до підвищення резистентності до нього мікроорганізмів і зниження ефективності проведеної терапії.

• фторхінолонів (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
• нитрофуранам («Фурадонін») ;
• фосфоміцину («Монурал»).

Лікування проводиться в амбулаторних умовах під контролем уролога. Через кілька днів після початку терапії аналізи повторюються. Мінімальна тривалість курсу терапії для фторхинолов — 3 дні, нітрофуранів — 7 днів, а фосфоміцин приймають лише одноразово.

Цефалоспорини

Цефалоспорини – це бета-лактамні препарати, які мають бактерицидну дію. Молекула активної речовини такого ліки складається з 7-аминоцефалоспорановой кислоти. Останні покоління таких антибіотиків інгібують ферменти, які можуть їх руйнувати, вони мають високу протимікробну активність. Такі антибіотики дають мало побічних реакцій, вони вважаються безпечними.

Але певні цефалоспорини негативно впливають на стінки шлунка, тому можуть використовуватися тільки у вигляді уколів.

Уколи при циститі у жінок, назви:

• Цефуроксим. Цей антибіотик може продаватися у вигляді препаратів під назвами Мегасеф, Зиннат, Цефтин, Цефурус. Так як ліки малотоксичное, за показаннями його можуть призначати навіть немовлятам. Лікувальний курс триває 2-3 дні. Якщо виникає необхідність, лікування з пероральним прийомом препарату у вигляді суспензії можуть призначити ще на деякий час (7-10 днів).
• Цефтріаксон. Це досить сильнодіючий фармпрепарат третього покоління цефалоспоринів. Він також володіє невисокою токсичністю. Уколи можна використовувати навіть під час вагітності (за винятком першого триместру), а також нерідко їх призначають дітям молодшого віку. Антибіотик реалізують лише у вигляді порошку для уколів, на жаль, багато пацієнтів скаржаться на хворобливість таких ін’єкцій.

Але якщо хворобливість – єдиний серйозний недолік препарату, можна трохи потерпіти. Тим більше, що медики нерідко дозволяють за півгодини до ін’єкції використовувати в зоні уколу знеболюючий крем. Наприклад, крем Емла.

Зверніть увагу: застосування крему можливо тільки з дозволу лікаря.

Цефтріаксон розбавляють водою, однопроцентним Лідокаїном або Новокаїном. Лідокаїн вважається кращим компонентом, оскільки він краще розчиняє сам порошок. До того ж він не забиває голку, що теж важливо.

Такі препарати застосовують в лікуванні хронічного циститу. Це багатьом відомі Цезолин, Цефазолін, Цефазекс. Дані ліки виробляють лише в порошку для внутрішньом’язових або внутрішньовенних уколів. Ці антибіотики поступаються вищеописаним препаратів по силі дії, але їх можна використовувати навіть в період лактації (якщо на те є лікарські свідчення).

Всі антибіотики – це ліки, самолікування якими виключено. Не так важливо, якого покоління препарат: пити антибіотики «на всяк випадок» категорично не можна.

Якщо лікар зробив вам призначення у вигляді антибактеріальної терапії, дотримуйтесь усіх його рекомендацій – режиму прийому, дозування, тривалості лікування. Не завершуйте лікування, навіть якщо симптоми вже пройшли.

Цефалоспорини — це бета-лактамні антибіотики з бактерицидним ефектом. На сьогоднішній день виділяють 5 поколінь цих препаратів, але в урології використовуються тільки перші три. Цефалоспорини вважаються одними з найбільш безпечних препаратів серед антибактеріальних засобів.

Єдине істотне протипоказання до їх прийому — наявність гіперчутливості до бета-лактамів у пацієнта (розвиваються різні алергічні реакції). Це дозволяє застосовувати цефалоспорини дітям раннього віку, вагітним та людям похилого віку. Для лікування циститу призначають такі препарати:

• цефуроксим («Зоцеф», «Зиннат», «Цефуроксим Сандоз»);
• цефіксим («Цефорал», «Супракс», «Панцеф»).

Препарати першого покоління (цефазолін та інші) використовуються рідко через резистентності мікроорганізмів. Цефіксим призначають по 0,4 г 1 раз або по 0,2 г 2 рази на добу дорослим. Доза для дітей залежить від їх віку та маси тіла.

Ця група препаратів, порівняно з пеніцилінами, володіє більшою стійкістю до ферментів, що виробляється патогенною мікрофлорою. Високий протимікробний ефект цефалоспоринів обумовлений додаванням до складу ліків речовин, що нейтралізують руйнівну дію ферментів бактерій.

