Антибіотики для лікування запалення сечового міхура і циститу однакові

Антибіотик одноразового застосування при циститі

Фосфоміцину трометамол (аналог монурал) – антибіотик одноразового застосування при циститі – також ефективний у придушенні більшості відомих мікроорганізмів. Лікування досягається шляхом максимального скупчення діючої речовини в сечі.

Перевагами одноразової терапії є:

• швидке одужання при мінімальних зусиллях;
• невеликі фінансові витрати;
• незначні побічні ефекти;
• відсутність ймовірності виникнення стійкості з боку мікроорганізмів.

Одноразова доза характерна в лікуванні гострого неускладненого запального процесу сечового міхура. Антибіотики при циститі, використовувані короткими курсами:

• амоксицилін/клавуланат – пеніцилін захищені β-лактамні антибіотики;
• цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральні цефалоспорини II-III покоління;
• ко-тримоксазол.

Шкода антибіотиків

Монурал – порятунок. Відрізняється від аналогів своєю стислістю. Якщо діагностовано цистит в гострій стадії, то достатньо буде застосування Монурал одноразово. Щоб відчути ефект, приймається одна таблетка на ніч, після чого випорожнюється сечовий міхур.

Монурал має гідність – безпека. Обумовлюється це висновком ліків з організму в незмінному вигляді. При цьому таблетка не впливає на сторонні органи. Даний факт дозволяє використовувати його жінкам, чоловікам. Можна пити дітям з п’яти років.

У будь-якому випадку таблетка проти запалення призначається спеціалістом. Безпека та ефективність підносять Монурал над іншими антибіотиками.

Лікар завжди повинен пам’ятати про шкоду для здоров’я, коли призначає лікування проти серйозного захворювання. Особливо це стосується антибіотиків. Багато пацієнти лікуються самостійно, але у випадку з даними препаратами потяг до самолікування згубна.

Якщо вірусна інфекція – антибіотик не допоможе. Наприклад, при ГРЗ їх прийом марний. Також вони не можуть впоратися з глистами, грибами candida. Які саме препарати потрібно пити при грипі, скаже терапевт. Як правило, для даного захворювання існують свої таблетки.

Коли прописуються антибіотики при циститі, враховується вік людини, його загальний стан, наявність хронічних хвороб. Ефективність антибіотика залежить від тривалості його прийому. При скороченні лікувального курсу, штами бактерій можуть швидко мутувати.

У випадку їх тривалого прийому високий ризик розвитку дисбактеріозу та алергії. Саме з цієї причини в лікувальний курс включені антигістамінні препарати. Алергічні реакції успішно лікуються супрастином. Також потрібно пити ліки, що сприяють злагодженій роботі кишечника.

Неприємні наслідки після прийому антибіотиків від циститу можуть проявлятися у вигляді нудоти, блювоти. У жінок провокується зростання грибів у піхву. Вони мають властивість усувати корисні мікроорганізми, які відповідають за захисні сили.

Не рекомендується пити сучасні антибіотики при циститі вагітним жінкам, оскільки вони згубно впливають на дитину. Найнебезпечніший період – перші 7 тижнів. В цей час формується одна важлива річ — плацента.

Найбільш ефективні засоби для терапії запалення сечового міхура:

• Фосфоміцин;
• препарати нітрофуранового ряду;
• бета-лактамні антибіотики;
• фторхінолони.

Багато урологи радять не поспішати з початком прийому антибіотиків, і протягом доби від появи перших симптомів обмежуватися більш консервативними методами лікування.

Зверніть увагу: пацієнтам з гострим циститом рекомендується дотримуватися постільного режиму і споживати більше рідини, віддаючи перевагу напоям, здатним підкисляти сечу (знижувати її рН). Краще всього підійдуть ягідні морси – журавлинний або брусничний.

З початку захворювання потрібно приймати:

• НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгін, Пенталгін);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

Перераховані препарати застосовуються для симптоматичної терапії, тобто здатні купірувати тільки клінічні прояви захворювання, але ніяк не впливають на його причину – мікроорганізми.

Якщо протягом 1-2 днів не настає поліпшення, необхідно почати етіотропну терапію – прийом антибактеріальних засобів.

В більшості випадків причиною запалення стає кишкова паличка. Саме ця бактерія виявляється в ході лабораторних досліджень у 95% пацієнтів з діагностованим гострим неускладненим циститом.

Критерії неускладненого перебігу:

• епізод зафіксовано вперше;
• конкременти та пухлинні новоутворення в сечовому міхурі відсутні;
• кров в сечі не виявлено;
• супутніх патологій, що погіршують імунітет, у пацієнта не виявлено;
• стриктур сечовивідних шляхів немає.

Для підтвердження діагнозу лікаря потрібно провести обстеження, і переконатися, що інфекція не піднялася вгору і не торкнулася ниркову лоханку.

Якщо є підозра на ускладнений варіант клінічного перебігу або рецидив хронічного циститу, антибіотики призначаються відразу – з перших діб після появи скарг. Для підбору препарату проводиться посів сечі.

Зверніть увагу: жінкам у період постменопаузи додатково показані препарати естрогенів для інтравагінального введення. Саме недолік статевих гормонів здатний спровокувати перший епізод або рецидив циститу.

