Аналізи при захворюванні циститом у жінок

Аналізи для виявлення циститу

Хоча симптоми захворювання досить специфічні, для виявлення запалення міхура потрібно лабораторна діагностика.

Встановити діагноз цистит дозволить загальний аналіз сечі. Метод є найбільш простим і доступним. Інформативність дослідження дуже висока, однак, для призначення ефективного лікування, необхідні більш обширні відомості про форми і стадії запалення, наявності або відсутності ускладнень.

Які аналізи потрібно здати для встановлення діагнозу:

• Аналіз сечі загальний (виявляє зміна кольору, помутніння, домішка слизу і солей, підвищена кількість лейкоцитів, наявність еритроцитів і білка);
• ОАК (збільшення лейкоцитів за рахунок молодих форм нейтрофілів, прискорення ШОЕ);
• За методом Нечипоренко (призначається після виявлення збільшення лейкоцитів і еритроцитів в ОАМ);
• Бактеріологічне дослідження встановлює вид мікроорганізмів, що викликали патологію. Цей метод цінний при виборі лікарем препаратів для лікування циститу.
• Експрес-діагностика. Застосування смужок для виявлення лейкоцитів малоінформативно, оскільки не визначається кількість елементів, а тільки їх наявність.
• Тест смужки, що виявляють нітрити реагують на речовини життєдіяльності мікробів, що дозволяє судити про наявність інфекції в сечовидільній системі.

Діагностичні системи постійно удосконалюються. Кожна клініка володіє власними тестами виявлення інфекцій сечостатевої сфери.

Загальні відомості

В першу чергу лікарем призначається ОАМ, за результатами якого визначається інтенсивність діяльності патогенних мікроорганізмів, ступінь ураження слизової.

Фахівець звертає увагу на такі показники: колір, прозорість, наявність у біоматериалі білка, лейкоцитів, еритроцитів. Примірна розшифровка загального дослідження урини представлена в таблиці.

Показники	Норма	При циститі
Колір	солом’яний	темний
Прозорість	прозора	каламутна
Запах	нерізкий	різкий
pH	4	pH>7
Щільність	1012-1022 г/л	>1030 г/л
Глюкоза	відсутня (сліди)	присутній
Білок	відсутня (сліди)	присутній
Гемоглобін	відсутній	присутній
Еритроцити	до 3-х для жінок	>3
Лейкоцити	до 6-ти для жінок	>6
Циліндри	відсутні	присутні

Наявність осаду (циліндрів) в аналізі дають лікарю підстави дати направлення на аналіз сечі по Нечипоренко.

Цистит є одним з найпоширеніших жіночих захворювань, що знаходяться на стику клінічної урології та гінекології. За статистикою, з циститом протягом життя стикається кожна друга жінка.

Патологія переважно виявляється у пацієнтів дітородного віку (20-40 років); також досить висока поширеність циститу у дівчаток 4-12 років (в 3 рази частіше, чим у хлопчиків цього віку).

Якщо постане питання, які аналізи здають при циститі у жінок, потрібно запам’ятати, що аналіз сечі – основний метод діагностики циститу.

Кров на аналіз теж здають, але його результати не дуже інформативні у сфері захворювань сечостатевої сфери і можуть свідчити лише про існування в організмі вогнища запального процесу.

Тому спочатку пацієнтку відправлять мочитися в баночку.

При візуальному огляді і безпосередньому аналізі складу сечі звертають особливу увагу на:

• колір;
• консистенцію і прозорість;
• вміст нітритів;
• вміст білка;
• вміст глюкози;
• кислотність;
• вміст гемоглобіну

У здорової	У хворого
Колір	Солом’яно-жовтий	Коричневий, можливий рожевий або червоний колір через домішки крові
Консистенція і прозорість	Прозора, без будь-яких домішок	Каламутна, часто видно плаваючі пластівці або частинки слизу
Вміст нітритів	Не повинні міститися	Спостерігаються
Вміст білка	Не міститься, або ж спостерігається в дуже малих кількостях	При запальному процесі кількість білка значно збільшується
Вміст глюкози	Не спостерігається	Міститься в сечі
Кислотність	Слабокисла	Кислотність значно нижче норми
Вміст гемоглобіну	Не утримується	Міститься і свідчить про гематурії

Всі ці ознаки свідчать про наявність в організмі вогнища запального процесу, який необхідно терміново лікувати, поки цистит не перейшов в хронічну стадію.

Які аналізи потрібно здати при циститі

Деякі обставини можуть вплинути на результати лабораторних досліджень.