Препарати цієї групи руйнують бактеріальні стінки мікроорганізмів у стадії процесу розмноження. Це призводить до розчинення патогена.

Антибіотики з групи цефалоспоринів, які часто використовуються при циститі у жінок і чоловіків, які включають список таких ліків:

1. Цефотаксим. Допомагає у випадках, коли терапія іншими групами антибіотиків не дає позитивного результату. Також препарат високоефективний при хронічній формі перебігу захворювання. Вводиться внутрішньовенно краплинно, попередньо розчинивши водою для ін’єкцій. Також можна використовувати внутрішньом’язово, при цьому ліки потрібно розвести 1% розчином Лідокаїну. В м’яз ліки вводиться дуже повільно, протягом 3 хвилин. Разова лікувальна доза становить 1,0 г речовини. Вводиться двічі на добу;
2. Цефтріаксон. Ефективний антибіотик при хронічному циститі третього покоління. Застосовується так само, як і Цефотаксим;
3. Цефорал. Підходить для жінок, чоловіків і дітей старше 12 років. Цифорал – це антибіотик від циститу третього покоління. Призначається 1 таблетка один або два рази на добу. Після зникнення симптомів запального процесу ліки п’ють ще двоє-троє діб;
4. Цефуроксим. Вводиться парентерально по 750 мг тричі на добу.

Антибіотики, ефективні при лікуванні хронічної форми циститу

При лікуванні хронічно протікає циститу в першу чергу необхідно визначити чутливість патогенної флори до антибіотиків.

Причина захворювання встановлюється лабораторними дослідженнями аналізів сечі і поруч діагностичних процедур.

Повне одужання пацієнта з хронічною формою циститу визначається не тільки вибором препарату, але і призначенням правильної дози та тривалістю основного курсу терапії.

При хронічному процесі рекомендовані до використання засоби, що відносяться до фторхинолоновой групи антибіотиків.

Їх протимікробну дію спрямоване проти більшої частини патогенних збудників урогенітальних інфекцій.

Фторхінолони ефективні, навіть якщо запалення викликано синьогнійною паличкою.

Застосовуються при лікуванні хронічного циститу антибіотики-фторхінолони:

• Норфлоксацин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Норбаксин;
• Пефлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Флексид;
• Заноцид.

При переході інфекції в хронічну стадію емпірична терапія антибіотиками неприпустима. В обов’язковому порядку, перед призначенням антибактеріальних препаратів необхідно провести мікробіологічне дослідження сечі.

При ньому також вивчають резистентність штаму бактерії до конкретних лікарських засобів. Це дозволяє лікарю підібрати антибіотики при хронічному циститі, які будуть найбільш ефективні для конкретного пацієнта.

Існує думка, що ця форма патології рідко буває самостійним захворюванням. Тому у такого хворого повинні бути комплексно обстежені не тільки сечостатеві органи, але й інші системи організму.

Переважно призначають фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) або інші препарати резерву зі списку — тетрацикліни, цефалоспорини третього покоління, макроліди. Курс їх прийому триває мінімум 7 днів. При цьому його варто доповнювати різними немедикаментозними способами лікування:

• хірургічним втручанням при анатомічних дефектах і/або наявності вогнищ хронічної інфекції;
• тщательною гігієною;
• підбором зручного білизни;
• лікуванням імунних порушень;
• тимчасовим утриманням від сексуальних контактів.

Макроліди

Багато лікарі воліють лікувати цистит у жінок протимікробними препаратами, що відносяться до групи макролідів. Це пояснюється мінімальною токсичністю ліків, що входять у групу, широким спектром дії, високим терапевтичним ефектом, а також вкрай рідкісним появою небажаних побічних ефектів.

Макроліди високоефективні у випадках індивідуальної гіперчутливої реакції до пеніцилінів і при хронічному циститі. Високий терапевтичний ефект буде і у випадках, коли запалення викликано найпростішими. Ліки цієї групи однаково ефективні як для лікування жінок, так і для чоловіків.

Антибіотики цієї групи, які використовуються для лікування циститу у жінок:

• Сумамед (Азитроміцин). Випускається в таблетках, капсулах і порошках для приготування суспензії. Інструкція препарату рекомендує при гострому циститі прийняти одноразово 1,0 гр препарату. Формула ліки така, що одна таблетка може вилікувати гострий процес. При хронічному перебігу пийте по 500 мг 1 раз на добу протягом 5 днів;
• Рокситромицин (Рулид). Універсальний макроролид, переважну більшість видів патогенної мікрофлори. При циститі приймати по 1 пігулці дозуванням 0,15 г двічі на добу до їди.

