Антибіотик цефотаксим для лікування циститу

Чому антибіотики так важливі в лікуванні циститу?

До 95% випадків бактеріального циститу викликане кишковою паличкою E. Coli. Інші захворювання виникають під впливом стрептококів, стафілококів, сальмонел, клебсієли, синьогнійної палички.

При гострій формі циститу застосовують антибіотики широкого спектру. Тут важливо швидше позбутися від симптомів гострого запалення, що знижують якість життя пацієнта.

Якщо цистит перейшов у хронічну форму, до вибору препарату підходять вибірково. За допомогою бактеріального посіву сечі виділяють збудника інфікування і призначають курс специфічних антибіотиків.

Антибіотики при циститі у чоловіків

Цистит частіше зустрічається у представниць слабкої статі унаслідок анатомічних особливостей будови сечостатевої сфери (наприклад, уретра знаходиться в безпосередній близькості до анусу і піхви).

Запалення сечового міхура у жінок вимагає ретельної діагностики з відвідуванням гінеколога, здачі аналізу/посіву сечі, ДНК-дослідження, УЗД статевої сфери. Тривалість лікування і антибіотики при циститі у жінок виписуються на підставі виду та тяжкості запального процесу.

На час лікування жінці важливо не переохолоджуватися, пити більше води, дотримуватися дієти (не їсти смажене, гостре, солоне), виключити тютюн і алкоголь, сексом займатися з використанням презерватива. Після одужання рекомендується проходити профілактичні огляди і підтримувати захисні сили організму. Для профілактичного прийому підійдуть фторхінолони і нітрофурани.

Явище малопоширене – цистит у чоловіків протікає на тлі простатиту/уретриту через порушення функції відтоку сечі і її застої в сечовому міхурі.

Запалення слизової сечового міхура може виявитися в будь-якому віці внаслідок недотримання гігієнічних правил, наявності статевої інфекції (гонорея, мікоплазма та інше), при запаленні яєчок, часті хвороби (грип, гайморит тощо

Вибір схеми лікування буде залежати від діагностичних результатів:

• бакпосіву сечі з встановленням патогенної мікрофлори;
• кількісного вмісту еритроцитів, лейкоцитів, слизу за загальним аналізом сечі;
• урогенітального дослідження на наявність прихованих інфекцій;
• ультразвукового обстеження нирок та простати;
• цистоскопії та біопсії, визначають наявність каменів, новоутворень.

Антибіотики при циститі у чоловіків призначаються відповідно до виявленого збудника захворювання:

• фторхинолоновая група – нолицин, ципролет, нормакс, цифран;
• нітрофурани – фурадонін;
• цефалоспориновая група.

Усунути хворобливі відчуття допоможуть але-шпа, німесил, диклофенак, папаверин. Середня тривалість терапії становить тиждень.

Вагітність та лактація

Під час виношування дитини та при грудному вигодовуванні не рекомендується застосовувати Цефотаксим для лікування циститу. У першому триместрі вагітності даний антибіотик строго заборонений. Терапевтичний курс даними лікарським засобом може бути призначений у тому випадку, якщо загроза здоров’ю жінки перевищує ризик для малюка.

Цефотаксим проникає в грудне молоко. Якщо годуючій мамі було прописано даний засіб в період лактації, на час лікування необхідно відмовитися від грудного вигодовування.

Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків

Тривалість терапевтичного курсу підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням перебігу захворювання та інших особливостей організму.

Якщо медикаментозне лікування Цефотаксимом перевищує 10 днів, необхідно контролювати картину периферичної крові.

Антибіотики при циститі рекомендуються в залежності від мікроорганізму-збудника інфекції. Впоратися з болем допоможуть нестероїдні протизапальні засоби: нурофен, диклофенак, індометацин, прийом яких триває від 10 до 21 днів. Як спазмолітиків широко використовуються но-шпа, кеторол і баралгін.

