Як відрізнити цистит від гінекологічних захворювань

Як зняти напад циститу? Перша допомога в домашніх умовах

При запаленні сечового міхура завжди з’являється прискорене, хворобливе сечовипускання. Позиви відвідати туалет можуть бути досить сильні і часто не відповідають кількості виділяється сечі.

В кінці сечовипускання з’являється різь і біль, іноді в сечі помітна домішка крові. При гострому циститі з’являються спазми внизу живота, можуть бути болі при наповненні та спорожненні сечового міхура. Підвищення температури тіла свідчить про висхідної інфекції із залученням у запальний процес верхніх сечових шляхів (нирки).

Цистит іноді плутають з уретритом – запаленням сечівника. Але при уретриті пацієнтів турбують тільки неприємні відчуття, болі, печіння і різь під час сечовипускання. Часто, але не завжди, уретрит і цистит супроводжують один одного.

Небезпечна тактика

Найчастіше при перших симптомах циститу за порадою подруг або фармацевта жінка приймає кілька таблеток антибіотика. Симптоми захворювання зникають, але через якийсь проміжок часу цистит знову загострюється.

Так може тривати роками. А про те, чому стан знову і знову погіршується і як запобігти цій недузі, ніхто не замислюється. Прийнято вважати, що 2-х епізодів гострого циститу в рік – це вже хронічний цистит.

Жінка змушена боятися будь-якого протягу і інтимних контактів з коханою людиною. Таке положення речей різко знижує якість життя. Тому вирішення проблеми частих загострень циститу слід починати з обстеження у двох фахівців: уролога і гінеколога

Патологічний процес у дорослих супроводжується наступними симптомами:

• біль внизу живота в середній частині, яка віддає в пах;
• часті і помилкові позиви до сечовипускання;
• виділення сечі по краплях;
• різі під час сечовипускання і печіння після, особливо при ураженні сечівника;
• сеча пахне погано, каламутніє;
• спостерігаються домішки крові та гною в сечі;
• субфебрильна температура 37-37,5°C.

У дітей ситуація інакша, так як малюки не розкажуть, що у них болить. Батьки можуть помітити наступні ознаки:

• малюк писается дуже часто;
• дитина плаче при сечовипусканні;
• відмовляє сідати на горщик, хоча раніше ходив без проблем;
• дитина млявий, примхливий без причини, шкірні покриви бліді;
• сеча різко і погано пахне, каламутна або з домішками крові;
• у немовлят з’являються симптоми інтоксикації — висока температура до 39°С, блювання.
• У дітей від 3 років температура тримається в межах 37-38°C, можлива блювота, болі в животі.

Поява хоча б однієї з описаних симптомів — привід звернутися до педіатра. У немовлят інфекція сечовивідних шляхів може протікати дуже важко і викликати серйозні ускладнення, аж до летального результату, тому рання діагностика дуже важлива.

Як відрізнити молочницю від циститу? Для цього потрібно розглянути симптоми кандидозу:

• специфічний запах;
• почуття печіння і сверблячка в області піхви;
• помітні виділення білого кольору, які мають неприємний запах і сирну консистенцію;
• неприємне відчуття під час гігієнічних процедур.

Це захворювання не відноситься до сечовивідної системі, воно виникає в результаті придушення природної мікрофлори піхви грибком роду Candida. Думаючи, як відрізнити печіння при молочниці від циститу, варто відзначити, що в першому випадку не характерні часті позиви до сечовипускання і різі в мочевыводящем каналі.

Болі при циститі

Характер та інтенсивність больових і дискомфортних відчуттів при циститі суто індивідуальні і залежать від больового порогу, а також від ступеня ураження самих структур сечового міхура.

Далеко не у всіх людей і не завжди спостерігаються інтенсивні болі (різі, печіння) при цій патології. У деяких випадках цистит може проявлятися лише легким дискомфортом в нижній частині живота і лобкової зоні (тяжкість, відчуття розпирання).

Прийнято вважати, що при циститі біль локалізується тільки в області сечового міхура. Це не зовсім так. Часто біль може мати иррадиирующий (блукаючий) характер. Болі від циститу переходять в попереково-крижовий відділ хребта і пацієнтам здається, ніби болить спина.

Больовий синдром може локалізуватися в області куприка. Іррадіюючий біль може бути тягне, ниючий тупий, що не залежить від інтенсивності фізичного навантаження, або ріжучої і пекучої. Особливо яскраво больовий синдром проявляється при сечовипусканні.

Болі часто супроводжуються загальними симптомами інтоксикації організму: головним болем різної інтенсивності (локалізується в області чола), слабкістю та швидкою стомлюваністю, гіпертермією (підвищенням температури тіла до 37,5 – 38 градусів.

У ряді випадків хворі циститом жінки можуть помітити, що сеча має блідо-рожевий або інтенсивно-червоний відтінок. Причин може бути дві: або мова йде про гострому циститі, або про куди більш важкої її форми — геморагічному циститі.

Відрізнити їх порівняно просто, при циститі у гострій формі сеча набуває червонуватий відтінок в кінці сечовипускання, при ускладненому циститі — червона сеча протягом усього акту і зберігає свій відтінок під час усіх наступних походів в туалет.

Найчастіше причиною появи крові в сечі є вірусне ураження слизової сечового міхура (основний збудник в даному випадку — аденовірус). У жінок геморагічний цистит проявляється відносно рідко, оскільки з частими сечовипусканнями віруси і продукти їх життєдіяльності швидко виводяться з організму, не встигаючи спричинити розвиток дегенерації тканин.