В аптеках продається чимало лікарських засобів, які вважаються надійними і перевіреними, але на практиці виявляються малоефективними. До активних речовин, що застосовуються протягом багатьох років, у інфекційних агентів бактеріальної природи поступово формується резистентність (стійкість).

Антибактеріальні засоби, до яких кишкова паличка практично несприйнятлива:

• Бісептол;
• 5-НОК (Нітроксолін);
• Ампіцилін.

Дорослим пацієнтам найбільш часто призначаються препарати з групи нітрофуранів. Рідше вдаються до лікування фторхінолонами.

Дітям, літнім і пацієнткам у період вагітності їх виписують порівняно рідко, оскільки не виключені побічні ефекти. Їм показані бета-лактамні антибіотики – цефалоспорини 2-го і 3-го покоління і пеніциліни (Амоксициліну клавуланат). Перевагу віддають лікарських форм для прийому всередину (таблетки і капсули).

Фосфоміцин

Швидко впоратися з циститом одноразовий прийом потужного антибактеріального засобу – Фосфоміцину трометамола (торгова назва – Монурал). Він вважається препаратом «першої лінії». До цих ліків у основного збудника захворювання найвища сприйнятливість.

1 доза (3 г) створює в сечі концентрацію, досить високу для повного знищення бактерій, на 80 годин. Фосфоміцин – це одне з найбільш безпечних ЛЗ; його, хоча і з обережністю призначають майбутнім матерям і жінкам в період лактації.

Важливо: слід зазначити, що в нашій країні Монурал застосовується вже протягом 10 років, тому не виключено формування резистентності до нього штамів кишкової палички. Вже зафіксовані випадки, коли пацієнти, одноразово брали це засіб, звертаються до лікаря повторно. Все частіше призначають не 1, а 2 дози препарату, які потрібно взяти з різницею в 24 години.

Бета-лактами

Безсумнівна перевага бета-лактамних антибіотиків – це вибірковість дії. Вони руйнують клітинну стінку інфекційного агента, не надаючи негативного впливу на нормальні клітини організму.

Недоліком препаратів даної клініко-фармакологічної групи вважається висока ймовірність розвитку алергічних реакцій – вони відзначаються практично у кожного десятого хворого. Якщо немає індивідуальної гіперчутливості до активної речовини, то бета-лактами можна приймати дітям, вагітним жінкам і літнім.

Зокрема, дуже ефективні у відношенні кишкової палички засоби, до складу яких входять Амоксицилін і клавуланова кислота.

До них відносяться:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Экоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Зверніть увагу: Амоксиклав більш популярний у порівнянні з Аугментином завдяки порівняно низькій ціні. Рідше побічні ефекти розвиваються при прийомі японського засоби Солютаб.

Ці лікарські засоби відносяться до препаратів першої лінії при лікуванні циститу. Їх призначають у тих випадках, коли особливе значення має безпека лікувальних заходів.

Важливо: щоб знизити шкідливий вплив на кишкову стінку, доцільно приймати антибактеріальні препарати під час їжі і паралельно використовувати пробіотики – Біфіформ, Аципол, Хілак Форте і т. п.

Комбіновані ЛЗ з Амоксициліном та клавуланової кислоти призначаються курсами. Тривалість терапії варіює від 5 до 7 днів (враховується вираженість симптоматики і динаміка процесу).

Препаратами вибору є цефалоспорини 3-го покоління на основі Цефиксима, вони вважаються більш ефективними при лікуванні короткими курсами (5 днів), але діють не на всіх збудників захворювання.

Торгові назви:

• Цефорал Солютаб;
• Супракс Солютаб;
• Панцеф.

Нітрофурани

Антибактеріальні ЛЗ нітрофуранового ряду характеризуються високою ефективністю щодо більшості збудників циститу. Їх недоліком є досить висока частота небажаних явищ під час лікування.

До 30% хворих, що пред’являють скарги на сонливість, загальмованість, нудоту, запаморочення, блювання і біль в абдомінальній області. Нітрофурани протипоказані особам, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи, нирковою або печінковою недостатністю.

Найбільш поширені засоби групи нітрофуранів:

• Фуразолідон;
• Фурадонін (Нитрофурантоин);
• Фуразидин (Фурамаг, Фурагін).

Важливо: ефективність Фуразолідону невисока, оскільки в сечі не створюється згубними для бактерій концентрацій. Фуразидин переноситься більшістю пацієнтів набагато краще, чим Нитрофурантоин.

Всі вищезгадані ліки призначені для курсової терапії. Її тривалість становить не менше 5 днів.

Фторхінолони

Фторхінолони – це антибіотики широкого спектру дії, які в даний час в Росії розглядаються як препарати «резервної групи». Патогенна мікрофлора до них дуже чутлива, тому досить короткого (3-денного) курсу.

Але, при цьому, дані засоби часто надають небажану дію на організм. У зв’язку з високою токсичністю активних компонентів фторхінолони протипоказані особам, страждаючим печінковою недостатністю, вагітним жінкам, годуючим матерям, пацієнтам до 18 років та хворим на епілепсію.