Профілактика рецидивів циститу

Без особливих показань антибіотики не слід призначати. При циститі їх застосування виправдане, якщо захворювання протікає з температурою, вираженою симптоматикою або якщо характеризується рецидивуючим перебігом.

У легких випадках запалення цистит часто успішно лікується наступними фітопрепаратами:

• Канефроном;
• Цистоном;
• Брусничним листом;
• Монурелем;
• Пастою Фитолизин.

Щоб прискорити одужання і знизити ризик переходу гострого циститу в хронічний, у період лікування рекомендується:

• Дотримуватися напівпостільний або постільний режим;
• Прогрівати нижню частину живота грілками;
• Збільшити споживання рідин. Особливо корисні при циститі трав’яні відвари з ромашки, насіння кропу, календули, журавлинний і брусничний морс;
• Дотримуватися дієти. В гостру фазу хвороби обов’язково виключається вживання дратівливих продуктів – занадто солоних і гострих страв, копченостей, жирного.

Затягувати візит до лікаря у разі відсутності позитивної динаміки від застосування фітопрепаратів не варто.

Чим раніше буде розпочато специфічне лікування, тим менше ймовірність розвитку непотрібних ускладнень.

Антибіотики використовують не тільки для лікування гострої фази циститу, але також для профілактики рецидивів захворювання. Вона рекомендується пацієнткам, які мали понад 2 загострень протягом останніх 6 місяців.

Існує кілька схем прийому антибактеріальних препаратів. Найбільш поширена з них — призначення тривалого курсу терапії в низьких дозах у період ремісії. Використовують кожні 10 днів протягом 3 місяців один з наступних препаратів: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) або трометамол (по 3,0 г).

При наявності зв’язку рецидиву циститу з статевим актом, лікар рекомендує приймати один з вище названих препаратів після коїтусу. У деяких випадках при появі симптомів пацієнт може сам повторити курс лікування самостійно.

Проте після його завершення потрібно обов’язково здати аналіз сечі на бактеріологічне дослідження. Важливо також пам’ятати, що профілактика циститу буває ефективною тільки при відсутності аномалій розвитку сечовивідних шляхів та інших інфекційних процесів в організмі.

Фторхінолони в лікуванні циститу

Ці лікарські засоби ефективні стосовно тих збудників, яких не «беруть» багато цефалоспорини та пеніциліни. Фторхінолони відрізняються високою антибактеріальною дією, але вони токсично впливають на ЦНС, а також опорно-руховий апарат. Вони, на жаль, здатні проникати і через гематоплацентарний бар’єр.

Тому серед небажаних реакцій фторхінолонів можуть бути:

1. Тахікардія;
2. Міалгія;
3. М’язовий і суглобовий біль;
4. Фотодерматиты;
5. Хиткість ходи;
6. Розриви сухожиль;
7. Блювота і нудота;
8. Патології печінки.

Вагітним і годуючим ці уколи при циститі у жінок не виписують. Медикаменти даної групи, дієві щодо урологічних захворювань (і циститу в їх числі), це, перш за все, Ципрофлоксацин.

Препарати цієї групи блокують два життєво необхідних для життєдіяльності бактерій ферменту, що зумовлює їх високий антибактеріальний ефект. При захворюваннях сечовивідних шляхів, а також при запальних процесах у нирках ліки групи фторхінолонів агресивні відносно найпростіших та грамнегативної мікрофлори.

Ліки цієї групи не слід приймати дітям до 12 років, а також вагітним і годуючим жінкам.

У перелік лікарських речовин, які використовуються для терапії гострого та хронічного запалення сечового міхура входять:

1. Ципрофлоксацин. Цей антибіотик добре допоможе від гострого і хронічного запалення сечового міхура. У легких випадках приймають таблетки по 0,125-0,5 г на прийом двічі на добу протягом 5 днів. При хронічному перебігу патології призначається по 0,25-0,5 г два рази на день. Курс лікування в цьому випадку триває до двох тижнів;
2. Левофлоксацин. Використовується при гострому неускладненому циститі. Призначаються таблетки по 0,25 г один раз на добу протягом одного-півтора тижнів;
3. Нолицин. Високоефективний препарат при всіх формах перебігу запалення сечового міхура. При циститі призначають по 1 таблетці двічі на день протягом трьох діб.