У терапії антибіотиками дуже важливі тривалість прийому і дозування, які встановлює уролог згідно з індивідуальними показаннями. Лікар контролює процес одужання, поєднання основного препарату з рослинними компонентами.

Як лікувати цистит антибіотиками групи фторхінолонів? Препарати левофлоксацин і норфлоксацин приймають всередину в такому дозуванні: 250мг раз на добу і 400мг двічі на добу відповідно. Дані ліки володіють високою бактерицидною активністю, мають широкий спектр протимікробної дії, відрізняються гарною проникаемостью в тканини і тривалим періодом напіввиведення.

Альтернативними засобами лікування гострого запалення сечового міхура є:

• фосфоміцин – одноразовий прийом 3г.;
• амоксицилін і клавуланат – тричі на добу по 375мг;
• нитрофурантоин – тричі за день по 100мг.

Антибіотики при циститі приймаються одноразово, або курсами від 3 до 7 днів. Тривалість терапії збільшується при:

• вік пацієнта старше 65 років;
• рецидиві захворювання;
• цукровому діабеті;
• захворювання у чоловіків;
• вагітності;
• окремі види контрацепції (діафрагма, сперміцид).

Монурал – універсальний засіб на основі фосфоновой кислоти для терапії інфекційних процесів нижніх сечовивідних шляхів. Переваги ліки: активну дію відносно більшості відомих мікроорганізмів (кишкова паличка, стафілокок тощо).

Для гострого патологічного процесу антибіотик при циститі монурал приймається всередину одноразово, крім особливо важких випадків (цистит гематогенного типу), коли потрібно повторний прийом препарату. Лікарський засіб відрізняється швидкою проникаючою здатністю в кров і нирки.

Активність монурал полягає в пригніченні ферментної активності, що є будівельним матеріалом для стінок інфекційних клітин. Антибіотик при циститі монурал не викликає токсичних реакцій, тому прийом ліків можливий вагітними жінками.

Ліки не призначається: у випадках індивідуальної чутливості, серйозних патологій нирок, в терапії дітей віком до 5 років, в період грудного вигодовування (з молоком потрапляє до немовляти).

Монурал рідко використовується у випадках хронічного процесу, так як впорається з запущеною формою циститу одноразовим прийомом ліків не вийде.

З метою контролю якості проведеного курсу лікування, виконується дослідження сечі.

Нолицин відноситься до другого покоління фторхінолонів і є препаратом з широким спектром дії. Таблетки показані при лікуванні циститів у пацієнтів будь-якої статі. Не призначають дітям молодше 18 років, а також жінкам у період виношування і годування груддю.

Виходячи із специфіки запалення, антибіотик при циститі нолицин рекомендується у наступних дозуваннях:

• з метою профілактики – 200мг/2р.день курсом 10 днів протягом трьох місяців;
• неускладнений цистит гострого характеру – 400мг/2р.день від 7 до 10 днів;
• хронічний процес – 400мг/2р.день від 2 до 4 тижнів;
• ускладнені стану – на розсуд лікаря.

Ліки п’ють натщесерце з великим об’ємом води.

Нолицин не використовується при індивідуальній непереносимості, у випадках печінкової/ниркової недостатності, у стані ферментного дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Препарат рідко викликає побічні явища, які крім алергії включають: проблеми травного характеру, запаморочення, швидку втомлюваність, судоми і головний біль.

Антибіотик не сумісний з алкоголем і групою нітрофуранів.

При циститі антибіотик прописується тільки після проведення повної діагностики організму. Важливо виявити причину, що спровокувала розвиток небезпечної інфекції. На основі цих знань прописується рецепт.

Левофлоксацин приймають внутрішньо один раз на добу по 250 мл, а норфлоксацин два рази на добу по 400 мл. Це потужні антибактеріальні засоби.

Альтернативою можуть бути:

• фосфоміцин – випивати раз на добу за 3 гр.;
• амоксицилін і клавуланат – три разів на добу по 375 мг;
• нитрофурантоин – три рази на добу по 100 мг.