Дієтичне харчування

Щоб лікування циститу після антибіотиків було найбільш успішним варто дотримуватися дієтичного харчування. Основна дія харчування — щоб воно провокувало активне виділення сечі. Як тільки основні симптоми захворювання зникнуть, харчуватися, виключаючи певну групу продуктів, необхідно ще деякий час. Основні поради:

1. Випивати помірну кількість рідини в день. Не менше двох літрів води.
2. Не їсти їжу, яка легко може викликати утруднене випорожнення кишечника.
3. Виключити смажені і мариновані страви.
4. Скоротити вживання білка.
5. Не є жири і цукор.
6. Харчування повинно складатися з негострих і малосольних страв.

Як розвивається захворювання

Багатьом хворобам необхідно ретельне і грамотне лікування. Терапія сечостатевої системи не проходить без застосування антимікробних засобів, які вже протягом багатьох років показали свою ефективність.

Тим не менш, вони вважаються агресивними препаратами, що мають властивість порушувати обмінний процес в організмі людини. Якщо антибіотики приймають тривалий час, то побічні ефекти не змусять себе довго чекати.

Основними факторами, які впливають на появу «побічних дій», є:

• Неправильне застосування антимікробних засобів;
• Перевищення дозування, призначеного лікарем;
• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Але, тим не менш, з’явитися негативні наслідки можуть і при дотриманні всіх рекомендацій, призначених лікарем. Після того, як пацієнт пройшов курс лікування антибіотиками, його організм стає слабким, що вимагає відновлення додатковими засобами. Це і є причиною появи циститу.

Але, варто зазначити, що ослаблення організму не завжди безпосередньо пов’язане з вживанням антимікробних препаратів. Щоб це сталося, потрібно додатковий вплив на сечовий міхур, що зазвичай надає інфекція.

Особливо поширене запалення сечового міхура у представниць прекрасної статі. Це пов’язано з особливістю мікрофлори їх статевих органів, чиє розмноження бактерій і мікозних клітин знаходиться під суворим контролем імунітету.

Через уретру інфекція проникає в сечовий міхур, що призводить до розвитку циститу.

Головне, щоб хворий своєчасно звернувся до лікаря. Це допоможе якомога швидше почати лікування захворювання. Симптоматика хвороби зазвичай яскраво виражена, відповідно від хворого потрібно лише пильна увага до змін у своєму організмі. Найпоширенішими ознаками хвороби, вважаються:

• Постійне бажання сходити в туалет «по-маленькому, що особливо виражається вночі;
• Больовий синдром внизу живота;
• Підвищення температури тіла;
• Відчуття ознобу;
• Больовий синдром при виділенні сечі;
• Відчуття неповного звільнення сечового міхура;
• Больовий синдром в області попереку і нирок.

Ці ознаки не завжди пов’язані з виникненням циститу. Іноді їх поява зумовлена іншими урологічними захворюваннями. Тим не менш, це не означає, що не варто ставитися до них несерйозно і просто не помічати.

В обов’язковому порядку необхідно відправитися на прийом до лікаря, щоб довідатися, чому виник цистит. Займатися самолікуванням у цьому випадку не рекомендується, тому, як воно може тільки погіршити ситуацію і привести до розвитку інших патологій, тим більше, якщо з’явився цистит після прийому антибіотиків.

Призначають антибіотики при циститі дітям?

Терапія захворювання в дитячому віці має свої особливості:

1. 1Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. 2Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. 3В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

Серед великого числа груп антибіотиків для лікування циститу у дітей використовуються:

1. 1Нітрофурани;
2. 2Цефалоспорини;
3. 3Захищені пеніциліни.

Цефалоспорини і захищені пеніциліни мають як пероральну, так і парентеральную форму, що вкрай важливо в педіатрії.

Лікування малюків на першому етапі проводиться невідкладно, без результатів посіву сечі і визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Це зумовлено швидким розвитком захворювання і його ускладнень (висхідна інфекція, уросепсис), бурхливою реакцією дитячого організму (висока лихоманка, озноб, болі в животі, значні прояви дизурії).

Для емпіричної терапії препаратами вибору є:

1. 1Амоксиклав (Аугментин);
2. 2Цефіксим (Супракс, Панцеф);
3. 3Цефтриаксон (Роцефін);
4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. 5Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Зиннат);
6. 6Фуразидин (Фурамаг);
7. 7Ко-тримоксазол (Бісептол) може застосовуватися тільки в регіонах з вивченої резистентністю кишкової палички.

Схеми застосування найбільш поширених препаратів наведені у таблиці нижче.

Профілактика рецидивів у дітей включає такі заходи:

1. 1Динамічне спостереження у педіатра і уролога.
2. 2Контроль ОАМ з метою виявлення ранньої бактеріурії та лейкоцитурії.
3. 3Дотримання правил особистої гігієни, прилучення дитини до навичкам догляду за собою (щоденна зміна білизни, купання, підмивання після походів в туалет).
4. 4Контроль за питним режимом, воду дитині не обмежують. Дають морси, компоти, трав’яні чаї, відвари і настої журавлини щодня.
5. 5Дівчатка потребують консультації та спостереження у гінеколога.
6. 6При наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, аномалій розвитку сечовидільної системи проводиться профілактичне лікування за допомогою антибактеріальних препаратів (частіше використовуються нітрофурани (Фурамаг), Бісептол, Амоксиклав).

