Press "Enter" to skip to content

Препарати для інстиляції сечового міхура при циститі

Загальне уявлення про циститі

Це поширене захворювання. Хворіють їм люди різного віку і статі. Але у жінок патологія зустрічається набагато частіше. Обумовлено це фізіологічними й анатомічними передумовами, особливостями сечостатевого апарату:

  • сечовипускальний канал ширший і коротший, чим у чоловіка;
  • близькість фізіологічних джерел бактеріального забруднення (анус, піхву);
  • часті запальні захворювання органів, розташованих у малому тазі;
  • гормональні коливання.

Переважна більшість циститів мають бактеріальну природу. Збудник потрапляє висхідним шляхом, осідає і розмножується всередині сечового міхура, викликаючи тим самим запалення і відповідні симптоми.

Умови, які сприяють розвитку запальних реакцій наступні:

  • застій сечі;
  • захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит);
  • переохолодження;
  • лікування антибіотиками інших захворювань;
  • дисбактеріоз кишечника або піхви;
  • інфекції, спричинені дріжджоподібними грибками, – кандидози;
  • зниження загального імунного статусу.

Дівчата молодого віку страждають гострими запаленнями, для жінок старшого покоління характерні хронічні процеси.

Інстиляція уретри та сечового міхура

  • 1 Суть і цілі процедури
  • 2 Показання
  • 3 Переваги та недоліки
  • 4 Як підготуватися?
  • 5 Як проводиться інстиляція?
    • 5.1 Особливість проведення інстиляції у жінок
    • 5.2 Інстиляція у чоловіків
    • 5.3 Ведення вагітних
    • 5.4 Інстиляція у дітей
  • 6 Застосовувані ліків
    • 6.1 «Протаргол»
    • 6.2 «Коларгол»
    • 6.3 «Диоксидин»
  • 7 Самостійне проведення інстиляції в уретру і сечовий міхур
  • 8 Протипоказання

Я, Строганова Людмила Федорівна, проживаю у р. Балаково Саратовської області. Мені 50 років, працюю фельдшером швидкої допомоги з 1985р.

Звертаюся до Вас з наступним питанням і прошу про допомогу.

Хворіла хронічним циститом довгі роки, враховую характер моєї роботи, переохолодження і тяжкості. Справлялася до 2011 року самостійно, тобто брала уросептики, сечогінні трави.

C 2011 року захворювання стало носити постійний характер. Звернулася до свого дільничного уролога, брала курси антибіотиків (ін’єкційно і пераррально) флуконазол. Ефект тримався після антибіотиків 10-14 днів, і все починалося заново.

Уролог настійно рекомендував звернутися до гінеколога. Гінеколог дає висновок, що я гінекологічно здорова. Неодноразово здавала мазки на флору, де весь час були присутні спори грибів. Отримувала антигрибковий терапію бефіформ лінекс.

Препарати для інстиляції сечового міхура при циститі

Рекомендації гінеколога: лікуватися в уролога, так як вони не займаються лікуванням сечовивідних шляхів.

В аналізах сечі були присутні лейкоцити(до 60 од), еритроцити(спочатку 10-12, потім до 70).

Практично весь рік я лікувалася антибіотиками з інтервалом 30-45 днів за призначенням уролога.

У 2012 році екстрено лягла в стаціонар. І знову отримала курс антибіотиків. Була проведена урографія. Через 2 тижні виписана з незначним поліпшенням, з діагнозом хронічний пієлонефрит, нефроптоз нирки справа.

Зверталася в госпрозрахункову урологічну клініку на базі 3й клінічної лікарні міста Саратов. Де було проведено КУДИ, об’єм сечового міхура склав 270мл, рекомендовано курортне лікування(грязі), природно яке я собі дозволити не можу.

В листопаді 2013 року знову лікуюся стаціонарно, де проведені знову курси антибіотиків, зроблена урографія, проведена цистоскопія, об’єм сечового міхура склав 100мл, шийка сечового міхура набрякла, розпушена, покрита білястим нальотом.

Стан моє погіршувався, кількість сечовипускань сягала 60-70 разів за добу, порціями від 10 до 50 мл При цьому турбували болі внизу живота, промежини, боляче кашляти, чхати, довго перебувати на ногах.

З-за цього не змогла працювати в бригаді, змушена була працювати комплектовщиком медичних сумок. В аналізах сечі стало переважати більше еритроцитів(до 70), лейкоцитів(до 20), іноді прослизав білок(незначні кількості).