Окремі антибактеріальні препарати при циститі

«Монурал»

«Монурал» містить фосфоміцину трометамол і широко використовується для лікування бактеріальних інфекцій нижніх сечових шляхів. Препарат володіє сильним антибактеріальним ефектом проти кишкової палички, ентерококів, стафілококів, клебсиелл, протея та інших збудників. «Монурал» випускають у формі пакетиків з порошком.

Застосовувати цей засіб варто один раз через 2 години після їжі перед сном. При цьому вміст пакетика попередньо треба розмішати в невеликій кількості води (близько третини склянки). Разова доза для дорослих становить 3,0 г препарату. У деяких випадках через 24 години потрібно повторити прийом «Монурал».

Фосфоміцин практично не метаболізується в організмі пацієнта і більша його частина виводиться нирками. При цьому в сечі, через 4-6 годин після прийому, досягається терапевтична концентрація препарату, яка зберігається більше двох діб. Крім того, «Монурал» має ряд переваг:

• зручність одноразового застосування;
• низькі показники побічних ефектів при використанні;
• обмежені протипоказання (тяжка ниркова недостатність, вік дитини до 5 років);
• препарат дозволено застосовувати при вагітності.

Нітрофурани

Нітрофурани разом з фосфоміціном є препаратами вибору при гострому циститі. Вони мають бактерицидну дію на більшість збудників даної патології. При цьому стійкість бактерій до нитрофуранам залишається на низькому рівні.

• диспепсичних розладів (нудоти, блювоти);
• болю в животі різної інтенсивності;
• запаморочення;
• сонливості;
• токсичного впливу на печінку і нирки.

В урології використовуються нитрофурантоин («Фурадонін») і фуразодин («Фурамаг», «Фурагін»). При цьому перевага віддається останньому з-за меншої токсичності. Приймають препарати нітрофуранів 3 рази на добу по 100 мг. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 7 днів.

Фторхінолони

Ця група антибактеріальних препаратів є похідною налидисковой кислоти. Для фторхінолонів характерний бактерицидний ефект проти широкого спектру бактерій. При внутрішньому застосуванні швидко надходять у кров, і починають діяти вже через годину.

• норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
• офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
• ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхінолони заборонено використовувати дітям до 18 років, вагітним і годуючим мамам. Це обумовлено їх негативним впливом на формування опорно-рухового апарату. До протипоказань також відносять наявність в анамнезі судом, епілепсії та індивідуальної непереносимості.

Дозування для препаратів норфлоксацину — 400 мг офлоксацину — 200 мг, ципрофлоксацину — 250 мг. Їх потрібно приймати 2 рази на добу протягом 3 днів.

Однак, останнім часом ці препарати практично не призначають при циститі зважаючи на те, що бактерії виробили стійкість до групи фторхінолонів в 60% випадків.

Пеніциліни

Застосовуються при інфікуванні грам бактеріями. Мають бактерицидний ефект і впливають на бактерії при розмноженні. Швидко проникають в клітини збудника. Невисокий рівень токсичності. Стійкість збудників до препаратів даної групи мінімальна.

Побічні ефекти: дисбактеріоз кишечника, тому при прийомі антибіотиків пеніцилінового ряду призначаються препарати для нормалізації мікрофлори кишечника.

Не призначаються пацієнтам, схильним до алергії, з астмою та кропив’янкою. Не рекомендується одночасне застосування з іншими антибіотиками.

Найбільш поширені препарати Аугментин і Амоксиклав. Форма випуску: таблетки, порошок і розчин. Призначається при циститі середнього ступеня тяжкості.

Впливають на бактерії через кров. Допускається використання при вагітності та під час грудного вигодовування. З побічних ефектів можлива діарея.

Цефалоспорини

1. Цефуроксим проявляє активність проти стафілокока і ентерокока. Випускається у вигляді порошку і таблеток. Рекомендований при хронічному перебігу захворювання. Добова доза 60 мл/кг ваги хворого.

2. Цефотаксим призначається, коли збудниками є ентерококи і синьогнійна паличка, з курсом лікування не більше 5 днів. Випускається у вигляді ін’єкцій для внутрішньовенного введення.

3. Цефтріаксон використовується проти циститу в запущеній стадії. Форма випуску: ін’єкції для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Має безліч побічних ефектів.