Причиною циститу у малюків за статистичними даними частіше виступає кишкова паличка, але перед початком лікування рекомендовано визначити чутливість патогенної флори до фармакологічного препарату.

Інфекції сечовивідних шляхів – досить поширена проблема бактеріальної природи в дитячому віці. У 1-5% випадків хвороба протікає без вираженої симптоматики. Причому запалення частіше виявляється у хлопчиків до року, що обумовлено вродженими аномаліями сечової сфери. У віковому діапазоні від 2 до 15 років найбільше число циститів припадає на пацієнток дівчаток.

Антибіотики при циститі у дітей при гострому процесі:

• клавуланат або амоксицилін у таблетках/суспензія тричі на добу по 40-60мг на кг ваги, старше 12 років по 375мг;
• цефіксим – 8мг на кг ваги разів на день, старше 12 років – 400мг;
• цефуроксим – двічі на добу: по 30-60мг на кг ваги для новонароджених, 30-100мг на кг ваги для дітей до 12 років; старше 12 років -250мг.
• Альтернативним вибором можуть стати: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налідиксова.

Антибіотики при циститі у гострій формі призначаються семиденним курсом. Одноразовий прийом дає велику кількість рецидивів. З профілактичною метою рекомендується нитрофурантоин піврічним/річним курсом в кількості 1-2мг на кг ваги за добу.

У дітей найбільш частим збудником циститу є кишкова паличка. Майже у 5% дітей він протікає без симптомів. У віці до року більш схильні хлопчики, а з двох років і старше цистит поширений серед дівчаток.

Дозування розраховується педіатром. Змінювати її категорично не можна. При виникненні алергічних реакцій (свербіж, кропив’янка, підвищене занепокоєння малюка) слід повідомити лікарю.

Протизапальні препарати для дітей виготовляються у вигляді крапель, суспензії з додаванням фруктового сиропу. У гострому періоді показано:

• Амоксицилін;
• Цефуроксим;
• Цефіксим;
• Цифорал.

Після семиденного курсу лікування батьки повинні давати дитині профілактичні препарати для «закріплює» дії.

Народні засоби проти запалення

1. Готувати відвар з споришу. Для цього потрібно взяти столову ложку залити підлогу літром окропу і варити на водяній бані протягом десяти хвилин. Проціджений відвар вживати тричі на день по столовій ложці.
2. Готувати відвар з листя брусниці. Дві столові ложки листя залити літром окропу і залишити настоюватися в термосі протягом сорока хвилин. Вживати три рази в день в проміжках між прийомами їжі.
3. Готувати відвар кукурудзяних рилець. Взяти по одній столовій ложці кукурудзяних рилець і мучниці, залити половиною літра окропу і кип’ятити протягом десяти хвилин на невеликому вогні. Проціджений відвар пити перед вживанням їжі чотири рази на день.
4. Лікуватися келихом білого вина. Його необхідно випивати раз на день під час прийому їжі. Краще всього підійдуть солодкі або напівсолодкі сорти вин. Справа в тому, що воно робить на бруньки сечогінну дію, що сприяє швидкому виведенню патогенних мікроорганізмів. Варто зауважити, що вино істотно підвищує імунні сили за рахунок свого бактерицидної дії.

Особливості антибіотикотерапії циститу у чоловіків

Цистит частіше зустрічається у представниць слабкої статі унаслідок анатомічних особливостей будови сечостатевої сфери (наприклад, уретра знаходиться в безпосередній близькості до анусу і піхви).

Запалення сечового міхура у жінок вимагає ретельної діагностики з відвідуванням гінеколога, здачі аналізу/посіву сечі, ДНК-дослідження, УЗД статевої сфери. Тривалість лікування і антибіотики при циститі у жінок виписуються на підставі виду та тяжкості запального процесу.

На час лікування жінці важливо не переохолоджуватися, пити більше води, дотримуватися дієти (не їсти смажене, гостре, солоне), виключити тютюн і алкоголь, сексом займатися з використанням презерватива. Після одужання рекомендується проходити профілактичні огляди і підтримувати захисні сили організму. Для профілактичного прийому підійдуть фторхінолони і нітрофурани.

Явище малопоширене – цистит у чоловіків протікає на тлі простатиту/уретриту через порушення функції відтоку сечі і її застої в сечовому міхурі.

Запалення слизової сечового міхура може виявитися в будь-якому віці внаслідок недотримання гігієнічних правил, наявності статевої інфекції (гонорея, мікоплазма та інше), при запаленні яєчок, часті хвороби (грип, гайморит тощо

Вибір схеми лікування буде залежати від діагностичних результатів:

• бакпосіву сечі з встановленням патогенної мікрофлори;
• кількісного вмісту еритроцитів, лейкоцитів, слизу за загальним аналізом сечі;
• урогенітального дослідження на наявність прихованих інфекцій;
• ультразвукового обстеження нирок та простати;
• цистоскопії та біопсії, визначають наявність каменів, новоутворень.

Антибіотики при циститі у чоловіків призначаються відповідно до виявленого збудника захворювання:

• фторхинолоновая група – нолицин, ципролет, нормакс, цифран;
• нітрофурани – фурадонін;
• цефалоспориновая група.