Напередодні необхідно дотримуватися дієти:

• Не вживайте в їжу яскраві овочі, які можуть поміняти колір урини (буряк);
• Не варто на ніч пити соки або кефір, обмежте білкові продукти, вони можуть змінити кислотність;

Перед збором сечі для аналізу обов’язково потрібно прийняти гігієнічний душ для запобігання потрапляння бактерій і слизу з поверхні статевих органів.

Ємність повинна бути вимита і стерилізована над парою (в аптеці продається спеціальний контейнер).

Аналізи можуть давати неправдиву картину під час менструації. Через потрапили еритроцитів не можна якісно провести діагностику. Під час критичних днів аналіз краще не здавати. Якщо відкласти захід не можна, необхідно скористатися тампоном з наступними гігієнічними процедурами.

При безуспішності лікування необхідно призначення додаткових обстежень:

• • ПЛР – метод для виявлення збудника з дуже високою точністю. Дозволяє виявити внутрішньоклітинні форми (уреаплазми, хламідії, трихомонади, віруси герпесу), не видимі звичайними способами.
  • Посів на поживні середовища виявляє ріст умовно патогенних штамів, присутніх постійно, але з хорошим імунітетом нешкідливих;
  • У жінок мазок з піхви призначають, якщо після адекватного лікування цистит повторюється. Причиною буває дисбактеріоз у статевих шляхах, звідки інфекція потрапляє в інші органи;
  • УЗД органів сечової та статевої системи з метою виключення патології суміжних органів.

• Цистоскопія – огляд внутрішньої поверхні міхура. Дозволяє виявити пухлинні утворення, камені, поліпи, сторонні тіла. Можливий забір підозрілих ділянок слизової для мікроскопії (біопсія). Вдаються до цієї процедури рідко через її травматичності і хворобливості. Проводять цистоскопію поза гострого періоду запалення. Оскільки введення цистоскопа через уретру може сприяти поширенню інфекції.

При циститі спостерігаються наступні зміни:

1. Зовнішній вигляд – помутніння, домішки слизу, крові або гною;
2. Поява неприємного запаху;
3. В ОАМ – велика кількість лейкоцитів (іноді не піддаються рахунку), еритроцити, бактерії відмерлі клітини епітелію, рН зсувається до лужної реакції;
4. Показники крові частіше нормальні. Підвищення ШОЕ і нейтрофілів свідчить про вираженому процесі або ускладнень (пієлонефрит);

В ході лікування аналіз сечі доведеться здавати неодноразово для оцінки ефективності терапії. Через 10-14 днів після видужання призначають контрольне дослідження.

При правильному лікуванні лабораторні показники приходять до норми через тиждень. Але курс медикаментів потрібно прийняти повністю. Оскільки запальний процес може поновитися.

Всі необхідні діагностичні заходи призначає лікар. На початковому етапі обстеження проводиться збір анамнезу. Аналізи при діагностиці хвороби необхідні для визначення наявності в організмі характерних змін, які свідчать про те, що в сечостатевій системі відбувається запальний процес.

Для виявлення циститу застосовуються наступні лабораторні методи обстежень:

• загальні дослідження крові;
• біохімічне дослідження;
• аналіз урини (за методикою Нечипоренко).

У жінок

Для підтвердження діагнозу фахівець призначає кілька лабораторних досліджень. Жінки складають загальні аналізи крові та сечі (ОАК, ОАМ). Для діагностики циститу у жінок важливо провести обстеження мікрофлори піхви.

При сумнівних результатах можуть бути рекомендовані:

• дослідження сечі по Нечипоренко;
• УЗД;
• визначення стерильності сечі;
• цистоскопія.

У чоловіків

Діагностувати хворобу у чоловіків допомагає збір анамнезу, ОАМ, ОАК, іноді фізикальні (фізичні) методи — урофлоуметрія (визначення швидкості сечовипускання), біопсія (взяття біоматеріалу). Для більш детальної діагностики необхідно взяти мазок з уретри.

У дітей

Способи для визначення патології в дитячому віці аналогічні, різниця в обсязі досліджуваного матеріалу. У педіатрії застосовують, крім аналізу сечі за Нечипоренком, пробу Аддиса-Каковского. При хронічній формі циститу використовують рентгенографію.

Здача аналізів при циститі повинна відбуватися за певними правилами. Слід виконувати всі рекомендації лікаря перед обстеженням, тоді вдасться отримати точну картину всіх процесів, що відбуваються в організмі.