Однак далеко не у всіх випадках причина криється в інфекції, схожі форми циститу викликаються прийомом препаратів цитостатиків, радіаційним (променевим) ураженням (наприклад, при специфічної терапії злоякісних новоутворень).

Також серед причин циститу:

• Травмування стінок сечового міхура і уретри сторонніми предметами;

• Нестача тонусу м’язів сечового міхура;

• Застійні явища в сечовому міхурі, що спричинюють розвиток дегенеративних змін;

• Порушення анатомічної характеру (стеноз просвіту сечовивідного каналу, здавлювання структур видільної системи онкологічним новоутворенням).

Тому найчастіше цистит з кров’ю у жінок — це вторинна патологія, спричинена тими чи іншими факторами.

Гострий цистит з кров’ю і, тим більше, геморагічний протікає важко:

• Спостерігаються інтенсивні болі, що носять постійний, стійкий характер.

• Часті помилкові позиви до сечовипускання;

• Основним проявом подібних форм циститу виступає виділення крові. Незважаючи на те, що кров починає виходити лише через кілька годин від початку гострої фази, інтенсивність кровотечі може бути такою високою, що кров під впливом специфічних речовин, що входять до складу сечі, буде згортатися, утворюючи великі тромби. Тромби, забиваючи просвіт сечовипускального каналу, спричиняють затримку відтоку сечі і, як наслідок, ще більше ускладнюють стан пацієнта.

Свербіж і печіння виступають чи не найбільш частими після больового синдрому симптомами циститу у жінок. Зазвичай обидва ці прояви спостерігаються при алергічної або інфекційної природи циститу.

Свербіж і печіння також часто проявляються при алергічному походження циститу. Алерген розпізнається імунною системою хворого як антиген, в результаті чого імунітет виробляє специфічні антитіла для боротьби з «небезпечним порушником».

В результаті реакції відбувається осідання антиген-антитіло комплексу на гладкі клітини (базофіли), розташовані в ділянці сечовипускного каналу та уретри. Під впливом комплексу базофіли руйнуються, випускаючи у великих кількостях речовина гістамін, який є медіатором свербежу (т. е.

За подібним причин при запальних ураженнях також спостерігається свербіж і печіння: інфекційні агенти і токсичні продукти їх життєдіяльності (при бактеріальному походження циститу) або специфічні речовини, що містяться в лікарських засобах, у великих кількостях накопичуються в сечі. Виходячи, ці речовини впливають на поверхневі нервові закінчення.

В цілому, такий симптом як свербіж з 95% ймовірністю вказує на алергічну або інфекційну природу циститу, а це означає, що можливі супутні ураження слизової оболонки піхви.

Щоб правильно відповісти на питання, необхідно розуміти, чому відбувається підвищення температури тіла. Гіпотермія настає в результаті гострої імунної реакції на речовину або мікроорганізм чужорідного походження.

При температурі вище 37 градусів збудники втрачають колишню активність та інтенсивність їх життєдіяльності різко знижується. Майже завжди інфекційний цистит супроводжується підвищенням температури тіла в межах від 37,5 до 38,2 градусів.

• В обов’язковому порядку слід дотримуватися правил особистої гігієни. Для підмивання потрібно вибирати засоби, нейтральні за своїм кислотно-лужним властивостям. Правильний інтимний догляд — запорука відсутності рецидивів.

• Рекомендується якомога частіше спорожняти сечовий міхур. Застій сечі загрожує розвитком ускладнень.

• Не слід допускати переохолодження. Ноги потрібно тримати в теплі і сухості.

• На час загострення циститу варто збільшити об’єм споживаної рідини до 2-2,5 літрів в день: води, свіжих натуральних соків, журавлинного морсу. Від пиття газованої води і штучних напоїв необхідно утриматися.

• Як при гострому циститі, так і при загостренні хронічного циститу слід відмовитися від носіння тісної синтетичної білизни.

• Запори побічно впливають на ризик розвитку циститу. Тому заходи профілактики входять також методи поліпшення перистальтики кишечника.

Профілактика циститу

Цистит буває інфекційний і неінфекційний. Інфекційна форма виникає в результаті попадання на слизову органу патогенних мікроорганізмів, і поділяють її на бактеріальний і небактерійний вигляд. Остання форма зустрічається рідко, причиною запалення є віруси, грибки і паразитарний організми.

Бактеріальну патологію найчастіше провокують умовно-патогенні бактерії і внутрішньолікарняні інфекції:

• кишкова паличка;
• стафілококи стрептококи;
• клебсієли;
• протеї та ін.

Якщо недуга пов’язаний з інфекцією, що передається статевим шляхом, то діагностують специфічний цистит. Збудниками є:

• трихомонади;
• хламідії;
• мікоплазми;
• спірохети;
• гонококи.

Вірусне, грибкову та паразитарну форму в клінічній практиці зустрічають рідко. Патогенні мікроорганізми при нормальній активності імунітету не можуть проникнути в мочевик, вони викликають запалення на слизових, що мають контакт із зовнішнім середовищем (ротова і носова порожнини, піхва, кишечник, уретра) та на шкірі.

Неінфекційну хвороба провокують такі фактори:

• вплив хімікатів;
• ураження органу під час операції або в результаті травми;
• опіки органу;
• аутоімунні та атопічні реакції в організмі;
• вплив радіації, опромінення.