Після стаціонару я була виписана на амбулаторне лікування, де був проведений Діаскін-тест і реакція манту(в стаціонарі і на амбулаторному етапі неодноразово брали сечу на БК, результати негативні). Тест і реакція манту показали позитивний результат, хоча проблеми з реакцією манту були з дитинства, результат весь час був позитивним (я була виражным дитиною).

Була консультирована з фтизіатром в дитячому віці, проблем не було, флюорографія завжди в нормі. Після цих тестів мене направили в обласний протитуберкульозний диспансер р. в Саратов, де мені провели пробу Коха.

Фтизіатри не знайшли у мене ніяких відхилень, але враховую больовий синдром і прискорене хворобливе сечовипускання запропонували пройти тестове лікування специфічними засобами, також були інстиляції з ізоніазиду в сечовий міхур.

Після чого мій уролог направляє мене в консультаційний діагностичний центр міста Саратов. Там мене направляють в обласну клінічну лікарню р. Саратов. Куди я лягаю в плановому порядку, де мені була проведена відео цистоскопія, біопсія, редресація сечового міхура – анестеческий об’єм сечового міхура становив 650 мл

 

Результати біопсії – поодинокі клітини перехідного епітелію з реактивними змінами. Виписано з діагнозом інтерстиціальний цистит, з рекомендаціями повторити редрессацию в умовах р. Балаково(у січні 2014 р. перебувала в Саратов – стаціонар )

В нашому місті мені відмовилися проводити редрессацию. Лікувалася стаціонарно у квітні(у р. Балаково), проводилися реверсії сечового міхура, об’ємом до 300мл(до больового синдрому). З діагностичною метою мені ввели 450 мл(ледве витерпіла).

У липні 2014 року мені роблять повторну редрессацию (в обласній клінічній лікарні р. Саратов), анестеческая ємність склала 550мл, знову була взята біопсія. Знову поодинокі клітини перехідного епітелію.

Виписано з діагнозом – інтерстиціальний цистит, після редресацій, інтервал сечовипускання протягом місяця було до 1,5-2 годин. Після сечовипускання, різі зберігалися. В грудні 2014 року я знову звертаюся в саратовський діагностично-консультаційний центр, де мені роблять цистоскопію сечового міхура, об’єм 150мл, шийка сечового міхура розпушена, набрякла, покрита білим нальотом.

Лікар призначає мені інстиляції (з гідрокортизоном, синтоміциновою емульсією, вітаміном B12, анальгіном) – 20 процедур. Призначають деринат ін’єкційно. Було покращення, я думала, що я позбулася своєї проблеми назавжди.

Через 2 тижні все повернулося. Деколи болі бувають просто нестерпними, приймаю знеболюючі(кетонал 300-400мг на добу, спазгаз – до 6 таблеток на добу), коли зовсім нестерпно роблю інстиляції з лідокаїном і новокаїном.

Знову звернулася до уролога(в консультаційний діагностичний центр міста Саратов). Аналіз сечі хороший, По Ничепоренко. Еритроцити – 500, лейкоцити – 500, в полі зору. Болі зберігаються. У громадському транспорті їздити не можу, в Саратов возить чоловік.

Направлення на федеральний рівень мені не дають. Уролог мені пише діагноз – хронічний цистит, цисталгія.

Препарати для інстиляції сечового міхура при циститі

В даний час продовжую робити інстиляції, які допомагають лише тимчасово, і які матеріально для мене дуже дорогі. Знову була на прийомі у гінеколога(в березні), поставлений діагноз пременопауза, з рекомендаціями лікуватися в уролога. Так і ходжу я по замкнутому колу.

Підкажіть куди мені звернутися, платне лікування я не потягну. Де мене можуть прийняти безкоштовно? Живу як у пеклі, зверталася навіть до психіатра, у зв’язку з больовими синдромами, 4 місяці отримувала лікування антидепресантами.

Використані джерела: www.health-ua.org

Сучасні методи діагностики

Для отримання об’єктивної картини захворювання, необхідний цілий комплекс лабораторних, інструментальних досліджень. Схема діагностики циститу складається з таких етапів:

  • ретельний збір анамнезу;
  • клінічний аналіз сечі;
  • бактеріологічний посів сечі на наявність мікрофлори і стерильність;
  • при виявленні збудника, визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів;
  • ультразвукове дослідження органів малого тазу;
  • цистоскопія.