4. Аміноглікозиди активні щодо клебсієли, ентеробактерій і кишкової палички. Застосовується в комплексі з іншими антибіотиками.

5. Гентаміцин змінює бактерії зсередини, що призводить до їх загибелі. Пити рекомендується 7 днів, при цьому важливо вживати багато води. Найбільш поширений побічний ефект – зневоднення.

Макроліди

Дана група антибіотиків призначається при циститі, викликане хламідіями, пацієнтам з алергією на пеніциліни і цефалоспорини.

1. Рокситромицин, проникаючи в чужорідні клітини, знищує їх. Випускається у вигляді капсул.

2. Сумамед застосовується при запаленні в сечовивідному каналі. Призначаються таблетки або розчин.

Фторхінолони

1. Ципрофлоксацин діє на синьогнійну паличку і грамположительную флору. Застосовується при будь-якій формі запалення. Пити необхідно протягом тижня, по одній таблетці кожні 24 години, на голодний шлунок.

2. Нолицин є антибіотиком другого покоління. Використовується при хронічному циститі. Не призначається для лікування дітей віком до 18 років та жінок у період вагітності та лактації, при печінковій або нирковій недостатності. Пити препарат призначають протягом трьох днів, по дві таблетки на добу.

Препарат антисептичної дії, впливає на патогенні мікроорганізми. Активний відносно кишкової палички. Однак інші бактерії, які можуть викликати захворювання, несприйнятливі до ліків.

Призначається для терапії хронічного циститу. А також протягом року для профілактики. Побічні ефекти не виявлені.

Еритроміцин – антибіотик від циститу, а також для його профілактики. Призначається при алергії до антибіотиків пеніцилінової групи.

Монурал

Найбільш популярний антибіотик при циститі – Монурал. Це універсальні ліки широкого спектру дії. Протистоїть кишкової палички та стафілококу. Концентрація засоби в сечі зберігається близько двох діб, тому призначається одноразово. Не токсичний. Не робить побічних ефектів.

Монурал впливає на хвороботворну мікрофлору, пригнічуючи активність бактерій під час будови та розмноження.

Призначають хворим при наявності алергії на антибіотики інших груп, дітям до п’яти років, годуючим і вагітним жінкам.

Форма випуску – порошок.

1. Монурель перешкоджає розмноженню бактерій сечостатевої системи. Випускається у формі таблеток і містить екстракт журавлини і вітамін С.

2. Цистон і Фитолизин – сечогінні та протизапальні препарати. Покращують дію антибіотиків. Виводять каміння з нирок.

3. Листя брусниці допомагають впоратися зі стафілококом і підвищують імунітет.

4. Канефрон зменшує біль під час сечовипускання і бореться з ускладненнями при циститі.

Антибіотики в кожному конкретному випадку підбираються індивідуально з урахуванням тяжкості стану пацієнтки та виду збудника, що спричинив запалення, супутніх захворювань, відповіді організму на проведену терапію.

Фторхінолони

Найчастіше препаратами вибору в терапії будь-яких форм запалення у жінок стають антибіотики групи фторхінолонів. Ефективність їх терапії запалень сечового міхура складає від 70 % до 100 %. Препарати характеризуються:

• широким спектром протимікробної дії (активні проти більшості бактерій, включаючи види, стійкі до інших класів антибіотиків);
• здатність довгостроково зберігатися у сечі в високих концентраціях.

Часто призначається представником фторхінолонів є препарат Ципрофлоксацин, ін’єкційна форма якого застосовується тільки в умовах стаціонару. Розчин вводиться внутрішньовенно крапельно. Час введення залежить від дозування, становить 30 хвилин для дози 200 мг і 1 годину – для дозування 400 мг (рекомендована доза при важко поточних запаленнях).

Цефалоспорини

При наявності протипоказань або виявленої стійкості збудника циститу до препаратів інших груп призначаються цефалоспорини 2-го (Цефуроксим) і 3-го (Цефотаксим, Цефтріаксон) поколінь.