Тут вказані рекомендовані дозування, вони можуть бути змінені лікарем. Курс прийому може бути від одного дня до тижня.

Тривалий курс прийому може бути призначений при деяких проблемах:

• использованиенекоторых видів конрацеции (сперміцид, діафрагма);
• рецидивах;
• вагітності;
• літньому віці.

Кожен випадок розглядається індивідуально лікарем.

Пеніциліни.

Низькотоксичні, високоефективні антибіотики широкого спектру бактерицидної дії. Можуть застосовуватися у вагітних і годуючих жінок при захворюваннях чоловічої статевої сфери. Мають коротким періодом дії, часто викликають алергію, резистентність патогенних бактерій.

Частіше випускаються у формі розчину для ін’єкцій і в таблетках. Представники групи пеніцилінів – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Поширений раніше антибіотик цієї групи Ампіцилін тепер при циститі не застосовують через його неефективність.

Макроліди.

Малотоксичні і відносно безпечні антибіотики застосовують у пацієнтів з непереносимістю пеніциліну, при запаленні сечового міхура, зумовленого хламідіями. Представники групи макролідів – Сумамед, Роскситромицин, Еритроміцин, Вильпрафен. Не застосовуються при вагітності та лактації.

Цефалоспорини.

Володіють високою бактерицидностью, високою резистентністю до ферментів, що захищає бактерії від дії антибіотиків, широким спектром дій. Застосовують у складних випадках, при запущених формах циститу з частими рецидивами. Представники групи – Цефотаксим, Цефтріаксон, Цефураксим, Цефорал Солютаб.

Фторхінолони.

Високоефективні, добре переносяться антибіотики, що володіють мінімумом протипоказань. Для них характерний рідкісний прийом (1-2 рази на добу), короткий курс лікування (від 3 до 7 днів). Представники групи – Ципрофлоксацин, Нолицин.

Тетрацикліни.

Застосовуються не часто, так як більшість бактерій виробило до антибіотиків цієї групи високу резистентність. Перелік антибіотиків – Тетрациклін, Доксициклін, Міноциклін, Юнідокс солютаб.

Нітрофурани.

Швидко досягають вогнища інфекції, ефективні проти більшості агентів патогенної флори, не застосовують у дітей, вагітних і годуючих жінок, володіють сильними побічними діями. Представники – Макмірор, Фурадонін, Фурамаг, Фуразидин.

Сульфаніламіди теж використовують для лікування запалення сечового міхура. Так, наприклад, стрептоцид при циститі зупиняє розмноження інфекції, руйнуючи біохімічні процеси в клітинах бактерій.

Кваліфікований уролог, призначаючи антибіотики, обов’язково врахує протипоказання, результати бакпосіву, індивідуальні особливості пацієнта, ризик появи побічних дій.

Побічні дії антибіотиків, підвищена резистентність патогенних мікроорганізмів ставлять перед лікарями і пацієнтами проблему — Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків?

Народні засоби і антисептичні ліки принесуть тимчасове полегшення, але не зможуть до кінця впоратися з причиною запалення. Ускладнення, рецидиви інфекції, поширення її по висхідному шляху – ось основні аргументи проходження класичною схемою терапії.

Єдине виключення – инстерстициальный цистит, виникає із-за порушення регулятивної функції сечового міхура нез’ясованої етіології. На підтвердження цього діагнозу говорить неефективність антибіотикотерапії симптомів циститу, негативний аналіз бактеріального посіву сечі.

Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків

5-НОК.

Випускається у формі таблеток, основна діюча речовина – нітроксолін, хімічний препарат з групи хінолінів. Дія заснована на пригніченні біосинтезу ДНК бактерії. Таблетки ефективні проти більшості бактерій, показані для лікування гострих і хронічних циститів.

Серед протипоказань — вагітність, лактація, дитячий вік до 3 років, тяжка ниркова та печінкова недостатність.