Правила здачі крові при циститі:

• проводиться натще (останній прийом їжі повинен бути за 8, а ще краще — за 12 годин до аналізу);
• за добу необхідно виключити вживання алкоголю;
• під час розвитку циститу забороняється відвідувати лазні і сауни;
• всі аналізи треба здавати до рентгенографії і уколів;
• перед забором крові необхідно відпочити.

Для уточнення результатів аналізу іноді потрібно буде здати біохімічний аналіз. При цьому напередодні слід відмовитися від продуктів, здатних змінити біохімічні показники: жирного м’яса, буряків, моркви, цитрусових. Вечеря повинна бути легким.

Для отримання достовірних результатів обстеження при циститі важливо правильно здійснити забір урини. Необхідно здавати урину вранці. Перед цим рекомендується провести туалет геніталій.

Жінкам необхідно стежити, щоб при підмиванні вода не потрапляла області анального отвору до сечівнику. Недотримання цього правила дасть хибнопозитивний результат.

В період місячних здавати урину не рекомендується, хоча в крайньому разі пацієнтки здають сечу при циститі, користуючись гігієнічним тампоном.

Дитину перед процедурою потрібно ретельно підмити. При зборі сечі дівчаткам треба розвести статеві губи і випустити трохи урини поза контейнера. Хлопчикам треба відвести крайню плоть, випустити першу порцію сечі поза ємності. Потім необхідно підставити контейнер для забору урини.

Найбільш точні результати діагностики циститу бувають в тому випадку, якщо здавати середню порцію урини. Тому перша порція сечі випускається в унітаз, а потім у посудину для збору матеріалу поміщається середня порція.

Іноді для діагностики гострого або хронічного циститу застосовується метод Аддіс-Каковского. Для цього збирають всю денну порцію сечі. При цьому хворому протягом доби перед обстеженням призначають м’ясне харчування і кілька обмежують прийом води.

За допомогою такого методу можна найбільш точно підрахувати лейкоцити і циліндри. Перевага його в тому, що в ході обстеження враховуються всі коливання рівня формених елементів. У той же час спосіб Аддіс-Каковского при циститі має певні недоліки:

• не всі пацієнти можуть утримувати сечу тривалий час вночі;
• деякі хворі не можуть самостійно спорожнити сечовий міхур;
• необхідність тривалого зберігання урини може призвести до того, що деякі її елементи зазнають розпаду;
• при односторонній патології нирок такий метод не дає точного результату, оскільки він є підсумованим.

Аналізи при циститі у жінок необхідні для постановки діагнозу, підбору адекватної терапії. На думку експертів Всесвітньої Організації охорони Здоров’я, діагностична цінність аналізів понад 60%.

Враховуючи безпосередню близькість сечовивідних шляхів і зовнішніх статевих органів, однакові скарги викликають підозру на пієлонефрит, уретрит, цистит, деякі гінекологічні захворювання. Аналізи дають можливість диференціювання діагнозу, виявлення збудника.

Неправильний збір біологічних рідин для проведення аналізу тягне за собою викривлену розшифровку. Розглянемо, як провести планування забору матеріалу. Співробітники Незалежної лабораторії Інвітро склали наступні рекомендації.

Здавати кров на загальний аналіз треба на голодний шлунок. Алкоголь виключається за 1 — 2 доби до обстеження, тютюн — за 2 години. Фізичні навантаження обмежуються.

Для збору сечі необхідний спеціальний стерильний сечовий контейнер. Напередодні ввечері не вживати продукти з барвниками, навіть природними. Якщо це можливо, відмовитися від вечірнього прийому деяких препаратів.

Збирають урину при першому ранковому сечовипусканні. Безпосередньо перед забором проводиться гігієнічний туалет промежини. Потрібний обсяг – 100 — 150 мл сечі із середньої порції. Відразу після забору щільно закривається кришка контейнера. При менструальних кровотечах жінкам краще відстрочити дату аналізу до їх припинення.

Перед здачею мазка на мікрофлору з піхви потрібно відмовитися від статевих контактів на 1 — 2 доби, не проводити спринцювання, не використовувати вагінальні мазі або свічки. Вранці перед візитом до лікаря провести заходи щодо особистої гігієни статевих органів, не мочитися протягом 2-х годин.

Точна постановка діагнозу можлива тільки при комплексному обстеженні, оскільки цистит може бути викликаний різними причинами, і окремо взятий метод дослідження не буде достатньо інформативним для визначення схеми лікування.