• Цефуроксим. Пригнічує більшість збудників запалень сечовивідної системи, включаючи кишкову паличку, стрептококи, стафілококи, ентерококи. Найчастіше призначається при хронічних запаленнях. Вводиться по 0,750 г або 1,500 г внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Кратність введення – тричі на добу. Максимально за 24 години можна ввести 6 г Цефуроксиму.
• Цефотаксим. Діє на більшість збудників грампозитивної і грамнегативної патогенної флори. Виявляє стійкість до продукується деякими бактеріями пеніцилінази – ферменту, здатного руйнувати інші антибактеріальні засоби. Призначається при інфекціях сечовидільної системи внутрішньовенно/внутрішньом’язово по 2-3 г на добу (вводиться за 2-3 рази).
• Цефтріаксон. В основному застосовується при запаленнях, що протікають з супутніми ускладненнями (пієлонефрит та ін.) або високої бактеріурія (великий вміст бактерій в сечі). Характеризується широким спектром дії, стійкістю до пенициллиназам. За свідченнями допускається внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення.

Ускладнення після лікування

Неефективність антибіотикотерапії є наслідком нижче перерахованих факторів:

1. Стійкість збудника до антибіотика, який призначив лікар. Виникає при безконтрольному прийомі медикаментів при самолікуванні інших захворювань. Препарат замінюють або проводять бактеріологічне дослідження сечі на чутливість до протимікробних засобів.
2. Прорахунки лікаря. Просять доктора скорегувати курс лікування або звертаються до іншого фахівця.
3. Втручання пацієнта в лікувальний процес. Хворий вирішує сам, який антибіотик йому пити, замінює призначений медикамент дешевим аналогом, пропускає прийом по забудькуватості, самовільне припиняє вживання ліків при поліпшенні самопочуття. Загострення загрожує госпіталізацією, а перехід запального процесу в хронічний змушує лікаря призначити довічне лікування.

Неефективність антибіотикотерапії при окремих видах запалення сечового міхура:

• інтерстиціальний цистит;
• вірусні інфекції;
• туберкульоз;
• хламідіоз;
• гонорея;
• трихомоноз.

Ускладнення і цистит після антибіотиків з’являються у випадку самолікування або неправильного призначення препаратів.

Найбільш поширеними ускладненнями є:

• у жінок – вагіноз піхви і молочниця;
• у чоловіків – порушення мікрофлори на голівці статевого члена.

При ускладненнях призначаються:

• Протимікробні препарати: флюкостат, фитолизин і кандид.
• Для зміцнення імунітету – вітаміни, настоянка ехінацеї.
• Кисломолочні продукти.

Важливо не запустити захворювання і вчасно призначити лікування. Лікувати цистит необхідно комплексно, поєднуючи антибактеріальну терапію і фітотерапію.

Іноді бувають ситуації, коли хворий п’є антибактеріальні препарати, в надії, що хвороба пройде, але все одно цистит після прийому антибіотиків поновлюється з новою силою. До такого стану може призвести ряд причин.

Якщо при запаленні сечового міхура антибіотики не допомогли, то мова може йти про різке зниження захисних сил організму. При цьому імунітет може впасти як місцевий, так і загальний. Для одужання в цьому випадку слід підключити імуномодулюючі засоби.

Також цистит після антибіотиків може початися при активізації патогенних мікроорганізмів, локалізованих в інших органах. Спровокувати загострення можуть бактерії, грибки, віруси, найпростіші. Позбутися від захворювання можна після додаткового обстеження з метою виявлення вогнища інфекції і проведення специфічної терапії.

Лікування антибіотиками може бути неефективним, якщо не було проведено попереднє бактеріологічне обстеження з метою визначення типу збудника та його резистентності до ліків. Часто у разі адекватної терапії цистит не проходить з вини хворого.

Щоб цистит не з’явився знову, треба приймати наступні заходи:

• щодня проводити гігієнічні процедури області промежини з використанням мила;
• кожен день міняти нижню білизну;
• носити труси з натуральної бавовняної тканини;
• включити в щоденний раціон кисломолочні продукти;
• щодня пити полівітамінні комплекси для підвищення місцевого та загального імунітету.

Як правильно підібрати антибіотик?

Правильно вибрати антибіотики для лікування циститу можна тільки після попередньо проведених клінічних, бактеріологічних і апаратних обстежень. При цьому тривалість і тяжкість перебігу захворювання, симптоми і лікування знаходяться в прямого зв’язку.

Так, при гострій формі запалення сечовивідних шляхів найчастіше не варто витрачати дорогоцінний час на бактеріологічне дослідження. Треба знати, що при циститі антибіотик повинен бути агресивним відносно більшості поширених інфекцій.

При гострому запаленні сечовидільної системи вже потрібне точне визначення збудника і його резистентність до різних груп протимікробних засобів. Від даних бактеріологічного дослідження в цьому випадку залежить ефективність лікування.