5-НОК приймають у такому дозуванні: дорослі – 2 таблетки 4 рази на добу, діти – по 200-400 мг на добу, розділених на 4 прийоми. Курс лікування займає від 2 до 4 тижнів, таблетки можуть забарвлювати сечу в інтенсивний помаранчевий колір.

Монурал.

Антибіотик із широким спектром бактерицидної дії випускається у формі гранул, що містять фосфоміцин трометамола.

Основна діюча речовина пригнічує синтез стінки клітин бактерій, забезпечує відсутність резистентності, активно проти більшості видів грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Монурал добре переноситься. Ці антибіотики приймати при циститі у жінок, що перебувають в очікуванні дитини не тільки припустиме, але і абсолютно безпечно. Короткий курс лікування не дозволяє бактеріям виробити резистентність до Монуралу.

Його приймають одноразово, натщесерце, перед сном, після спорожнення сечового міхура. Лікувальна доза для дорослих – 3 г, для дітей – 2 р. При рецидивуючій формі циститу допускається повторний прийом.

Протипоказання – дитячий вік до 5 років, важка ниркова недостатність.

Нолицин.

Випускається у формі таблеток, що містять норфлоксацин з групи фторхінолонів. Діюча речовина Нолицина взаємодіє з ДНК бактерії, дестабілізуючи її і приводячи до загибелі.

Антибіотик ефективний проти більшості збудників інфекційних захворювань. Лікувальна доза для лікування циститу у дорослих – по 1 таблетці 2 рази на добу. Для лікування дітей Нолицин не застосовується.

Протипоказання – вагітність, дитячий вік, ферментативна недостатність. Курс лікування циститу займає від 3 до 7 днів, лікування хронічної форми з рецидивами та ускладненнями може займати до 3 місяців.

Фурадонін.

Випускається у формі таблеток, суспензії порошку для приготування розчину містять нитрофурантоин з групи нітрофуранів. Фурадонін порушує синтез білка у клітинах бактерій, збільшуючи проникність клітинної мембрани, ефективний проти кишкової палички, стрептококів та стафілококів. Антибіотик застосовують для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

Протипоказання до застосування: вагітність, лактація, дитячий вік до 1 місяця, серцева та ниркова недостатність, цироз печінки.

Лікувальна доза для дорослих – 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 рази на добу, для дітей – 5-7 мг на кілограм ваги дитини, розділених на 4 прийоми. Гіркий смак Фурадонина не дозволяє розгледіти таблетки, дітям краще пити суспензію. Курс лікування дорівнює 7-10 днів, довше Фурадонін застосовувати недоцільно.

Фуразолідон.

Антибіотик нитрофурановой групи діє проти найпростіших, а також проти сальмонел та шигел. Він блокує біосинтез бактерій, пригнічуючи клітинне дихання і руйнуючи мембрану клітини. Фуразолідон не токсичний, не викликає резистентності мікроорганізмів.

Протипоказання – дитячий вік від 1 місяця до 3 років (у різних форм препарату), вагітність, лактація, тяжка печінкова та ниркова недостатність.

Лікувальна доза при лікуванні циститу у дорослих – 0,1 г 4 рази на день протягом 5-10 діб, у дітей – 0,025 мг на кг ваги дитини, розділена на 3-4 прийоми. Курс лікування розрахований на 5-7 днів.

Неможливо підібрати специфічні антибіотики при циститі у чоловіків і у жінок. Вибір антибіотика здійснюється на підставі даних бактеріологічного посіву сечі. Його проводять для визначення виду збудника циститу в кожному конкретному випадку, для вивчення індивідуальної чутливості до дії того, чи іншого антибіотика.

Це потужний засіб вимагає дотримання певних правил. Якщо лікар не познайомив з особливостями використання антибактеріального препарату, їх можна прочитати в інструкції по застосуванню.