Всі ці негативні фактори призводять до подразнення слизової, її травмування та запального процесу.

У жінок

У народі цистит вважають жіночим недугою, за статистикою щорічно симптоми хвороби проявляються у кожної другої пацієнтки. Висока захворюваність спостерігається у пацієнток репродуктивного віку, від 18 років або з початку статевого життя, до 50-60 років і закінчення статевого життя.

Пов’язані такі показники з пристроєм статевої системи: у жінок уретра широка і коротка, тому патогени легко переміщуються в сечовий міхур. Близьке розташування піхви і прямої кишки сприяє інфікуванню, так як в кишечнику специфічна мікрофлора.

Найчастіше провокує хвороба саме кишкова паличка, яку жінка заносить в сечовидільну систему самостійно. Це відбувається у наступних випадках:

• при підмиванні і подтирании від анального отвору до піхви;
• при носінні стрінгів, які тісно контактують з анусом і піхвою;
• в результаті анально-вагінальних статевих актів без зміни презерватива;
• при недотриманні особистої гігієни, носіння брудних трусів, витирання статевих органів брудним рушником.

Кишкова паличка — умовно-патогенний мікроб, який живе в кишечнику постійно і не викликає запалення. Потрапляючи на слизову піхви і уретри бактерія спровокує хвороба при наявності негативних факторів:

• переохолодження;
• авітаміноз;
• імунодефіцит;
• ослаблення місцевого імунітету;
• наявність каменів, пухлин в сечовивідної системі;
• застій сечі і коли пацієнтка довго терпить позиви;
• період вагітності і початок статевого життя.

Сечостатева система тісно взаємопов’язана. Якщо жінка страждає від хронічного вагінозу або вагініту, ризик розвитку хвороби мочевіка сильно зростає. Особливо у вагітних, так як період виношування малюка супроводжується ослабленням імунітету.

У чоловіків

Чоловіки хворіють дуже рідко, спостерігається 6-8 хворих на кожну 1000 чоловічого населення, більшості з них більше 40 років. Як правило, цистит розвивається як ускладнення при наявності іншої урогенітальної патології.

Виділяють наступні причини у чоловіків:

• Застій сечі при простатиті, сечокам’яній хворобі, пухлинах.
• Міграція інфекції з інших вогнищ запалення на тлі імунодефіциту.
• Ускладнення променевої терапії раку простати.
• Анальний секс без презерватива — відбувається заселення уретри кишкової поличкою.

Сприяє розвитку захворювання рідкісна статеве життя і застійні явища в малому тазі, постійні переохолодження та авітаміноз.

У дітей

У дітей цистит зустрічається найчастіше у віці від 3 до 12 років — у дівчаток в 3 рази частіше, чим у хлопчиків, рідко з 13 до 15 і в дитинстві. Серед дітей до року захворювання сечовивідних шляхів частіше зустрічається у хлопчиків і проходить дуже важко. У 90% випадків збудником виступає кишкова паличка, 5% складають стрептококи та ентерококи.

Найчастіше причиною захворювання є висхідний шлях передачі інфекції прямої кишки в уретру. У маленьких хлопчиків ризик патології зростає при наявності фімозу крайньої плоті.

Дівчатка заражаються при неправильному підмиванні від завдання до переду, в такому випадку частинки екскрементів переносяться з кишечника в піхву і сечівник, і відбувається інфікування кишковою паличкою.

До групи ризику належать такі верстви населення:

• жінки, початківці і ведуть статеве життя;
• вагітні жінки і жінки, що вступають в менопаузу — пов’язано з гормональними змінами і ослабленням імунітету;
• пацієнти з урогенітальними захворюваннями, особливо хронічними;
• діти;
• ВІЛ-інфіковані та пацієнти з різними формами імунодефіциту;
• люди, що ведуть безладне статеве життя і практикуючі анальні сексуальні контакти, гомосексуалісти;
• діти і дорослі з неблагополучних верств населення.

Пацієнтам із групи ризику рекомендують періодично обстежуватися у уролога і дотримуватися заходів профілактики.

Інфекційний тип хвороби можна запобігти, дотримуючись наступні заходи профілактики:

• Уникати безладних статевих зв’язків.
• Своєчасно лікувати венеричні інфекції.
• Одягатися по погоді, не переохолоджуватися.
• Жінкам рекомендується відмовитися від тісних трусиків і стрінг, краще носити сліпи з бавовни.
• Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, використовувати особисту мочалку, щодня міняти білизну.
• Спорожнення сечового міхура і кишечника має бути регулярним.
• Потрібно споживати рідину в достатній кількості.
• Рекомендується правильно харчуватися, при необхідності приймати вітаміни.

Пацієнтам з ускладненим перебігом патології і частих рецидивах проводять профілактичне лікування антибіотиками. Паралельно необхідна консультація гінеколога жінкам, так як уретрит і цистит часто супроводжуються гінекологічною патологією.

Прогноз сприятливий, при адекватному лікуванні закінчується повним одужанням. У частини пацієнтів розвиваються ускладнення у вигляді пієлонефриту і порушення функції нирки, або виразкові ураження сечового міхура, освіта свища. Чим швидше почалася терапія, тим менше ризик ускладнень.

Болі при циститі

У 85-90% випадків цистит у жінок розвивається саме через проникнення патогенної або умовно-патогенного мікроорганізму (інфекційний цистит). Не завжди збудник потрапляє в сечовий міхур з піхви або ануса.