Основний діагностичний комплекс включає такі види аналізів:

• Загальний сечі, який не може виявити причину циститу, але дозволяє з великою часткою достовірності підтвердити діагноз за її зовнішнім виглядом.
• Проба сечі по Нечипоренко. За результатами цього аналізу виявляється наявність запального процесу за кількістю лейкоцитів і еритроцитів.
• Посів сечі для з’ясування мікробного пейзажу. Необхідність проведення цього аналізу обумовлена тим, що однією з основних причин гострого циститу є проникнення патогенної мікрофлори в сечовий міхур і сечівник.
• Мікроскопічне дослідження мазка з піхви для визначення балансу мікрофлори.
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
• Цистоскопія. Даний вид дослідження допомагає візуально оцінити стан внутрішніх стінок сечового міхура, але призначається досить рідко. Процедура, по-перше, надто болюча, а, по-друге, не призначається при гострому циститі, оскільки під час неї можливе травмування запалених тканин і посилення патологічного процесу.

Причини

Класифікація

Ознаки і лікування циститу з кров’ю в кінці

Загальний аналіз крові при циститі здатний показати наявність в організмі запального процесу. Він дозволяє визначити вміст еритроцитів, гемоглобіну, колірний показник крові. Крім того, лікар може точно визначити рівень лейкоцитів, тромбоцитів і показник швидкості осідання червоних кров’яних тілець.

У нормі в результатах дослідження крові немає ніяких відхилень. При запаленні сечового міхура можливе збільшення концентрації в крові еритроцитів. Зміна рівня еритроцитів і тромбоцитів свідчить про необхідність подальшої діагностики.

При циститі у крові підвищується кількість білих кров’яних тілець (лейкоцитів). Рівень червоних кров’яних тілець не підвищується. Зниження їх кількості може бути наслідком гематурії. При сильно вираженому запальному процесі може підвищуватися швидкість осідання еритроцитів.

Іноді виявляються ознаки циститу при хороших аналізах крові. Найбільш часто це буває при хронічному запаленні сечового міхура. Запущене запалення важко піддається лікуванню: для цього необхідний прийом антибактеріальних препаратів.

Самостійно розшифрувати результати аналізів крові неможливо. Це робить лікар, а після складання висновку можливе призначення необхідних препаратів (найбільш часто при циститі виписують антибіотики).

При проведенні аналізу за методикою Нечипоренко в нормі у чоловіків повинно бути не більше 2000 лейкоцитів, 1000 еритроцитів і 20 циліндрів. У жінок допускається підвищення кількості еритроцитів до 4000. Якщо показники лейкоцитів збільшуються, це свідчить про інфекційний запальний явище. При циститі іноді спостерігається і підвищення кількості червоних кров’яних тілець.

Інші показники:

• помутніння і зміна кольору;
• поява слизових домішок;
• зміна кислотності (рівень рН стає менше);
• поява крові в сечі (інколи гематурія буває термінальної, тобто кров з’являється в останніх порціях сечі);
• поява в порції сечі гною (за цим показником діагностується не тільки цистит, але і інші запальні захворювання нирок).

При хронічному неспецифічному запаленні сечового міхура урина може мати лужну реакцію, відрізнятися різким неприємним запахом. Сечовий осад тягучий із-за наявності великої кількості слизу. У ряді випадків бакпосів виявляє наявність мікроорганізмів.

І хоча виражених симптомів інфекції немає, в сечовому міхурі триває запальний процес. У такому разі показані ультразвукове обстеження та інструментальні методи діагностики.

Лабораторні методи діагностики при циститі дають точні результати за умови, що пацієнти ретельно виконували всі вказівки лікарів. Якщо ж в цьому були допущені помилки, то діагноз може бути поставлений неточно, відповідно, і лікування буде неефективним.

Базові дослідження для діагностики циститу — аналізи сечі. З них лікар отримає дані про фізико-хімічних властивостях і мікроскопії осаду.

Сеча за Нечипоренком дає більш точний підрахунок елементів в 1 мл матеріалу. ОАК інформативний якщо цистит гострий, але не завжди кров реагує специфічними змінами у відповідь на місцеве запалення слизової сечового міхура.

Бактеріологічний посів сечі призначається при виявленні в загальному аналізі сечі бактерій. Бак посів дозволяє верифікувати мікроорганізм, підрахувати його кількість (мікробне число) і з’ясувати чутливість патогенних організмів до антибіотика.

Мазок з піхви визначає мікрофлору останнього. Порівнюючи результати мазка і бак посіву сечі, можна виявити джерело занесення патологічної флори і при необхідності пролікувати 2 вогнища відразу.