Правила застосування:

• Застосовувати антибіотики згідно з показаннями;
• При гострій формі використовують засоби широкого спектру дії, далі – ті, до яких чутлива патогенна мікрофлора;
• Ефективність призначеного ліки визначають на 2-3 день після початку прийому. Якщо на третій день не настає полегшення препарат замінюють;
• Ліки застосовують по годинах з однаковою періодичністю для збереження потрібної дози препарату в організмі;
• Одночасно застосовують симптоматичні засоби;
• Після курсу терапії антибіотиками потрібне відновлення флори кишечника за допомогою пробіотиків;
• При амбулаторному лікуванні один препарат використовують 10 днів, потім роблять його зміну;
• Забороняється вживати алкоголь на тлі лікування;
• Відвідування солярію, фарбування волосся або хімічна завивка проводиться не раніше чим через 2 тижні після закінчення курсу лікування.

Антибіотики при циститі – це дуже сильний препарат, призначити його, може, тільки лікар. Є великий вибір ліків, які підбираються індивідуально. Тільки після проведення необхідно обстеження, лікар може прописати прийом антибіотиків при запаленні сечового міхура.

Важливо враховувати, як реагує інфекція на конкретні ліки. Основні симптоми зникають вже через добу. Це, можливо, при правильному виборі лікарського засобу. Але не варто забувати про те, що від циститу антибіотики є кращим засобом, але пити їх потрібно з обережністю

Для того щоб визначити які антибіотики виписати хворому, лікар проводить обстеження, яке показує вид інфекції, спровокувала це захворювання. Після цього визначається реакція мікроорганізму на ліки. Найчастіше призначається:

• норфлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин.

Це потужні антимікробні препарати, якими можна лікувати цистит. Вони здатні протистояти безлічі інфекцій, які можуть викликати це захворювання.

Такі ліки не можуть бути використані для неповнолітніх, бо, можливо, неправильне формування скелета у дітей. А також вони протипоказані жінкам, що годують і вагітним жінкам. При правильному підході і дотриманні дозування, можливо, успішне позбавлення від недуги.

При гострій формі

При гострому циститі, для лікування використовуються антимікробні препарати загальної дії. Важливо вчасно звернутися до лікаря, так як є ризик переходу захворювання в хронічну форму.

Дуже поширене використання монурал. Він запобігає потраплянню інфекції в сечовий міхур і її розмноження. Ефективність підтверджується тим, що знімається запалення при першому прийомі. Урологічні антибіотики при циститі, які також можуть використовуватися:

• фосфоміцин;
• ко-тримоксазол;
• норфлоксацин.

При лікуванні циститу тривалість прийому лікарських засобів може бути різна. Виходячи з аналізів, лікар призначить необхідний курс.

При вагітності

Для вагітних жінок підбираються щадні ліки. Захворювання особливо прогресує на перших місяцях вагітності. В цей час імунітет жінки ослаблений. Є ризик негативного впливу на плід, тому треба зважувати можливі ускладнення і необхідність при лікуванні запалення сечового міхура.

1. Канефрон. Він виготовляється з натуральних інгредієнтів, ефективний при хронічній формі захворювання, чинить протимікробну дію.
2. Монурал. Це порошок, рекомендований при сильних запаленнях. У основномбольным прописують один прийом ліків, в особливо важких випадках потрібно декілька (максимум 7).
3. Цистон. Ефективний засіб від циститу. Атибитик складається з рослинних складників, чинить сечогінну дію, усуває запалення.
4. Канефрон. Призначається препарат при спазмах, чинить протимікробну дію. Виготовлений він з натуральної сировини.
5. Амоксиклав. Призначається він в крайніх випадках, може негативно позначитися на плоді.

Всі ці препарати можна приймати тільки під наглядом лікаря. При будь-яких алергічних реакціях або побічної дії слід припинити прийом і повідомити лікаря.

Для лікування дітей

Діти також схильні до захворювання. Найчастіше провокує хвороба у них кишкова паличка. Лікування циститу антибіотиками призначається після повного обстеження та визначення реакції збудника на компоненти ліки.