Для терапії хронічної патології вибираються ті ліки, які володіють найбільшою специфічною антибактеріальною активністю відносно высеянного патогена. В цьому випадку ціна препарату не грає ніякої ролі і часто можна отримати максимальний терапевтичний ефект при призначенні дешевих ліків, чим при лікуванні дорогими засобами.

Ознаки хвороби відрізняються неприємним для пацієнта перебігом. Хворі скаржаться на подразнення слизових оболонок сечовивідних шляхів, часте хворобливе сечовипускання і ряд інших симптомів, значно знижують якість життя.

Замість того щоб звернутися до лікаря, багато самостійно цікавляться списками лікарських препаратів, призначених для лікування циститу, і прописують собі ліки, вважаючи, що можуть впоратися із захворюванням самі.

При лікуванні антибіотиками запалення сечового міхура необхідно дотримувати ряд правил застосування антибактеріальних ліків, які допоможуть пройти курс терапії без шкоди для організму і зберегти своє здоров’я:

1. слід приймати лише ті препарати, які призначив лікар;
2. для високої ефективності лікування краще попередньо зробити посів мікрофлори на резистентність до лікарських груп антимікробних засобів;
3. суворо дотримуватися встановлені лікарем тимчасові проміжки між прийомами таблеток. Якщо строк випити таблетку пройшов, не слід збільшувати кількість препарату в наступний раз. Краще прийняти ліки відразу, як згадали про неї, і далі продовжувати відповідно до рекомендацій лікаря;
4. не приймати протимікробні препарати на порожній шлунок, щоб уникнути інтенсивного контакту діючої речовини препарату зі слизовою оболонкою шлунка. Це допоможе уникнути небажаних явищ з боку органів шлунково-кишкового тракту. Перед вживанням антибіотиків слід влаштувати собі легкий перекус;
5. Антибіотики від циститу слід приймати не менше трьох днів і не довше двох тижнів, складаючи в середньому 1 тиждень. Тривалий прийом препаратів виправдано у випадках похилого віку хворого, наявності у пацієнта цукрового діабету, при рецидивуючому перебігу, а також при лікуванні чоловіків. Не слід припиняти призначений лікарем прийом препарату, навіть якщо зникли всі патологічні ознаки хвороби;
6. перед початком лікування обов’язково слід прочитати аркуш-вкладиш. Інструкція зазвичай вказує найбільш оптимальний варіант рідини, щоб запивати лікарський засіб;
7. під час всього курсу терапії антибактеріальними засобами слід приймати рекомендовані лікарем пробіотики. Це допоможе зберегти нормальний баланс мікрофлори;
8. під час прийому антибіотиків слід виключити з вживання алкогольні напої, жирні, смажені, копчені і кислі продукти. Таку дієту треба починати дотримуватися відразу ж, як тільки взяли першу таблетку.

Правильний прийом антибіотичних засобів допоможе провести лікування максимально ефективно і без появи небажаних реакцій з боку організму.

Крім антибактеріальних препаратів лікар в комплексне лікування також включає протизапальні, знеболюючі, спазмолітичні та, у разі необхідності, інші групи ліків.

Цистит після антибіотикотерапії

Якщо цистит гострий або ускладнений, вас не врятує нічого, крім медикаментозної терапії. Медики довели, що особливо ефективними можуть бути ін’єкції у лікуванні урологічних хвороб. Препарати випускають у різних формах – таблетки, суспензіях, порошках та ін’єкціях. Останні за багатьма критеріями ефективніше.

Переваги уколів при циститі:

1. Антибактеріальний і протизапальний цистит досягається за кілька годин;
2. Біодоступність висока – активні речовини буквально відразу надходять у кров;
3. Зниження токсичності на органи травлення. Цілком зрозуміло, що ін’єкції в меншій мірі впливають на мікрофлору кишечника і шлункові стінки.

Ліки, які вводяться за допомогою ін’єкцій, досить швидко діють на патогени, які спровокували інфекцію. Активні компоненти ін’єкцій не дозволяють інфекції стати хронічною. Внутрішньовенне введення препарату створює максимальний протимікробний ефект.

Перші антибіотики почали вироблятися в 40-х роках минулого століття, і при їх впливі більшість бактерій гинуло, що дозволяло легко справлятися з самими важкими і раніше невиліковними захворюваннями.

Але з часом бактерії до антибактеріальних препаратів навчилися виробляти стійкість.