В таблиці розглянуто показники, що змінюються в крові та сечі при циститі.

Показники	Норма	Відхилення
ОАК
4-9*10⁹/л	може бути підвищення
ШОЕ	3 – 15 мм/год	може бути підвищення
ОАМ
колір	солом’яно-жовтий	брудно-червона при геморагічному циститі
запах	характерний	аміачний
прозорість	майже повна	каламутна
реакція	нейтральна, слабокисла, слаболужна	лужне середовище сприятливе для розмноження бактерій
білок	до 0,003 г/л	може бути підвищення
епітелій плоский	0-1 в полі зору(п/з)	може бути підвищення
циліндричний епітелій	немає	може виявитися
лейкоцити	до 5 в п/з	підвищення аж до ½ або всього поля зору
еритроцити	до 3 в п/з	підвищення частіше при геморагічному циститі
слиз	немає	присутній
бактерії	немає	Від до
Сеча за Нечипоренком
еритроцити	до 1000 в1 мл	підвищення при геморагічному циститі
лейкоцити	до 4000 в 1 мл	підвищення
циліндри	до 20 в 1 мл	підвищення при ускладненому циститі

Норми вказані для жінки. Для дитини і чоловіки можуть відрізнятися.

Аналіз сечі є визначальним діагностичним фактором при запаленні сечового міхура, але вирішальне значення має правильне трактування результатів.

Показники	Зміни при циститі
Запах	Активний процес розмноження бактерій змінює звичайний запах сечі, вона починає різко пахнути аміаком.
Прозорість	Одним із симптомів циститу є помутніння сечі, але ця ознака не є специфічним, оскільки притаманний багатьом іншим патології сечостатевої системи.
Колір	При циститі сеча змінює нормальний яскраво-жовтий колір на бурий або червонуватий, але це також не є остаточно достовірним діагностичним показником, оскільки такий колір може бути пов’язаний з вживанням в їжу буряків або з недостатньою кількістю випивається рідини.
Щільність	При запаленні сечового міхура цей показник підвищується до 1030 г/л.
Осад	У здорових людей може містити окремі включення клітин плоского епітелію сечового міхура, але при циститі склад осаду залежить від морфологічних змін внутрішньої оболонки сечового міхура. Ці показники будуть відрізнятися в залежності від характеру перебігу захворювання. Лейкоцити підвищуються до меж від 6 до 10, а еритроцитів стає більше трьох.
Кислотність	Цей показник залежить від форми перебігу захворювання: гострий цистит різко зміщує його в бік підвищеної кислотності, а при хронічному характер захворювання сеча набуває лужну середу, коли норма становить 7 pH.
Білок	У нормі білок в сечі виявлятися не має. Якщо його показник не перевищує 1 г/л, це є ознакою запалення сечового міхура, а його перевищення свідчить про патологію з боку нирок.

Питома вага сечі може дещо перевищувати нормальні показники або залишатися в нормі, а його зниження сигналізує про серйозні проблеми з нирками.

Якщо результати аналізу присутній зміна інших показників, наприклад, глюкози або циліндрів, то лікар може запідозрити інші захворювання, але при циститі вони залишаються в нормі.

Діагноз цистит ставиться пацієнту на підставі проведених лабораторних досліджень. Аналіз сечі при циститі – швидкий і достовірний метод визначення цього захворювання, так як сеча моментально реагує на запальні процеси в організмі зміною хімічного складу, кольору і запаху.

Діагностичне дослідження сечі – необхідна процедура для:

• Підтвердження діагнозу;
• Встановлення первинності захворювання;
• Виключення схожих з симптомами патологій.

Загальний аналіз сечі, який визначає такі характеристики, як колір, щільність, кислотність, вміст лейкоцитів і еритроцитів, а також присутність білка і глюкози.

Аналіз сечі за методом Нечипоренка.

Вважається додатковим більш інформативним дослідженням, яке дозволяє визначити наявність прихованих запальних процесів.

Про патологічні зміни свідчать підвищені показники вмісту еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в 1мл урини. Для діагностування береться середня порція ранкової сечі.

Аналіз сечі на стерильність.

Складний аналіз, результат якого готовий лише через 10 днів після забору сечі. Протягом цього часу, з метою виявлення бактерій, в сприятливі умови поміщається зразок. В результаті, визначається кількість колоній бактерій, їх патогенність.

У деяких випадках аналізи можна провести в домашніх умовах шляхом експрес-діагностики з допомогою індикаторних тест смужок. На основі повного спектру аналізів мочиспециалисты визначають:

• Тип інфекції;
• Стадію захворювання;
• Ступінь залучення нирок у запальний процес.