Основні препарати:

• клавуланат;
• амоксицилін;
• ко-тримоксазол;
• цефіксим.

Всі ці препарати рекомендовані після 12-річного віку. Ці антибіотики ефективні при запаленні сечового міхура. Для зовсім маленьких і новонароджених використовують цефуроксим. Тривалість курсу становить тиждень.

Прекрасним рішенням є солютаб. Він відпускається в гранулах, без праці розчиняється в рідині. Головною перевагою є простота у використанні.

Одним з найбільш ефективних засобів вважається цефорал. Відпускається він у таблетках, які потрібно розчиняти у води, має приємний смак полуниці.

Найбільш ефективний антибіотик при циститі – це монурал. Відпускається він у вигляді порошку. Це ліки широкого спектра дії без побічних дій. Препарат за лічені секунди всмоктується в сечу, моментально позбавляє людину від інфекцій в сечовому міхурі. Монурал призначається в більшості випадків.

Больові відчуття зникають вже після першого прийому. Рекомендується приймати перед сном, коли сечовий міхур спустошений, не частіше одного разу за три дні. Зазвичай повторного прийому не потрібно. Всі симптоми зникають через 3-4 години. Його прописують навіть для лікування вагітних жінок.

«Монурал»

Відгуки

Галина, 53 роки, Перм

Працюю продавцем в магазині, де взимку погано опалюється приміщення. При хронічній формі циститу такі умови стають причиною частих загострень захворювання. Завжди намагаюся не затягувати з симптомами і починаю лікування.

Але цього разу все було інакше. За сімейними обставинами вчасно не потрапила на прийом до уролога, і хвороба призвела до ускладнень. Коли при сечовипусканні помітила домішка крові, відклала всі справи і пішла в лікарню. Після діагностики лікар прописав внутрішньовенні уколи Цефотаксим.

Перший укол був зроблений одразу після призначення ліків, але ніяких позитивних результатів не з’явилося. Неприємні симптоми циститу почали стихати тільки на наступний день, коли був зроблений 3-й укол. Цефотаксимом залишилася задоволена, тому що з його допомогою вдалося вилікувати хворобу в денному стаціонарі.

Маргарита, 34 роки, Липецьк

Після звернення в лікарню з підозрою на венеричне захворювання (раніше був незахищений статевий акт з малознайомим партнером) лікар діагностував тільки цистит. Для лікування хвороби призначив Цефотаксим внутрішньом’язово.

Валентина, 33 роки, Тюмень

Цефотаксим прописали після діагностування запалення слизової сечового міхура на тлі грипу. Під час лікування зіткнулася з виникненням побічних ефектів, тому терапевтичний курс даними ліками був перерваний. Цефотаксим замінили іншим антибіотиком.

Показання до застосування

Антибіотик 3 покоління з групи фторхінолонів прописується пацієнтам:

• при загостренні хронічної форми циститу;
• при гострому циститі;
• при ураженні сечового міхура бактеріальною інфекцією;
• в якості профілактичного лікування після урологічних і гінекологічних операцій.

Медикаментозне засіб призначений для парентерального використання (уколи в м’яз або вену, а також крапельниці). Розчин неприпустимо готувати задовго до ін’єкції.

Порошок слід розчинити у стерильній воді. Якщо внутрішньом’язовий укол, то додатково рекомендують використовувати розчин Лідокаїну 1%. Ліки готують у пропорції 1:4, тобто на 0,5 г Цефотаксиму необхідно 2 мл води. У 0,5 г антибіотика, додають 2 мл Лідокаїну.

Розчин для внутрішньовенного введення ліків готують у пропорції: 0,5-1 г Цефотаксиму до 10 мл стерильної води. Інфузія повинна здійснюватися повільно (3-4 хвилини).

Для приготування крапельниці потрібно розчинити 2 г Цефотаксиму у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або розчину глюкози 5%. Вливання здійснюється протягом години.