Усунути хворобливі відчуття допоможуть але-шпа, німесил, диклофенак, папаверин. Середня тривалість терапії становить тиждень.

Як вже було зазначено вище, при запаленні сечового міхура пацієнту потрібно грамотно підібрана антибактеріальна терапія. Антибіотики при циститі у жінок підбираються індивідуально, залежно від збудника недуги.

Виділяють такі найбільш ефективні антибіотики при циститі у жінок:

1. Монурал.
2. Нолицин.
3. Цифорал.

Препарат Монурал ефективний відносно грампозитивних бактерій.

Він може призначатися не тільки для лікування циститу, але й також в терапії уретриту і пієлонефриту. Даний антибіотик при циститі у жінок випускається у формі гранул, які потрібно розчиняти у воді. Протипоказаннями до прийому Манурала є ниркова недостатність, дитячий вік.

При вагітності його можна приймати, але тільки у другому і третьому триместрах і виключно за призначенням лікаря. Нолицин — це антибіотик, який належить до групи хінолінів. Він може використовуватися для лікування як гострого, так і хронічного циститу у чоловіків і жінок.

Симптоми циститу дуже небажані при вагітності. Матка, що збільшується, створює умови для застою сечі і провокує загострення. Антибактеріальні засоби у своїй більшості вважаються протипоказаними, особливо в першому триместрі, оскільки порушують ембріональну закладку внутрішніх органів у дитини.

Не всі ліки мають активність антибіотиків. При відсутності ефекту доводиться довірятися досліджень, доводить безпека наступних засобів.

Монурал — одноразово розчинити 3 г порошку і прийняти на ніч вважається нешкідливим і ефективним, рідше лікар порадить повторний прийом через дві доби.

Канефрон — має сечогінну, антимікробну та спазмолітичну дію, виготовляється з рослинної сировини:

• любистка;
• плодів шипшини;
• розмарину;
• золототисячника.

Випускається в краплях для маленьких дітей і драже для дорослих. Можна приймати матерям-годувальницям. Рекомендується кілька курсів.

Цистон — теж комбінація з рослинних засобів, більш розширеного складу, містить:

• базилік;
• насіння мімози;
• кореневище ситі;
• польовий хвощ;
• і ще 10 компонентів.

Препарат також застосовується при виявленні сечокам конкрементів. Для дітей показаний тільки після 14 років.

У жінок частіше, чим у чоловіків, збудником циститу є кишкова паличка, оскільки вивідний отвір і уретра розташовані поряд з анусом. З піхви легко вступають патогенні мікроорганізми при статевому контакті з людиною, хворою трихомоніазом, гонорею, хламідіоз.

Сечовий міхур страждає при наявності сусіднього хронічного запалення в придатках. Тому жінку необхідно ретельно обстежувати для пошуку джерела інфікування.

Із групи антибіотиків у терапії застосовуються:

• цефалоспорини третього і четвертого поколінь;
• Фосфоміцин;
• Амоксициклин;
• Монурал.

Зазвичай потрібне поєднання з сульфаніламідними препаратами, нітрофуранами. Тільки комбіноване дію препаратів різних груп дозволяє впоратися із запаленням. Лікування статевої інфекції обов’язково повинно проводитися спеціальними засобами під контролем излеченности.

Циститом чоловіки страждають значно рідше. Причиною запалення у них частіше служать застійні явища в сечовому міхурі, пов’язані із запаленням уретри і передміхурової залози. Антибіотики при циститі у чоловіків повинні застосовуватися лише після обстеження та підтвердження діагнозу.

Найбільш частими хронічними вогнищами інфекції у чоловіків є:

• запалення навколоносових пазух;
• перенесений грип;
• статева інфекція;
• туберкульоз нирок і яєчок.

Це вказує на необхідність терапії комбінованими засобами, діючими на:

• бактерії;
• віруси;
• збудник гонореї;
• трихомонади;
• хламідії;
• мікобактерію туберкульозу.

Найбільш поширене використання фторхінолонів:

• Нолицина;
• Ципролета;
• Цифрана.

Так само, як у жінок, застосовуються цефалоспорини, специфічні засоби.

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року гострий неускладнений цистит, має найбільш виражену симптоматику, слід лікувати такими антибіотиками:

1. 1Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. 2Альтернативними є левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. 3Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксиму відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. 4При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. 5Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

Далі поговоримо про чутливості збудників до антибіотиків.

Резистентність (стійкість, нечутливість) збудників циститу (зазвичай висівається кишкова паличка E. coli) наростає в динаміці відносно наступних засобів (дані на 2013-2015 роки):

1. 1Фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Середня резистентність з РФ оцінюється в межах 15%. Відзначається наростання резистентності до левофлоксацину і офлоксацину. З урахуванням того факту, що фторхінолони останніх поколінь залишаються препаратами резерву, не слід використовувати їх в емпіричній терапії інфекцій сечовивідних шляхів.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. У РФ резистентність кишкової палички до даного препарату коливається близько 20%. Цей факт не дозволяє використовувати ко-тримоксазол як засоби першої лінії, як це було раніше.