Шляхи проникнення можуть бути різними:

• Спадний шлях. Інфекція може проникнути з нирки у сечовий міхур;

• Висхідний шлях. Те, що вже було названо – ззовні через уретру в сечовий міхур;

• Гематогенний шлях. Порівняно рідко бактерія або вірус з током крові потрапляє в сечовий міхур. Причиною може стати будь-який осередок інфекційної поразки в організмі, однак шанс, що хвороботворний агент потрапить, наприклад, з мигдалин в сечовий міхур, вкрай малий, але все ж є.

• Лімфогенний шлях. Збудник потрапляє в сечовий міхур з органів малого тазу, які зазнали запалення.

Однак крім інфекційного походження, цистит може розвинутися внаслідок:

• Прийом деяких лікарських засобів. Серед таких, наприклад, цитостатичні препарати, що застосовуються для боротьби зі злоякісними новоутвореннями. В ході переробки організмом таких речовин синтезується метаболіт акролеїн, який активно подразнює слизову сечового міхура, викликаючи тим самим розвиток токсичного (лікарського) циститу;

• Алергічні реакції.Алергія досить часто має місцевий характер. У ряді випадків вражається сечовий міхур.

Дуже рідко цистит у жінок протікає ізольовано. Самі причини в більшості своєму розпорядженні до розвитку загального запального процесу в області органів малого тазу: це і носіння тісної синтетичної білизни, і часті зміни статевого партнера, і нехтування правилами інтимної гігієна.

Все це призводить до того, що жінка сама створює сприятливі умови для розмноження представників патогенної мікрофлори. За статистикою, близько 80% збудників циститу — це кишкова паличка, 10-15% припадає на стафілокок і близько 4-5% на інших збудників, начебто клебсієли, амеби-протея та ін.

Існує кілька чинників підвищеного ризику розвитку циститу:

• Запалення піхви (кольпіт) і захворювання, що передаються статевим шляхом. При анатомічній близькості піхви і уретри виникнення циститу – лише питання часу;

• Те ж можна сказати про запорах і інших проблемах із кишечником (коліт та ін). Мікроорганізми з товстого кишечника, також зважаючи анатомічної близькості ануса і зовнішніх статевих органів, здатні спровокувати формування гострого циститу;

• Нефрологические захворювання: камені в нирках, нефрит і пієлонефрит, затримка сечі. За низхідним принципом інфекція нерідко опускається з нирок в сечовий міхур, а при застої сечі можуть розвинутися досить серйозні патології та форми циститу.

• Пікові гормональні стану. Вагітність, менструальний цикл, менопауза і т. д. Причина криється в зміні гормонального фону і, як наслідок, мікрофлори слизових піхви та уретри;

• Серед факторів також і ендокринні захворювання, особливо цукровий діабет;

• У групу ризику входять алергіки, а також онкохворі, які проходять курс хіміотерапії.

Незалежно від причин і джерела захворювання, цистит включає в себе характерний симптоматичний комплекс:

• Часте і хворобливе сечовипускання. Печіння, тягнучі болі в сечовому міхурі та уретрі;

• Позиви до сечовипускання можуть бути помилковими;

• Нетримання сечі (іноді);

• Посилення позивів в нічні години без підвищеного продукування сечі.

• Постійні болі в області лобка і промежини, иррадиирующие в крижі і куприк. Яскраво виражені болі на початку і в кінці акта сечовипускання;

• Темний колір сечі, або мутний, з домішками гною;

• Загальні прояви інтоксикації.

Якщо причина криється в алергії, можливо розвиток болісного свербіння і печіння в області уретри.

Класифікація циститу

Патологію сечовивідних шляхів поділяють на:

• первинну — розвинулася без попередньої патології мочевіка;
• вторинну — що розвинулася як ускладнення.

За поширеністю патологія може бути вогнищевої і дифузної. Осередкову форму поділяють на тригонит — запалення мочепузирного трикутника і шеечную — ураження шийки сечового міхура. Дифузна форма передбачає поширення процесу по всьому органу.

За течією і стадії розрізняють:

• гострий;
• хронічний — латентний та рецидивуючий.

Також цистит буває ускладнений та неускладнений. Можливі ускладнення хвороби:

• запит сечі у сечовід і нирку;
• запалення нирки і сечоводу;
• запалення уретри і її стеноз;
• склероз шийного відділу;
• запалення оточуючих тканин — парацистит;
• перитоніт.

Від виду патології залежать методи лікування.

Геморагічний

Геморагічна форма супроводжується появою крові в сечі. Розвивається за наступним причин:

• вплив опромінення, наприклад, при променевій терапії;
• прийом деяких лікарських засобів, включаючи хіміотерапію для лікування раку і ревматичних патологій (циклофосфамин, бусульфан, рідко пеніциліни та ін);
• рецидивуючі інфекції сечових шляхів, особливо у пацієнтів зі слабким імунітетом;
• на тлі вірусного захворювання у дітей і пацієнтів з імунодефіцитом.

Всі ці фактори об’єднує одне — вони стоншують або травмують слизову сечового міхура, що призводить до розвитку кровотечі.

Інтерстиціальна форма є хронічним захворюванням, причини якого до кінця не вивчені. Вважається, що хвороба розвивається на тлі дефекту слизової оболонки сечового міхура, що викликає підвищену чутливість до токсичних компонентів сечі.

Простими словами, сеча подразнює слизову і провокує біль, спазм, часті позиви до сечовипускання. Складно вилікувати захворювання, антибіотики не допомагають, пацієнта постійно турбують болі внизу живота і позиви до сечовипускання.