Дозування для дітей віком старше 12 років становить 1 г Цефотаксиму на 12 годин. Якщо стан важкий, дозу збільшують, але вона не повинна перевищувати 12 г на день. Таким пацієнтам ін’єкції рекомендується робити кожні 3-4 години, використовуючи по 1 г Цефотаксиму.

При внутрішньовенному вливанні засіб починає діяти відразу, але своєї максимальної концентрації досягає у крові через 5 хвилин.

Для немовлят і пацієнтів, які не досягли віку 12 років, дозування препарату становить 50-100 мг на 1 кг маси хворого. Інфузію проводять з проміжком у 6-12 годин. Добова норма для недоношених дітей не повинна перевищувати 50 мг/1 кг

Фосфоміцину трометамол (аналог монурал) – антибіотик одноразового застосування при циститі – також ефективний у придушенні більшості відомих мікроорганізмів. Лікування досягається шляхом максимального скупчення діючої речовини в сечі.

Перевагами одноразової терапії є:

• швидке одужання при мінімальних зусиллях;
• невеликі фінансові витрати;
• незначні побічні ефекти;
• відсутність ймовірності виникнення стійкості з боку мікроорганізмів.

Одноразова доза характерна в лікуванні гострого неускладненого запального процесу сечового міхура. Антибіотики при циститі, використовувані короткими курсами:

• амоксицилін/клавуланат – пеніцилін захищені β-лактамні антибіотики;
• цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральні цефалоспорини II-III покоління;
• ко-тримоксазол.

Застосування у дитячому віці

Причиною циститу у малюків за статистичними даними частіше виступає кишкова паличка, але перед початком лікування рекомендовано визначити чутливість патогенної флори до фармакологічного препарату.

Інфекції сечовивідних шляхів – досить поширена проблема бактеріальної природи в дитячому віці. У 1-5% випадків хвороба протікає без вираженої симптоматики. Причому запалення частіше виявляється у хлопчиків до року, що обумовлено вродженими аномаліями сечової сфери. У віковому діапазоні від 2 до 15 років найбільше число циститів припадає на пацієнток дівчаток.

Антибіотики при циститі у дітей при гострому процесі:

• клавуланат або амоксицилін у таблетках/суспензія тричі на добу по 40-60мг на кг ваги, старше 12 років по 375мг;
• цефіксим – 8мг на кг ваги разів на день, старше 12 років – 400мг;
• цефуроксим – двічі на добу: по 30-60мг на кг ваги для новонароджених, 30-100мг на кг ваги для дітей до 12 років; старше 12 років -250мг.
• Альтернативним вибором можуть стати: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налідиксова.

Антибіотики при циститі у гострій формі призначаються семиденним курсом. Одноразовий прийом дає велику кількість рецидивів. З профілактичною метою рекомендується нитрофурантоин піврічним/річним курсом в кількості 1-2мг на кг ваги за добу.

У дитячій урології при циститі призначають антибіотик, дотримуючись обмеження і основні правила застосування бактерицидних ліків:

• Самолікування запалення сечового міхура у дітей неприпустимо;
• При призначенні антибіотика враховують попередні випадки його застосування, їх тривалість і кратність для профілактики резистентності;
• Обов’язково враховується вік дитини, маса тіла;
• Не можна зменшувати або збільшувати лікувальну дозу, це можливо тільки за узгодженням з лікарем;
• Ліки цієї групи краще давати дітям перорально, тобто через рот;
• Забороняється самостійне припинення курсу лікування одразу ж після зникнення симптомів циститу, інфекція може повернутися.

Не завжди виправдано одночасне використання антибіотиків з антигістамінними препаратами. Алергічної реакції може і не бути, краще уважно спостерігати за появою побічних дій ліків.

Лікарський засіб застосовують для лікування циститу у новонароджених (у тому числі недоношених). Малюкам до 2,5 років не призначають введення препарату внутрішньом’язово.