Перераховані вище антибактеріальні засоби небажані до застосування при гострому неускладненому циститі, так як висока ймовірність хронізації запального процесу та його рецидиву в недалекому майбутньому.

Особливості лікування хронічного циститу

При хронічному циститі пацієнт відчуває повтори симптомів (біль та біль при сечовипусканні, над лобком). Лікар направляє пацієнта на обстеження. Необхідно з аналізу сечі, після проведення цистоскопії точно встановити мікроорганізм збудник інфекції, фактори, що сприяють запаленню.

Цифорал — входить до групи цефалоспоринів третього покоління. Зручний для застосування, оскільки дорослій людині необхідна одна таблетка на добу, а дитині до 0,5. У блістері міститься 7 таблеток (на курс).

• нудота і блювання;
• пронос;
• запаморочення;
• поява крові в сечі;
• анемія гемолітичного типу;
• алергічні реакції.

Рекомендуються засоби, що відносяться до групи фторхінолонів:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Норфлоксацин.

Ці антибіотики діють на більшість відомих збудників, включаючи синьогнійну паличку.

Не можна приймати:

• при вагітності та в період лактації;
• дітям до 15 років;
• при індивідуальній непереносимості.

Курс лікувальної терапії при запаленні сечового міхура повинен бути комплексним. При гострому періоді призначаються наступні групи препаратів, які треба пити при запаленні сечового міхура:

• уросептики (нитрофриновый ряд);
• 1-е покоління антибактеріальної групи;
• цефалоспорини 2 покоління;
• спазмолітики (при сильному болі).

Крім лікарських засобів, призначається збалансоване харчування. Також рекомендується пити багато води. На лікувальний період потрібно відмовитися від алкоголю і інших шкідливих звичок. Для усунення неприємних симптомів рекомендують пити відвари з трав і приймати теплі ванни.

Лікування циститу антибіотиками, особливо хронічного, проходить довго і вимагає декількох курсів з інтервалом у кілька місяців. Її поєднують із краплинним введенням ліків в сечовий міхур.

Хронічний цистит – хвороба вторинна. На початку лікувального процесу потрібно визначити і усунути причину, проти якої будуть «працювати» ліки, що володіють широким спектром дії. Це можуть бути камені, бактеріальний вагіноз, інфекції сечостатевої системи, аденома.

Антибактеріальні препарати на запущеній стадії запалення слід пити тільки після здачі аналізу (бактеріальний посів) і визначення чутливості. Буває, що не у всіх випадках встановлена реакція на антибіотики збігається з «бажаннями» організму.

Якщо лікар неправильно підібрав ліки, то в подальшому виникає стійкість препаратів до певних бактерій. Як правило, антибіотик при циститі перестає допомагати або шкодить здоров’ю людини.

Звідси випливає, що правильні результати дуже важливі при постановці діагнозу. Це стосується не тільки лікаря, який трактує урологічні показники, але і людини, від якого вони залежали. Адже до здачі аналізів також потрібно готуватися правильно, інакше одноразово пройти дослідження не вийде.

Для правильного лікування лікар виписує документ на здачу аналізів, оскільки вони допомагають визначити винуватця захворювання і групу препаратів, що допомагає знищити бактерії. Безліч з усіх ліків мають здатність вилікувати не тільки запалення міхура, але і пієлонефрит з уретритом.

Нолицин

Полягає в групи хінолінів. Допомагає при наявності грамнегативних елементів і деяких позитивних мікроорганізмів. Основний осад активної речовини залишається в урині. Завдяки цьому застою, запалення зупиняється «на місці».

Нолицин використовується в лікувальному курсі проти всіх типів циститу. Також він ефективний при пієліті — запалення ниркової балії. Чоловіки приймають його у випадку запущеного простатиту.

Подрібнювати перед вживанням їх не потрібно. Приймають їх за 60 хвилин до їжі або після прийняття їжі. Норму визначає лікар, зазвичай це одна таблетка двічі на добу. При загостренні циститу лікування Нолицином триває три доби, при хронічному — 3 місяці. Пити алкоголь під час лікування заборонено.

Фурадонін

Складається в ряді нітрофуранів. Досить ефективний при боротьбі проти грампозитивних і негативних елементів. Засіб використовується для лікування патологічних процесів сечовидільної системи. Також препарат призначається при цистоскопії та катетеризації.

Приймаються таблетки двічі на добу по 0,3 р. На добу для дорослої людини досить 0,6 р. При гострому циститі пити препарат потрібно 10 днів. Щоб попередити запалення, Фурадонін застосовується протягом року. Які при цьому потрібно дотримуватися дозування, повинен визначити фахівець.

Нітроксолін

Крім купірування грампозитивних мікробів, препарат бореться проти кількох типів грибів. Зазвичай цей препарат не викликає побічних ефектів, рідко можна спостерігати нудоту і незначну алергічну реакцію.

В основі Паліна знаходиться пипемидовая кислота, дії якої спрямовані на знищення шкідливої мікрофлори, що сприяє циститу. Антибіотик призначений не тільки проти урологічних захворювань, але і для лікування гінекологічних. Його головний недолік – великий ряд протипоказань. Мова йде про такі побічні ефекти, як:

• епілепсія;
• лактація;
• проблеми з нирками;
• алергія;
• судоми.