Променевий цистит

Променева форма виникає у чоловіків і жінок після проведення променевої терапії навколишніх органів. У чоловіків це простата, у жінок матка і яєчники. Основна причина полягає в недосконалості обладнання, яке зачіпає не тільки ракову пухлину, але і навколишні здорові тканини.

Променева форма буває ранньої і пізньої. Рання розвивається відразу після променевої терапії і пов’язана зі слизової. Пізня форма виникає на фоні ураження судин, викликаючи повільно прогресуючий ендартеріїт (звуження і омертвляння). Захворювання завжди супроводжується появою крові в сечі.

Травмування судин і тканин органу приводить до періодичних кровотеч, порушення скоротливої здатності, утворення виразок на слизовій.

Шийковий

Шийкова форма являє собою запальне захворювання шийки сечового міхура. Зустрічається рідко і супроводжується специфічним симптомом, не характерним для інших форм, це нетримання сечі. Інші симптоми та причини такі ж, як і при звичайній формі захворювання з ураженням всієї слизової.

Посткоїтальний

Посткоитальная форма виникає у жінок через кілька годин або кілька днів після статевої близькості. Причина хвороби — занесення інфекції в уретру під час сексу. Таке відбувається у пацієнток з особливостями розташування уретрального каналу, аномалія носить назву жіноча гіпоспадія, коли вхід в уретру розташований дуже низько, напередодні піхви.

Ще одна причина — набута гіпермобільність дистального відділу уретри, пов’язана з утворенням спайок. Як наслідок, під час сексу уретра зміщується до піхви.

Посткоїтальний цистит можна лікувати консервативно. Тривалі курси антибіотиків не допоможуть попередити регулярне інфікування, а лише призведуть до ослаблення імунітету. Єдиний метод лікування-хірургічний.

Ускладнення

Часті загострення циститу далеко не нешкідливі. Інфекція з сечового міхура може переселятися в нирки, що призводить до розвитку пієлонефриту – запалення тканини нирок.

Пієлонефрит лікують антибіотиками, нерідко в стаціонарі, проводячи ретельну діагностику і виявляючи чутливість бактерій до антимікробних препаратів. З кожною новою атакою пієлонефриту знижується функція нирок, тому дуже важливо лікування доводити до клінічного одужання і попереджати нові загострення.

Після лікування пієлонефриту також важливо відновити нормальну мікрофлору та в кишечнику, і в піхву. Це знизить ймовірність повторного появи циститу і пієлонефриту.

Цистит — аж ніяк не невинне захворювання, і принципи «що-небудь попити» і «само пройде» тут не працюють.

Якщо вчасно не провести курс необхідного лікування, наслідки можуть бути більш чим плачевними:

• По висхідному шляху відбувається ураження нирок. Згідно з медичною статистикою, в 95% випадків нелікована цистит викликає важкі захворювання нирок: пієлонефрит, нефрит. Найбільш грізне наслідок — ниркова недостатність, яка формується внаслідок надмірного отруєння тканин парного органу продуктами життєдіяльності інфекційного агента;

• Жінки можуть страждати з-за повернення сечі з сечового міхура назад в нирки. Таке трапляється надзвичайно рідко. Найчастіше подібний синдром (міхурово-сечовідний рефлюкс) розвивається у дітей;

• Тривалий і разом з тим неефективне лікування циститу може привести до органічних змін тканин органу. Відбувається дегенерація епітелію і, як підсумок, міхур втрачає еластичність, втрачає здатність до регенерації, зменшується в розмірах. Подібне наслідок робить людину заручником циститу і підвищує ризик розриву сечового міхура;

• Якщо специфічне лікування не проведено своєчасно, високий ризик переходу захворювання в хронічну форму. Хронічний цистит, особливо інфекційний (а найчастіше так і буває) — джерело постійних запалень. Як показують спостереження, майже ніколи цистит не буває ізольованою патологією. Частіше уражаються інші органи. Тому жінки, які страждають хронічним циститом, ризикують стати безплідними: при рецидивах циститу розвивається і загострення кольпіту з подальшим утворенням спайок в структурах матки. Тим самим, цистит побічно сприяє зниження репродуктивної функції аж до абсолютної її втрати;

• Хоча складно назвати стрес і депресію безпосередніми ускладненнями циститу, так воно і є. Якщо вчасно не вилікувати патологію, вона стає хронічною. Рецидиви циститу часті, і можуть траплятися ледь не по кілька разів на місяць. Хвороба має на людину найсильніший психологічний тиск, буквально роблячи з здорового члена суспільства заручника туалету. Крім того, в свідомості людини формується домінанта;

• Ослаблення сфінктера сечового міхура. Може призвести до розвитку нетримання сечі. Найчастіше розвивається у людей старшого віку.

Цистит при вагітності

Вагітні жінки входять до групи ризику з захворювання сечового міхура і нирок, це пов’язано з наступними факторами:

• Зміна гормонального фону у бік збільшення концентрації прогестерону, що призводить до зниження імунної активності. Це необхідно для нормальної імплантації і розвитку плоду.
• Порушення виведення сечі, пов’язане зі зниженням тонусу органу на фоні підвищення концентрації прогестерону та естрогенів.
• Зростаюча матка тисне на сечовий міхур, дратуючи його і порушуючи процес виведення сечі.
• Зміна складу сечі, що пов’язане з прискоренням клубочкової фільтрації, що властиво для періоду гестації.
• Вроджені та набуті захворювання нирок і сечовивідних шляхів в анамнезі.
• Генетична схильність до патології сечостатевої системи.