Щоб отримати об’єктивні результати аналізів необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Збирається ранкова сеча, тобто та, яка накопичилася за ніч. Дослідити зразок необхідно найближчим часом, так як при тривалому зберіганні змінюється кислотність сечі, збільшується кількість бактерій, а циліндри і еритроцити піддаються руйнуванню;
• Перед здачею аналізу потрібно провести гігієнічні процедури в області зовнішніх статевих органів. Якщо береться аналіз у дитини, то його необхідно підмити теплою водою, використовуючи безпечні миючі склади;
• Сеча збирається в чисту суху ємність і при необхідності зберігається в холодильнику;
• Перша порція сечі для аналізу не годиться – в ній можуть виявитися домішки клітин епітелію, лейкоцитів і бактерій з піхви або головки статевого члена, що може вплинути на достовірність результатів. Тому її потрібно випустити в унітаз, а другу порцію, найбільш чисту зібрати в ємність;
• Уросептики і антибактеріальні препарати скасовуються напередодні забору сечі;
• З раціону виключаються продукти, які можуть забарвити сечу.

Необхідно знати. Щоб зібрати сечу у маленької дитини батьки можуть скористатися мочесборником, який є у продажу у всіх аптечних мережах.

Навіщо здавати аналізи при циститі жінкам

Деякі дівчата, які зіткнулися з цією хворобою вперше, можуть подумати, що це тимчасові симптоми і їх просто потрібно перетерпіти, після чого ознаки захворювання пройдуть самостійно. Це оману: далі запальний процес буде тільки посилюватися, а самопочуття – погіршуватися.

Зрозуміти, що потрібно терміново бігти до лікаря, можна за наступними симптомами:

• при сечовипусканні виникає відчуття битого скла, що проходить через сечовипускальний канал;
• дуже часто хочеться в туалет, через кожні 10-15 хвилин;
• виділяється зовсім невелику кількість сечі;
• відчувається біль в області над лобком;
• можливе підвищення температури.

Якщо були помічені кілька з перерахованих вище симптомів, чекати не можна, потрібно негайно звертатися до уролога або терапевта.

При постановці діагнозу і визначенні терапії, спрямованої на ліквідацію мікроорганізмів, що викликали запалення, уролог повинен керуватися тим, які аналізи були проведені при циститі у жінок, результатами цих аналізів, даних анамнезу, а також власним досвідом.

Виходячи з загальноприйнятої медичної практики, цистит лікується комплексно, але чільний препарат — це антибіотик. З ним разом може бути призначений лікарем фітопрепарат, знеболюючі засоби, антигістамінні.

Також пацієнту призначається лікувальна дієта, яка дає хороший результат у процесі лікування.

Найбільш часто призначуваних медикаментом при лікуванні циститу вважається Фосфолицин.

При виборі цього ліки медики керуються тим, що його дія є локальним, чинить незначний вплив на інші системи органів і передбачає швидке і ефективне позбавлення від запалення.

Вважається, що цистит – це суто жіноча хвороба, однак це не так. Чоловіки теж схильні до цього захворювання, хоч і значно рідше, чим жінки.

Незалежно від статевої приналежності, пацієнту необхідно відвідати вузькоспеціалізованого лікаря і здати всі необхідні аналізи для організації своєчасного лікування та запобігання переходу хвороби в хронічну форму.

Інструментальні дослідження

В кабінеті у лікаря потрібно докладно описати свої відчуття і скарги, на основі чого буде зібраний анамнез. Потім лікар огляне жінку візуально і зробить пальпацію, після чого відправить її на наступні діагностичні процедури.

1. Загальний аналіз сечі, що дозволяє діагностувати цистит по її зовнішньому вигляду, запаху, консистенції і так далі.
2. Аналіз сечі по Нечипоренко, який потрібно здати для того, щоб визначити кількість білих і червоних кров’яних тілець в сечі, що буде свідчити про запалення в органах видільної системи.
3. Бактеріальний посів, необхідний для достовірного визначення типу збудника. Без бакпосіву неможливо правильно підібрати антибіотик, що особливо важливо це при хронічному циститі, оскільки при такій формі захворювання хвороботворні бактерії вже могли виробити стійкість до певних препаратів, тому потрібно підбирати новий.
4. Взяття піхвового мазка на предмет наявності дисбактеріозу або інших порушень мікрофлори.
5. Ультразвукове дослідження органів видільної і статевої системи, яке зазвичай використовується в тих випадках, коли аналізи сечі не допомогли достовірно визначити наявність циститу або розмах запального процесу, а також при ускладненнях і необхідності ретельно оглянути сечовий міхур, нирки і сечовивідні шляхи.
6. Цитоскопия, що призначається тільки в самих крайніх випадках через хворобливості процесу. Цей метод дозволяє добре оглянути сечовий міхур зсередини, а також виявити зароджуються пухлини, але його не можна використовувати при гострому циститі через ймовірності посилити запальний процес.