Антибіотики при циститі рекомендуються в залежності від мікроорганізму-збудника інфекції. Впоратися з болем допоможуть нестероїдні протизапальні засоби: нурофен, диклофенак, індометацин, прийом яких триває від 10 до 21 днів. Як спазмолітиків широко використовуються но-шпа, кеторол і баралгін.

У терапії антибіотиками дуже важливі тривалість прийому і дозування, які встановлює уролог згідно з індивідуальними показаннями. Лікар контролює процес одужання, поєднання основного препарату з рослинними компонентами.

Як лікувати цистит антибіотиками групи фторхінолонів? Препарати левофлоксацин і норфлоксацин приймають всередину в такому дозуванні: 250мг раз на добу і 400мг двічі на добу відповідно. Дані ліки володіють високою бактерицидною активністю, мають широкий спектр протимікробної дії, відрізняються гарною проникаемостью в тканини і тривалим періодом напіввиведення.

Альтернативними засобами лікування гострого запалення сечового міхура є:

• фосфоміцин – одноразовий прийом 3г.;
• амоксицилін і клавуланат – тричі на добу по 375мг;
• нитрофурантоин – тричі за день по 100мг.

Антибіотики при циститі приймаються одноразово, або курсами від 3 до 7 днів. Тривалість терапії збільшується при:

• вік пацієнта старше 65 років;
• рецидиві захворювання;
• цукровому діабеті;
• захворювання у чоловіків;
• вагітності;
• окремі види контрацепції (діафрагма, сперміцид).

Монурал – універсальний засіб на основі фосфоновой кислоти для терапії інфекційних процесів нижніх сечовивідних шляхів. Переваги ліки: активну дію відносно більшості відомих мікроорганізмів (кишкова паличка, стафілокок тощо).

Для гострого патологічного процесу антибіотик при циститі монурал приймається всередину одноразово, крім особливо важких випадків (цистит гематогенного типу), коли потрібно повторний прийом препарату. Лікарський засіб відрізняється швидкою проникаючою здатністю в кров і нирки.

Активність монурал полягає в пригніченні ферментної активності, що є будівельним матеріалом для стінок інфекційних клітин. Антибіотик при циститі монурал не викликає токсичних реакцій, тому прийом ліків можливий вагітними жінками.

Ліки не призначається: у випадках індивідуальної чутливості, серйозних патологій нирок, в терапії дітей віком до 5 років, в період грудного вигодовування (з молоком потрапляє до немовляти).

Монурал рідко використовується у випадках хронічного процесу, так як впорається з запущеною формою циститу одноразовим прийомом ліків не вийде.

З метою контролю якості проведеного курсу лікування, виконується дослідження сечі.

Нолицин відноситься до другого покоління фторхінолонів і є препаратом з широким спектром дії. Таблетки показані при лікуванні циститів у пацієнтів будь-якої статі. Не призначають дітям молодше 18 років, а також жінкам у період виношування і годування груддю.

Виходячи із специфіки запалення, антибіотик при циститі нолицин рекомендується у наступних дозуваннях:

• з метою профілактики – 200мг/2р.день курсом 10 днів протягом трьох місяців;
• неускладнений цистит гострого характеру – 400мг/2р.день від 7 до 10 днів;
• хронічний процес – 400мг/2р.день від 2 до 4 тижнів;
• ускладнені стану – на розсуд лікаря.

Ліки п’ють натщесерце з великим об’ємом води.

Нолицин не використовується при індивідуальній непереносимості, у випадках печінкової/ниркової недостатності, у стані ферментного дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Препарат рідко викликає побічні явища, які крім алергії включають: проблеми травного характеру, запаморочення, швидку втомлюваність, судоми і головний біль.

Антибіотик не сумісний з алкоголем і групою нітрофуранів.

Цистит, антибіотики для лікування якого входять в основний перелік призначуваних препаратів, здатний викликати рецидиви і загострення запалення навіть після прийому даних препаратів. Особливо часто таке трапляється тоді, коли пацієнтка проводила самолікування і неправильно підібрала дозування або сам антибіотик.

Профілактика

Для профілактики загострення хвороби, жінкам призначаються такі препарати широкого спектру, як:

• Ципрофлоксацин;
• Нитрофурантоин;
• Норфлоксацин;
• Фосфоміцин.

Антибіотики при циститі потрібно приймати в певних дозах, їх визначає фахівець. Профілактика триває не менше 6 місяців.

Загострення хронічного циститу спостерігається в кінці весни-початку літа, в середині осені. Тому курс профілактики краще проводити саме в ці періоди, адже в ці моменти дії препаратів принесуть максимальну користь.

Універсального методу лікування проти хронічного запалення не існує. Лікуючий лікар повинен знайти правильний підхід до лікування, а також врахувати індивідуальні особливості людини, оскільки урологічні захворювання у стадії занедбаності можуть зашкодити іншим органам.