Зниження терапевтичного ефекту на сьогоднішній момент виявлено у:

• Бисептола. Активність препарату проти кишкової палички становить від 25% до 85%;
• Ампіциліну. У 30% випадків ліки не допомагають усунути інфекції, викликані кишковою паличкою;
• Групи нітрофуранів. Препарати Фурагін і Фурадонін використовуються як профілактичні засоби;
• Групи нефторированных хинолов. Дані антибіотики порівняно з фторированными засобами наділені вузьким спектром дії;
• Першого покоління цефалоспоринів. Встановлено, що Цефадроксил, Цефрадин, Цефалексин і ряд інших препаратів малоактивні по відношенню до грамнегативних збудників інфекцій.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ: Як лікувати кандидозний цистит.

При неправильному проведенні антибіотикотерапії може спостерігатися небажану дію ліків на організм. Побічні ефекти можуть відзначатися з боку окремих органів. Також можуть бути поєднані різні реакції.

Якщо почати самостійно, без погодження з лікарем, приймати від циститу антибіотики, можуть розвинутися такі прояви з боку організму:

• з боку шлунково-кишкового тракту – нудота, болі в області шлунка, розлади стільця, блювота, здуття живота, порушення балансу мікрофлори кишечника. Печінка може зреагувати зміною кольору сечі та калу, жовтому фарбуванні шкіри, видимих слизових оболонках і склер, а також підвищенням температури тіла;
• з боку імунної системи – шкірного висипу, почервоніння ділянок шкіри, поява відчуття печіння та свербежу та інші прояви алергічної реакції аж до набряку Квінке та анафілактичного шоку;
• система крові може відреагувати появою гемолітичної анемії.

Якщо безконтрольно приймати антибіотики при циститі у жінок, можливо, дуже швидке поява молочниці. Рідко антибіотикотерапія може призвести до порушення оваріально-менструального циклу.

Антибіотики при циститі у чоловіків при неправильному виборі ліків або порушенні рекомендацій лікаря щодо їх прийому можуть викликати зниження активності сперматозоїдів.

Щоб уникнути розвитку різних побічних ефектів лікування циститу антибіотиками слід проводити тільки під контролем лікаря. Безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів призводить до появи небажаної реакції з боку інших органів і систем.

Фторхінолони

Відгуки

Наталь М, р. Єкатеринбург

Ріжучі болі при сечовипусканні повністю пройшли через півдня після прийому Нолицина. Вранці випила таблетку, і вже до вечора ріжучі болі при сечовипусканні пройшли. Печіння і відчуття дискомфорту повністю зникли через кілька днів. Ніяких побічних ефектів у себе не помічала. Результатом лікування дуже задоволена.

Тетяна С., Самара р.

В юності, після купання в холодному озері, захворіла на цистит. Після чого, протягом десяти років, мене майже кожну зиму мучив рецидивуючий цистит. Випробувала всі існуючі народні методи і обійшла безліч лікарів.

Ольга Ст., Мінськ р.

У мене цистит почався з пекельної болі. Боліло настільки сильно, що я ледве стримувала сльози. Коли побачила в сечі кров, то дуже злякалася і викликала швидку. У лікарні мене заспокоїли і після всіх аналізів призначили Монурал.

Неймовірно, але біль пройшла менше, чим через годину після першого прийому препарату. Залишилося тільки невелике відчуття печіння, яке повністю зникло вже на наступний день. Через тиждень після початку лікування я здавала повторні аналізи, і все було в нормі – цистит пройшов повністю!

Дані клінічного використання і відгуки від пацієнтів показують, що найбільш ефективний антибіотик від циститу в сучасній медицині Монурал.

Препарат приймається одноразово, швидко пригнічує діяльність патогенних мікроорганізмів і покращує бактерицидні властивості сечі.

Дискомфортні симптоми помітно зменшуються вже через 2-3 години після прийому Монурал.

Даний препарат ефективний при гострому запальному процесі в сечовому міхурі. Доцільність його застосування повинен визначати кваліфікований лікар.

Не меншим антибактеріальним ефектом відрізняються і такі антибіотики як Нітроксолін, Невіграмон, Нормакс, Норбактин, Нолицин.

При виявленні ознак висхідної інфекції прийом антибіотиків потрібно поєднувати з сульфаніламідними препаратами (5 НОК, Бісептол).

Але потрібно пам’ятати про те, що ефективним антибіотик може бути тільки в тому випадку, якщо він підібраний індивідуально виходячи з симптоматики запалення, виду збудника інфекції, супутніх патологій.