Найбільш інформативними при циститі є методи інструментальної діагностики. Найчастіше пацієнтам призначають цистоскопію. Вона дає можливість оглянути всі відділи уретри і сечовипускального каналу. Обстеження проводиться за допомогою спеціального приладу — цистоскопа.

Цистоскопія — травмонебезпечне і хворобливе обстеження при запаленні сечового міхура. Вдаватися до такої процедури при циститі треба тільки в тому випадку, якщо захворювання триває більше 10 днів і супроводжується вираженими запальними явищами у сечовому міхурі. Процедура показана при наявності в органі чужорідного тіла або хронічній формі патології.

При проведенні процедури людина лежить у кріслі з піднятими ногами, коліна повинні бути зігнуті. Для усунення неприємних відчуттів при циститі у уретру вводиться анестетик. Геніталії обов’язково повинні обробляти антисептичним розчином.

Сечовий міхур наповнюється рідиною, а потім проводиться детальний огляд слизової оболонки. Введення цистоскопа у чоловіків викликає біль, що вимагає застосування загального наркозу.

З метою грамотного лікування і профілактики хронізації цистит потребує медичного спостереження. Обстеженням займається сімейний лікар або уролог. Фахівець визначить, які аналізи потрібно здавати при циститі жінкам.

Необхідний перелік:

• загальноклінічний аналіз крові (ОАК);
• загальноклінічний аналіз сечі (ОАМ);
• аналіз сечі по Нечипоренко;
• бактеріологічне дослідження сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
• мазок з піхви на визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків.

Список може бути продовжений залежно від супутніх факторів. Іноді потрібна допомога суміжних спеціалістів: гінеколога, нефролога.

При тривалому (10-12 днів), рецидивуючому перебігу інфекції, відсутності ефекту від лікування лікар призначить дообстеження. Застосовуються наступні додаткові лабораторні чи інструментальні дослідження:

• ПЛР-діагностика інфекції сечостатевих;
• УЗД органів сечостатевої системи;
• екскреторна урографія;
• цистоскопія.

Дані методики визначать наявність гінекологічних або інших урологічних захворювань, стан сечового міхура, сечоводів і нирок. При виявленні статевих інфекцій обстежується і партнер. Іноді проведення комплексу діагностичних заходів вимагає госпіталізації.

Самим першим аналізом при циститі вважається клінічна здача урини. Завдяки цим дослідженням можна «побачити» стан здоров’я пацієнта в цілому і сечовидільної системи зокрема. Якщо в урині буде перевищена норма лейкоцитів, значить, у пацієнта є запалення в організмі.

При збільшеному числі червоних кров’яних тілець лікар запідозрить порушення роботи нирок, уточнить можливість травм органів сечостатевої системи. Якщо ж в урині виявлений білок або його сліди, значить, у нирках пацієнта протікають процеси, викликані патогенною мікрофлорою. Останні мікроорганізми, як і бактерії або гриби, також можуть бути виявлені при дослідженні.

Зазвичай загальний аналіз сечі стає відправною крапкою при обстеженні пацієнта, але якщо фахівець запідозрить цистит, без додаткових аналізів не обійтися. Причому клінічна діагностика буде виступати додатковим, що підтверджує дослідженням.

Другим за важливістю буде дослідження за Нечипоренком, яке більше відомо пацієнтам як добовий збір урини. Основним завданням цього аналізу є точний підрахунок лейкоцитів та еритроцитів в сечі пацієнта, які є головними ознаками запалення в сечовивідних шляхах. Другий важливий параметр – циліндри або білкові тіла.

Завершить діагностику бактеріальний посів сечі. Цей важливий аналіз зможе не тільки виявити мікроорганізм, який спровокував цистит, але і визначить його чутливість до ліків. Виконується він протягом 7-10 днів.

Сечу поміщають у спеціальне середовище, що сприяє росту бактерій, а коли колонія вирощена, досліджують її на наявність патогенної мікрофлори і її стійкості до антибіотиків. Бакпосів є ключовим аналізом при діагностиці циститу, адже саме він допомагає визначити вибір препаратів для лікування захворювання.