Принципи терапії циститу

Є безліч лікарських засобів, які називають «доступними і давно зарекомендували себе медикаментами», а насправді вони вже не працюють. Документи, що регламентують препарати для лікування циститу, змінюються кожний рік з урахуванням результатів останніх клінічних досліджень і появи нових препаратів.

Відповідно до рекомендацій асоціації урологів, при гострих циститах можна протягом перших діб не застосовувати антибіотики, а побільше пити (краще журавлинний, брусничний морси, підкислюючі сечу), дотримуватися постільного режиму, приймати протизапальні (наприклад, Ібупрофен, Диклофенак) та спазмолітичні засоби (Но-шпа, Баралгін).

При відсутності поліпшення протягом доби призначаються антибіотики, тільки вони діють на причину захворювання. У 77-95% випадків гострого неускладненого циститу збудником є кишкова паличка.

Однак, щоб не лікуватися відразу, потрібно бути впевненим, що це дійсно гостра неускладнена інфекція нижніх сечових шляхів, тобто:

• перший епізод циститу в життя;
• в сечі немає крові;
• в сечовому міхурі немає каменів, пухлини;
• відсутній стриктура сечовивідних шляхів;
• інфекція не піднялася вгору і не почалося пієлонефриту;
• немає супутніх імуносупресивних захворювань.

В іншому випадку, етіологічна терапія з застосуванням антибіотиків призначається з першого дня. Ускладнені форми інфекції та рецидивуючий цистит лікуються за іншим, альтернативним схемами, часто з урахуванням результатів посіву сечі на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Якщо епізоди захворювання повторюються, обов’язково проводити профілактику рецидивів. Кишкова паличка – природний мешканець кишечника, від якого неможливо позбутися на все життя. Виникне при її попаданні в сечовивідні шляхи цистит чи ні, залежить від тонкого рівноваги між агресивністю мікроорганізму і станом імунітету людини.

Жінок постклімактеричного віку додатково призначають вагінально жіночі статеві гормони, так як епізоди циститу можуть бути пов’язані з недоліком естрогенів.

Профілактика рецидивів циститу

Антибіотики використовують не тільки для лікування гострої фази циститу, але також для профілактики рецидивів захворювання. Вона рекомендується пацієнткам, які мали понад 2 загострень протягом останніх 6 місяців.

Існує кілька схем прийому антибактеріальних препаратів. Найбільш поширена з них — призначення тривалого курсу терапії в низьких дозах у період ремісії. Використовують кожні 10 днів протягом 3 місяців один з наступних препаратів: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) або трометамол (по 3,0 г).

При наявності зв’язку рецидиву циститу з статевим актом, лікар рекомендує приймати один з вище названих препаратів після коїтусу. У деяких випадках при появі симптомів пацієнт може сам повторити курс лікування самостійно.

Проте після його завершення потрібно обов’язково здати аналіз сечі на бактеріологічне дослідження. Важливо також пам’ятати, що профілактика циститу буває ефективною тільки при відсутності аномалій розвитку сечовивідних шляхів та інших інфекційних процесів в організмі.

Тетрацикліни

Дана група лікарських засобів належить до синтетичних антибіотиків. Тетрацикліни володіють бактеріостатичним ефектом, тобто вони пригнічують розмноження мікроорганізмів. Вони використовуються сьогодні для лікування циститу у тому випадку, якщо стандартна терапія фосфоміціном і нітрофуранами виявилася неефективною.

Серед недоліків тетрациклінів часто називають їх побічні ефекти: нефротоксичність, диспепсичні явища, підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, пригнічення кровотворення, токсичний гепатит та інші.

• тетрациклін;
• доксициклін («Доксибене», «Вібраміцин», «Юнідокс»).

Приймають доксициклін по 0,1 г один або два рази на добу. Радиться додатково проводити контроль функції нирок і печінки кожні 3 дні прийому препарату.