Результати всіх цих тестів можна отримати швидко, протягом одного дня, крім даних бактеріологічного посіву і антибіотикограми: на це піде від трьох до п’яти днів. Аналізи недорогі, провести їх можуть на рівні районної поліклініки.

Лікування интерстициальнго циститу

Якщо дієти, змін у поведінці та відмови від куріння недостатньо для зменшення симптомів интерстициальнго циститу, призначають медикаментозне лікування. Вибір препаратів залежить від вираженості клінічних проявів і способу життя.

Деякі ліки, рекомендовані, наприклад, FDA, малодоступні в Росії (Элмирон, Elmiron, Полисульфат пентасана натрію) і коштують дуже дорого. Механізм дії не зовсім зрозумілий, але вважається, що препарат володіє протизапальним ефектом і відновлює захисний шар епітелію сечового міхура.

Можливі побічні ефекти включають головний біль, висип, запаморочення, діарея, диспепсія, болі в животі, випадіння волосся, порушення функцій печінки. Elmiron ефективний для полегшення болю приблизно у 30 з 100 пацієнтів (30%).

Трициклічні антидепресанти полегшують больові відчуття, а також допомагають пацієнту впоратися з психологічним стресом, пов’язаним з хронічно хворобливим станом. Препарати сприяють більш глибокому сну, що допомагає зменшити ніктурія (надмірне сечовипускання протягом ночі).

Дозування залежить від типу трициклічного антидепресанту, при цьому вона менша, чим у пацієнтів, що використовують ліки для лікування депресії.

Представники: Амітриптилін (Элавир), Доксепін (Адапин, Синекван) і Іміпрамін (Тофранил).

Деякі трициклічні антидепресанти (амітриптилін) мають антигістамінним ефектом, зменшують спазми сечового міхура і блокують нервові імпульси, що дозволяє зменшити больові відчуття.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – антидепресанти 3 покоління, побічні ефекти виражені менше.

Антигистаминые засоби (Гидроксизин) впливають на дегрануляцію тучних клітин, що має значення для розвитку інтерстиціального циститу у деяких пацієнтів.

 

Дегрануляцію опасистих клітин – процес імунної відповіді, особливо під час алергічної реакції. Гидроксизин сприяє зменшенню кількості сечовипускань у денні та нічні години, дизурії, хворобливого статевого акту і почуття переповнення сечового міхура.

Препарати для інстиляції сечового міхура при циститі

Гидроксизин доступний у формі таблеток (гидроксизиновый памоат) або в рідкій формі (гидроксизин гідрохлорид). Поліпшення спостерігають протягом кількох тижнів до двох місяців після початку терапії. Потенційні побічні ефекти включають сонливість, сухість у роті і депресію.

Антихолінергічні засоби і антимускарины – основні лікарські препарати, які використовуються для лікування гіперактивного сечового міхура, з симптомами ургентности (терміновості) та нетримання сечі. Толтерадин, Оксибутинін та інші призначають в основному з хорошими результатами і невеликими побічними ефектами.

Призначення антибіотиків обґрунтовано тільки в тих випадках, коли за результатами посіву сечі є ріст патогенної мікрофлори.

При інтерстиціальному циститі сеча, як правило, стерильна.

Габапентин (Нейронтин) – протиепілептичний засіб, при інтерстиціальному циститі купірує біль нейропатического характеру у пацієнтів старше 18 років.

До інших препаратів відносять кортикостероїди, спазмолітики, імуносупресивні засоби, L –аргінін, анальгетики.

Для проведення внутрипузырной терапії препарат першої лінії – Димексид (Диметилсульфоксид, ДМСО).

З допомогою катетера в сечовий міхур вводять розчин Димексиду, який утримують протягом 15-20 хвилин. Це лікування проводять щотижня або кожні два тижні протягом півтора-двох місяців. Димексид має протизапальну дію та запобігає хворобливе скорочення сечового міхура, зменшує частоту сечовипускань.

Крім того, препарат сприяє збільшенню ємності органу, руйнує рубцеву тканину і перешкоджає синтезу колагену – білка, відповідального за формування спайок. Маніпуляція не вимагає госпіталізації і може проводитися в амбулаторному режимі.