При бажанні можна здати кров, провести її клінічне дослідження. Особливого значення такий аналіз мати не буде, але підтвердить наявність запалень в організмі, допоможе доповнити картину протікає недуги. Зазвичай при циститі кров беруть методом полімеразної ланцюгової реакції.

До цих аналізів можна віднести урологічний або гінекологічний мазок, який також допомагає встановити збудника циститу та інші захворювання сечостатевої системи, що сприяють розвитку запалення.

У дуже рідкісних випадках лікар може призначити ультразвукове дослідження. Його інформативність при циститі вкрай низька, але для діагностики патологічних процесів в нирках УЗД може бути призначено.

Досить інформативним методом дослідження є цистоскопія, але вона проводиться вкрай рідко. Ця процедура відноситься до інвазивних методик, і при її проведенні в уретру вводиться ендоскоп, що дозволяє «побачити» стан слизової оболонки, встановити наявність пухлин та аномалій у будові.

Сучасні експрес-методи діагностики дозволяють спростити постановку діагнозу і отримати результати аналізів для підтвердження або виключення циститу в кілька разів швидше. До них належать такі види тестів:

• Експрес-тест для визначення в сечі кількості білка, еритроцитів і лейкоцитів.
• Лейкоцитарна эстеразная реакція, що дозволяє виявити в сечі естеразу, яка з’являється в разі піурії (наявності в сечі гною).
• Експрес-тест з індикаторною смужкою, чутливий до нітритам, які з’являються у сечі у результаті дії патогенних мікроорганізмів.

Найпоширенішим інструментальним методом діагностики циститу є цистоскопія. Дана процедура проводиться шляхом візуального огляду відділів сечовивідного каналу, в тому числі уретри і сечового міхура, який здійснюється за допомогою спеціального оптичного приладу – цистоскопа.

Цистоскопія є досить травматичним і болючим методом дослідження. Вдаватися до цієї процедури можна тільки при підозрі на тривале перебіг хвороби (більше 10-12 діб), хронічному циститі або при наявності в сечовому міхурі чужорідного тіла.

При прояві симптомів гострих запальних процесів цистоскопія протипоказана, оскільки введення інструментів в сечовий міхур може посприяти поширенню інфекції в сечостатевій системі.

Навіщо ж потрібно здавати аналізи при циститі? На це питання є кілька відповідей.

1. Цистит — поняття збірне. Його може викликати величезне число збудників. Серед них є ті, які не піддаються лікуванню стандартними схемами, наприклад, збудники венеричних хвороб. Такі бактерії потребують ідентифікації та призначення специфічної терапії.
2. Під маскою цієї патології можуть протікати і інші, більш небезпечні захворювання, наприклад, онкологічний процес у сечовому міхурі.
3. Інфекція, яка викликала запалення сечового міхура, може поширюватися висхідним шляхом, провокуючи ускладнення.
4. При хронічному циститі у жінок аналізи допоможуть правильно підібрати антибіотик.

При циститі зазвичай призначають наступні дослідження:

• загальноклінічний аналіз крові та сечі;
• аналіз сечі по Нечипоренко;
• культуральне дослідження сечі;
• дослідження піхвової мікрофлори;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на наявність антитіл до можливих збудників;
• полімеразно-ланцюгова реакція.

Методи діагностики захворювання

Для постановки правильного діагнозу і визначення вірної схеми лікування важливо провести коректну діагностику захворювання.

У списку аналізів на цистит у жінок пріоритетне місце займають різноманітні дослідження сечі, так як саме вона є головним показником наявності запалення в органах сечостатевої системи.

Крім лабораторних досліджень сечі, для визначення причини виникнення циститу застосовують інструментальні способи виявлення запалення.

Інструментальні способи застосовуються у разі розмитою клінічної картини хвороби, протікання її на тлі інших захворювань сечостатевої сфери, а також, якщо неінвазивні методи діагностики не дали достовірних результатів.

Прогноз і профілактика

В питанні попередження циститу у жінок важливе значення надається дотриманню особистої та статевої гігієни, своєчасного лікування гінекологічних та урологічних захворювань, недопущення охолодження, регулярному випорожненню сечового міхура.

Необхідно неухильне дотримання асептики при проведенні эндовезикальных досліджень і катетеризації сечового міхура. Для зниження ймовірності рецидиву захворювання необхідно підвищення імунітету, проведення профілактичних курсів лікування восени і навесні.