Патологія мочевіка у вагітної створює загрозу, так як швидко ускладнюється пієлонефритом. Запалення нирок, при відсутності своєчасного лікування, призводить до сильної набряклості, різкого підвищення артеріального тиску і передчасних пологів.

Діагностика циститу

При циститі зазвичай відзначаються відхилення в загальному аналізі сечі, зростання бактерій при посіві сечі; ознаки запалення виявляються при цистоскопії та біопсії стінок сечового міхура. УЗД при гострих і хронічних циститах мало інформативно, однак робити його необхідно з метою виключення пієлонефриту та структурних аномалій сечостатевої системи.

Для комплексної діагностики циститу потрібно оцінити і стан статевих органів жінки. Тому планове обстеження повинно входити також обстеження на статеві інфекції, дослідження мікрофлори піхви, УЗД органів малого тазу.

Основний метод діагностики — клінічний аналіз сечі. В результаті спостерігаються такі відхилення:

• підвищені лейкоцити;
• підвищені еритроцити;
• підвищений епітелій;
• у сечі бактерії;
• при ураженні нирок з’являється білок.

Додатково призначають УЗД сечового міхура, в результаті може спостерігатися потовщення стінки органу. При хронічних патологіях показано ендоскопічне дослідження, з допомогою якого виявлять виразку, дисплазію, кісту або пухлина. При підозрі на ЗПСШ проводять ПЛР-аналіз та ІФА для діагностики збудника.

Первинна діагностика включає в себе очний огляд у профільних фахівців: уролога, нефролога, гінеколога.

Фахівці займаються збором анамнезу і встановлюють можливі причини появи захворювання.

При зборі анамнезу особливо уважно лікарі ставляться до чинників ризику:

• Незахищені статеві акти;

• Гіпотермія;

• Надмірне емоційне напруження;

• Лікарські препарати, що приймаються;

• Наявність супутніх захворювань і патологій в області органів малого тазу в першу чергу).

Включають в себе:

• Складання загального аналізу крові. В цілому, за результатами складається картина запального процесу, можливе підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Проте змін з боку крові може не бути взагалі. Загальний аналіз крові показує, чи немає більш небезпечних захворювань, «маскуються» під цистит: онкології та ін;

• Складання загального аналізу сечі. В сечі виявляються еритроцити, лейкоцити, білок, сама сеча каламутна, може бути з домішками крові або гною. При геморагічній формі хвороби сеча рожева;

• Здачу аналізу сечі для посівів по Нечипоренко. Допомагає виявити збудника циститу.

Серед інструментальних методів використовується два основних:

• Уретроскопія та цистоскопія. Ендоскопічні обстеження спрямовані на візуальний огляд стану слизових оболонок уретри та сечового міхура. Незважаючи на дискомфорт при проведенні цих процедур, їх інформативність вкрай висока.

• Ультразвукове обстеження сечового міхура. Дозволяє визначити органічні зміни з боку органу.

Лікування циститу

Інфекційний цистит лікують консервативними методами із застосуванням таких груп препаратів:

• антибіотики;
• фітопрепарати;
• нестреоидные протизапальні засоби.

Хронічна патологія може зажадати хірургічного втручання.

У період лікування необхідно дотримуватися постільного режиму, статевий спокій, пити багато води і дотримуватися дієти. Заборонені продукти:

• гостре, солоне;
• консерви, напівфабрикати і фастфуд;
• жирне і смажене;
• дуже солодка їжа;
• алкоголь, кава і міцний чай.

Всі ці продукти подразнюють слизову сечового міхура і посилюють больові відчуття.

Після купірування гострих симптомів пацієнту рекомендують зайнятися ЛФК, а також пройти курс фізіотерапії. Таке лікування допоможе уникнути рецидивів, простимулювати роботу імунної системи.

Антибіотики

Основу терапії складають антибактеріальні препарати. Їх підбирають в залежності від виявленого збудника:

• Монурал або Фосфоміцин — 3г, одноразово.
• Фурадонін по 50 мг тричі на день, 5-7 днів.
• Офлоксацин по 200 мг двічі на день, 3-5 днів.
• Ципрофлоксацин по 250 мг 2 рази на день, 3-5 днів.
• Амоксицилін/клавуланова кислота — 500 мг/125мг тричі на день, 5 днів.
• Цефіксим по 400 мг 1 раз на день, 5-7 днів. В тому числі і вагітним.

Лікар в індивідуальному порядку коректує дозування і тривалість лікування призначає, оцінює свідчення і протипоказання. Не можна припиняти прийом антибіотиків при зникненні симптомів, курс лікування потрібно завершити обов’язково.

У жінок захворювання сечовивідної системи часто супроводжується запаленням піхви або його дисбактеріозом, молочницею, тому має сенс у комплексній терапії призначити вагінальні свічки з комбінованим складом, наприклад, Поліжінакс.

Якщо хвороба спровокували віруси, призначають противірусні препарати та імуномодулятори.

Патологічний процес супроводжується вираженим больовим синдромом, порушенням сечовипускання, що сильно погіршує якість життя пацієнта. Тому показана симптоматична терапія:

• Спазмолітики — Но-шпа, Папаверин. Усувають спазм та біль, знижують тонус стінки сечового міхура і нормалізують сечовипускання.
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — Нурофен, Ібупрофен, Парацетамол — знімають високу температуру, болі.
• Комбіновані препарати з НПЗЗ, анальгетиком і спазмолітиком в складі.