ДМСО можна комбінувати зі стероїдами, бікарбонатом, гепарином і лідокаїном. Деякі пацієнти зі стійкими симптомами інтерстиціального циститу самостійно катетеризируются в домашніх умовах і вводять препарати внутрипузырно по мірі необхідності при поновленні проявів.

Уро-гіал і Уролайф – відносно нові препарати при інтерстиціальному циститі, протектори епітелію сечового міхура на основі гіалуронової кислоти, які відновлюють гликозаминогликановый шар, блокують передачу патологічних нервових імпульсів, знижують концентрацію запальних структур. Випускаються у вигляді стерильного розчину у флаконах для інстиляцій.

Розчин вводять в попередньо спорожнений сечовий міхур, температура не менше 20 градусів. Час експозиції 30-40 хвилин. Инстилляцию виконують один раз в 7 днів. На курс необхідно від 8 до 12 флаконів.

Уролайф також випускають у вигляді капсул для перорального прийому, приймають по 1 капсулі 3 рази в день до 3-6 місяців у комбінації з внутрипузырной терапією.

Необхідно враховувати, що 100% гарантії вилікувати інтерстиціальний цистит немає.

До додаткових видів терапії відносять фізіолікування, акупунктура, гіпноз, масаж тазового дна, електростимуляцію.

Ботулінічний токсин використовують для лікування інтерстиціального циститу в якості єдиного засобу або в поєднанні з іншими методами лікування. Результати лікування неоднозначні, у деяких пацієнтів розвивається нетримання сечі. До недоліків відносять необхідність повторного введення.

Виразки Гуннера вимагають хірургічної або лазерної обробки.

Однакового шляхи для вирішення однієї і тієї ж проблеми не існує для двох різних хворих. Комплексне лікування циститу у жінок має загальну основу, але лікувати себе, наприклад, тими ж ліками, що і подругу, якій вони допомогли, краще не варто.

Медикаментозне лікування циститу полягає у використанні наступних препаратів:

  • антибактеріальні засоби;
  • протизапальні і знеболюючі ліки;
  • спазмолітики;
  • імуномодулятори;
  • протигрибкові препарати;
  • гомеопатичні засоби нефрологічного профілю.

Лікування можна доповнити народними методами і рецептами, але вони знаходяться на останньому місці після медикаментозної терапії.

У стандартній схемі лікування циститу у жінок, як використовуються основні препарати з першої групи, які ефективні в якості антибактеріальних засобів, при цьому мають практично стовідсоткове виведення з організму з сечею, тобто максимальної концентрації досягають саме в сечовому міхурі. Зазвичай використовують наступні:

  • «Монурал» – похідний препарат фосфановой кислоти, є строго спрямованим уроантисептиком, виявляє своє максимальне дію при гострому запаленні; тривалі, хронічні форми не підлягають лікування даним препаратом.
  • «Фурагін» – використовується для терапії інфекційних процесів саме в сечових шляхах. Його застосування обмежене із-за низької чутливості збудників до дії ліків.
  • «Фурадонін» – за хімічною будовою відноситься до групи фторхінолонів, має спорідненість до тканин сечового міхура, що обумовлює його дієвість при циститах та уретритах.

Спектр сучасних антимікробних засобів не обмежується тільки зазначеними медикаментами, але саме ці є базовими, широко застосовуються, давно відомі.

 

Протизапальні і знеболюючі препарати допомагають впоратися з симптомами погіршення загального і місцевого самопочуття, полегшуючи стан хворого:

  • «Ібупрофен» і його похідні знімають болючість, чутливість подразненої слизової до сечі і виведення продуктів.
  • «Кетонал», «Кеторолак», «Німесулід» у порошках, таблетках чи ін’єкціях також добре справляється з цим завданням. Але не варто на фоні покращення загального стану переривати курс антибактеріальної терапії, його слід пропити до кінця визначеного терміну, щоб знищити збудника повністю.

Спазмолітики необхідні для розслаблення напружених від запалення і болю м’язів сечового міхура і сфінктерів. На цьому напрямку відмінно себе зарекомендували «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин».

Імуномодулятори необхідні для стимуляції місцевого і загального імунітету, підвищення опірності, швидкій елімінації збудника з організму. Особливо вони актуальні при хронічній, тривалою формою захворювання. Варто звернути увагу на такі засоби з цієї групи:

  • «Уро-ваксом». Використовується для профілактики та лікування, значно покращує динаміку одужання;
  • «Віферон». Препарат на основі інтерферону альфа, має комплексне антибактеріальну та противірусну дію, добре стимулює імунітет.