Запобігання циститу і побічних явищ від його лікування полягає у дотриманні таких рекомендацій:

1. Регулярне обстеження і лікування виявлених захворювань сечостатевої системи;
2. Добре стежити за гігієною;
3. Уникати переохолодження;
4. Приймати антибіотики тільки за призначенням лікаря;
5. Пити не менше півтора літрів рідини на добу;
6. Регулярно спорожняти сечовий міхур;
7. Пити фітопрепарати два рази в рік, в якості профілактики захворювання;
8. Пити містять кофеїн напої якомога рідше;
9. Дотримуватися повноцінного харчування, що включає молочні продукти;
10. Виключити з раціону алкоголь, газовані напої, фастфуд;
11. Виконувати фізичні вправи зміцнюють м’язи тазового дна.

Чим лікувати цистит у вагітної жінки?

Лікування патології у вагітних починають з тих же препаратів першого ряду (фосфоміцин), також можуть бути призначені захищені цефалоспорини та пеніциліни:

1. 1Фосфоміцину трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2. 2Нитрофурантоин (Фурадонін) – тільки у другому триместрі.
3. 3Амоксицилін/клавуланат (торгові назви цього антибіотика широкого спектра дії, Амоксиклав, Аугментин) може застосовуватися тільки при доведеній чутливості збудників циститу у вагітної.
4. 4Цефіксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5. 5Триметоприм при доведеній низькою резистентності в регіоні (крім 1 триместру вагітності).

Всі препарати у цьому списку володіють наступними властивостями:

1. 1Дозволені при вагітності;
2. 2Чинять виражену дію відносно більшості штамів кишкової палички;
3. 3Ефективні при пієлонефриті (цистит і бактеріурія у вагітних ускладнюється пієлонефритом в 20-40% випадків).

Дозволені до застосування у вагітних схеми наведено в таблиці нижче.

Чим небезпечна терапія антибіотиками?

При циститі різні антибіотики рекомендують курсами від одного прийому до 10-12 днів. Особливості визначаються механізмом дії препарату, тривалістю підтримки лікувальної концентрації у крові. Більш тривалі та повторні курси призначаються:

• при хронічних і рецидивуючих формах циститу;
• пацієнтам старших вікових груп (після 65 років);
• особам, що страждають цукровим діабетом;
• при циститі у чоловіків;
• жінкам на тлі вагітності.

Одноразове застосування Монурал призначається у разі гострого циститу без ускладнень.

Переваги короткого курсу:

• швидке одужання при мінімальних діях пацієнта;
• порівняно малі фінансові витрати;
• рідкісне виникнення побічних ефектів;
• зниження ризику формування стійкості мікроорганізму до препарату.

При безграмотному призначення, тривалої терапії народними способами антибіотики здатні порушити природний баланс флори в уретрі, піхву. У таких випадках активізуються грибки, умовно патогенні бактерії стають додатковими збудниками запалення.

Для жінок характерний піхвовий кандидоз (молочниця). До лікування доводиться додавати протигрибкові засоби. Щоб цього не сталося, одночасно з антибіотиками рекомендують застосовувати імуномодулятори — засоби, що зміцнюють імунітет:

• настоянку алое;
• ехінацею;
• лимонник китайський;
• корінь женьшеню.

Ці засоби слід приймати і після закінчення курсу антибіотиків ще до двох місяців. Такий же ефект виявляється вітамінами групи В, С, Е, РР, рослинним препаратом Фитолизином.

Самостійно обирати засоби для лікування циститу не рекомендується. Часто покупці запитують поради у аптечного працівника. Навіть якщо фармацевт по-чесному напам’ять розповість зміст інструкції по застосуванню препарату, це не означає, що ліки підійде саме вам. Частіше думайте про своє здоров’я, виконуйте рекомендації лікаря.

Крім цього, щоб підтримати імунітет і мікрофлору в організмі, під час терапії циститу антибіотиками для лікування потрібно обов’язково робити наступне:

1. Приймати вітамінні комплекси.
2. Щодня вживати кисломолочні продукти. Це може бути кефір, сир, ряжанка або йогурт. Головне — це їсти ці продукти регулярно. Так можна зберегти мікрофлору в хорошому стані і захистити її від збоїв.
3. Приймати настоянку ехінацеї.
4. Їсти більше фруктів і овочів.

Дуже важливо під час лікування циститу пити багато рідини. Це допоможе швидше подолати запалення. Також хворій людині рекомендується дотримуватися постільного режиму і тимчасово відмовитися від інтимного зв’язку, щоб зайвий раз не турбувати запалену сечостатеву систему. Щоб правильно лікувати цистит, слід практикувати комплексну терапію.

Вона передбачає лікування не тільки антибіотиками, але і також наступними лікарськими засобами:

1. Протизапальні препарати.
2. Спазмолітичні ліки від болю.
3. Препарати, що покращують роботу нирок. Краще, якщо вони будуть на рослинній основі.

Також хворому людині в такому стані обов’язково потрібно дотримуватися дієтичне харчування, так як воно є основою успішної терапії. Таким чином, пацієнту потрібно повністю відмовитися від спиртного, солоного, гострого і кислого.

Замість цього, основу раціону повинні складати каші, супи, відварна риба і м’ясо. Також потрібно збагатити раціон овочами та фруктами. Жінкам у період лактації потрібно більше вживати кисломолочних продуктів.

Антибіотики при запаленні сечового міхура є етіотропною терапією, тобто їх прийом спрямований на бактерії, що викликають захворювання.