До симптоматичним засобів відносять фітопрепарати на основі рослинних екстрактів. Такі ліки мають сечогінну, протизапальну дію і посилюють активність антибіотиків. Завдяки рослинним препаратам симптоми проходять швидко. До найбільш популярним представникам можна віднести:

• Уропрофит — до складу входить журавлина, мучниця, хвощ польовий і аскорбінова кислота;
• Уролесан містить масла ялиці і м’яти, рицини, насіння моркви, материнку і хміль;
• Канефрон містить розмарин, любисток, золототисячник;
• Фитолизин. Капсула містить екстракт журавлини і аскорбінову кислоту.

Замість фітопрепарату можна попити травички — відвар брусничного листа, чай з ромашки аптечної. Корисний морс зі свіжої журавлини з додаванням свіжовичавленого соку журавлини. Такі напої надають сечогінну дію, інфекція швидко вимивається зі слизової і симптоми проходять.

Відповіді на популярні питання

В першу чергу необхідно поставити точний діагноз. Фахівець, який працює з проблемами видільної системи людини — уролог. З відвідування уролога і слід почати боротьбу з циститом. Для уточнення діагнозу перше, що необхідно зробити — здати аналіз сечі.

В більшості типових випадків цього достатньо. Вірно і однозначно інтерпретувати результати лабораторного дослідження може тільки лікар-уролог. Крім того, уролог призначає забір сечі для бактеріального посіву за Нечипоренком, проведення цистоскопії та ультразвукового дослідження сечового міхура.

Виходячи з комплексності циститу, в обов’язковому порядку необхідно відвідати гінеколога. Часто цистит у жінок провокується венеричними захворюваннями, але навіть якщо причина в інших інфекційних агентів, важливо виключити кольпіт і ураження матки, щоб своєчасно уберегти себе від втрати репродуктивної функції, а також мінімізувати ризик розвитку хронічних патологій статевих органів.

Також слід відвідати лікаря-нефролога. Захворювання нирок, які нерідко виявляються після перенесеного циститу, найбільш небезпечні для життя і здоров’я пацієнта. На перших етапах хвороби нирок можуть бути непомітні.

Це лише ілюзія. На ділі ж відбувається активна дегенерація тканин нирок і втрата органом своїх функцій. Щоб уберегти себе від появи ниркової недостатності (а значить від необхідності гемодіалізу, пересадки донорської нирки, летального результату) важливо спланувати похід до нефролога відразу при виявленні підозрілих симптомів.

Таким чином, слід звернутися до трьох фахівців: уролога, нефролога і гінеколога.

Цистит — це запальне захворювання сечового міхура. Зрозуміло, захворіти циститом при статевому контакті просто неможливо.

Однак висока ймовірність передачі партнеру тих інфекційних агентів, які спричинили цистит. Але потрібно обмовитися, передача патогенної мікрофлори можлива тільки в тому випадку, якщо хвороба має інфекційне походження. У всіх інших випадках партнер знаходиться в безпеці.

Що ж стосується іншого аспекту цього питання, тут не все так однозначно. Більшість компетентних фахівців рекомендують жінкам утриматися від статевого життя на час захворювання.

Причин тому декілька:

• Під час сексуального контакту може чинитися тиск на запалений сечовий міхур, і тут вже наслідки непередбачувані: від повернення сечі назад у нирки і подальшого їх знищення до розриву сечового міхура. Крім того, гарантовано посилення симптоматики;

• Навіть якщо пацієнтка пройшла курс лікування, зберігається ризик виникнення рецидиву;

• Найбільш очевидний відповідь на поставлене запитання: секс під час гострого циститу – заняття не з приємних. Жінка з великою часткою ймовірності буде випробовувати масу хворобливих і дискомфортних відчуттів.

Однак якщо без статевого контакту не обійтися, потрібно дотримуватися рекомендацій:

• Безпосередньо перед сексом вимити тіло і ретельно обробити руки;

• Виключити торкання піхви. Слизова під час циститу піддається підвищеному напрузі, оскільки неможливо повністю захистити її від попадання частинок сечі;

• Якщо є підозри на супутнє ураження матки, виключити глибоке проникнення;

• По закінченню інтимної близькості обов’язково промити зовнішні статеві органи;

• Використовувати бар’єрні засоби контрацепції (тільки презервативи).

Розвиток циститу після сексу — проблема аж ніяк не надумана. Посткоїтальний цистит (також званий «синдром медового місяця») виникає приблизно у 45% випадків. Як правило, виявляється після першого ж статевого контакту.

• Найбільш поширена, але разом з тим і найбільш складна для усунення — вроджена аномалія сечостатевої системи. Якщо спостерігалися травми в області промежини, аномалія може бути і придбаної. Вона полягає в тому, що отвір уретри зміщується відносно свого нормального положення вниз і всередину, в область піхви. Це зміщення уретрального каналу. Можливий і інший тип аномалії, надмірна рухливість каналу. Обидві патології порівняно легко виявляються при пальцевому дослідженні у гінеколога. В результаті в ході статевого акту уретра активно задіюється, піддається роздратуванню. Стінки уретрального каналу покриваються мікророзривами і тріщинами. Це прямі ворота для інфекції. Пошкоджена слизова оболонка запалюється, а далі по висхідному шляху інфекція проникає в сечовий міхур;