Антибіотики знищують не тільки збудника циститу, але і мікроорганізмів – учасників нормального біоценозу організму, що призводить до дисбактеріозу, розмноження дріжджоподібних грибів роду Кандида. Прямим наслідком стає молочниця або кандидоз.

Фармацевтичні засоби на рослинній основі мають хорошу ефективність при лікуванні циститу. Листя брусниці, ромашка заспокоює запалення, захищають слизову, стимулюють імунітет.

Заслуженою повагою користується сік журавлини і ліки на його основі, наприклад, «Монурель». Він має антибактеріальну, сечогінну дію, можна застосовувати при будь-яких інфекціях сечових органів.

Використовувати допоміжні методи лікування можна тільки при стиханні гострого запалення. На заключному етапі показані електропроцедури по розслабленню стінок сечового міхура, електрофорез зі спазмолітиками.

Доцільно застосовувати пелоїди – природні мінерально-активні бруду. Таку методику запропонував доктор Неймарк, який науково обґрунтував високу результативність даного методу для повноцінного лікування від циститу та його ускладнень.

Лікувальні заходи при гострій і хронічній формах хвороби

Тактика терапії при вперше з’явився циститі або хронічному процесі приблизно однакова. Відмінності полягають у виборі препаратів, форми їх введення і комбінації засобів. Визначальним фактором може стати наявність вагітності, тому що деякі антибіотики або процедури можуть завдати шкоди або представляють серйозні ризики для дитини.

Препарати для інстиляції сечового міхура при циститі

Спосіб введення ліків має визначатися максимальним ефектом в точці програми. Для лікування хвороб сечових органів застосовують не тільки таблетки або порошки антибактеріальних засобів, але інстиляції дезинфікуючих і сануючих розчинів безпосередньо всередину органу. Процедуру проводить лікар в умовах стаціонару з дотриманням асептичних вимог.

Ін’єкційна форма переважно для спазмолітиків, оскільки вони швидше діють при попаданні в кров’яне русло. При виборі пігулок або порошків потрібно керуватися виключно доцільністю використання того чи іншого препарату.

Дієта і режим

Гострий цистит припускає строгу дієту з виключенням солоного, кислого, гострого, солодкого асортименту страв. Не допускаються надмірно гарячі і холодні продукти, їжа повинна бути з високим вмістом білка, щадною температури і консистенції. Обов’язково пити багато води або ягідних, некислих морсів. Алкоголь і нікотин – під забороною.

Частота прийомів їжі на день не менше п’яти, невеликими порціями з великою кількістю рідини. У перервах між їжею необхідно активно рухатися, не допускати застою сечі в сечовому міхурі.

Дієту застосовують у вигляді монотерапії в легких випадках, вона також використовується в комбінації з будь-яким втручанням для лікування інтерстиціального циститу.

Дослідження показали, що 90% пацієнтів відзначали посилення симптомів при вживанні деяких продуктів, напоїв і харчових добавок.

• кава;

• алкоголь (пиво, червоне і біле вино, шампанське, міцні напої);

• газовану воду;

• глутамат натрію;

• штучні підсолоджувачі;

• помідори;

• оцет;

• цитрусові;

• прянощі і спеції;

• шоколад

• журавлинний сік;

• цибулю і часник.

Дослідження показали, що використання глицерофосфата кальцію, бікарбонату натрію або обох перед вживанням продуктів, що викликають симптоми, сприяє зменшенню клінічних проявів.

Препарати для інстиляції сечового міхура при циститі

Пацієнтам рекомендовано заповнювати «Щоденник продуктів харчування», в якому потрібно описувати взаємозв’язок між споживанням різноманітних продуктів харчування і напоїв і симптомами інтерстиціального циститу. Все, що погіршує самопочуття, необхідно виключити з раціону.

• вода;

• відвари трав;

• молоко;

• банани;

• чорниця;

• диня;

• морква;

• брокколі;

• гриби;

• горох;

• курка;

• яйця;

• м’ясо;

• рис.

Крім правильного харчування, при синдромі хворобливого сечового міхура потрібно уникати переохолоджень, відмовитися від куріння і регулярно відвідувати уролога.

Be First to Comment

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code

Mission News Theme by Compete Themes.