• Інша поширена причина — відсутність належної гігієни. Партнер може не здогадуватися про це, в той час як на поверхні статевого члена розташовується безліч мікроорганізмів. В результаті уретра жінки піддається атаці інфекційного агента. Також в цю групу причин входить чергування вагінального сексу і анального без зміни презерватива або взагалі без нього. У цьому випадку збудником циститу виступає кишкова мікрофлора (паличка);

• Сухість піхви. З-за надмірної сухості слизової оболонки піхви відбувається розтріскування тканин. Як підсумок — кольпіт, який швидко провокує розвиток циститу. У цьому випадку цистит стає вторинним захворюванням. Тому не можна займатися сексом при відсутності бажання і достатнього зволоження статевих органів у жінки;

• Варто також пам’ятати про збудників захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо партнер хворий або є переносником, жінка швидко інфікується, і в такому разі виникне ризик не тільки розвитку безпосередньо венеричного захворювання, але і вторинного циститу.

В даному випадку все суто індивідуально і залежить від стану пацієнта та тяжкості перебігу циститу. Однак від ряду фізичних навантажень необхідно відмовитися.

Слід уникати:

• Відвідування фітнес-клубів. Аеробіка і вправи можуть викликати механічне подразнення уретри і сечового міхура, в результаті симптоматика суттєво посилиться;

• Плавання. Плавати дозволяється, але не довше 10-20 хвилин. Тривале перебування в холодній воді (30-50 хвилин) гарантовано призведе до місцевого переохолодження. В результаті охолодження знизиться місцевий імунітет, протягом буквально декількох годин симптоми циститу візьмуть більш виражений характер. Відмовитися від плавання рекомендується не тільки жінкам, хворим гострим циститом, але також і тим, хто страждає хронічною формою хвороби. Довге плавання в басейні — прямий шлях до рецидиву. Плавання допустимо без обмежень за часом тільки в басейнах, де температура води не опускається нижче 30-35 градусів;

• Зимові види спорту. Майже всі зимові види спорту пов’язані з тривалим перебуванням на холоді. В таких умовах в рази підвищується ризик розвитку переохолодження та посилення течії циститу. Людям, захопленим фігурним катанням, рекомендується одягатися якомога тепліше, прикривати область тазу і промежини, також ні в якому разі не можна сідати на лід;

• Виключаються активні види спорту, пов’язані з підвищеними фізичними навантаженнями і різким підвищенням внутрішньочеревного тиску: бокс, боротьба, їзда на велосипеді та ін

Однак є ряд видів спорту, які рекомендуються при циститі. Вони рівномірно напружують м’язи тіла і не спричиняють істотного стомлення. Це біг підтюпцем, ходьба, баскетбол, волейбол. Також допускаються танці.

Важливо пам’ятати, що одяг має бути відповідною. Шкідливо носити тугу вузьку одяг. Спортивний костюм не повинен бути облягаючим, перевагу слід віддати легкої, але в той же час теплий одяг з натуральних матеріалів.

В цілому, питання вельми спірне. Щоб відповісти на нього, потрібно знову виходити зі стану пацієнтки на даний момент і перебігу захворювання. Приймати теплі (теплі, але не гарячі) ванни можна лише на тій стадії, коли цистит ще не дає про себе знати специфічними симптомами. У цьому випадку легке прогрівання не тільки не протипоказане, але ще й корисно.

Як тільки проявляється один з наступних симптомів, теплові процедури строго протипоказані:

• Спазми м’язів (різкі переймоподібні болі в області нижньої частини живота і лобка);

• Печіння і різь при сечовипусканні;

• Кров або гній в сечі.

Якщо продовжити прогрівання після виявлення гострої симптоматики, є ризик відкриття небезпечного для життя кровотечі.

В період менструації або ускладненою циститом вагітності гарячі ванни строго протипоказані (можливий викидень).

Якщо мова йде лише про початкових стадіях хвороби, прогрівання можна, але застосовувати їх треба тільки в розумних межах:

• Прогрівання сухим теплом. Сіль розігрівається в посуді до 38-40 градусів, зсипається в полотняний мішок і прикладається до хворого місця;

• Ванни для ніг. Таз заповнюється теплою водою, після чого слід приймати ножну ванну протягом 10-20 хвилин. Потім ноги витираються досуха і надягають теплі шкарпетки;

• Сидячі ванни. На перших етапах розвитку циститу можна приймати сидячі ванни з додаванням лікарських трав. При цьому температура води повинна бути не вище 37 градусів, а тривалість прийому ванни – до 10 хвилин. Навіть тепла ванна заборонена в тих випадках, коли крім сечового міхура вражені інші органи: нирки та ін;

• Теплий душ. Оптимальний спосіб полегшення циститу і проведення гігієнічних процедур у період перебігу захворювання;

• Прогрівання теплом рук. На кілька годин на область сечового міхура накладається долоню;

• Промінь, який прогріває компрес з евкаліптовим маслом. Ефективний відсутність гострої симптоматики. Але протипоказаний при алергії.

Безпосередній причинно-наслідкового зв’язку між циститом і порушенням менструального циклу не існує. Однак, як було сказано раніше, рідко цистит у жінок протікає лише з ураженням сечового міхура.

Яєчники відповідають за вироблення естрогену, специфічного жіночого гормону, який сам по собі сприяє нормалізації менструального циклу. Коли інфекція поширюється на яєчники, відбувається зниження інтенсивності вироблення естрогену. У підсумку цикл порушується, і тоді можлива затримка місячних.