Press "Enter" to skip to content

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Етіологія, симптоматика циститу

Цистит у діабетиків може протікати безсимптомно.

При запаленні мочевіка одночасно можуть розвинутися нові урологічні захворювання з характерними для них симптомами, т. к. діабет сприяє розвитку патологічних процесів, що ускладнює їх перебіг і сприяє рецидивам.

У одних цистит при цукровому діабеті протікає без явних ознак і приймає безсимптомну, латентну форму, що ускладнює своєчасну діагностику. Тому рекомендується регулярно здавати аналізи, т. к.

  • нетримання сечі;
  • помилкові позиви до сечовипускання;
  • біль при сечовиділенні або відчуття печіння в уретрі;
  • помутневшая сеча;
  • гематурія (домішки крові в сечі):
  • дизурія (загальний збій виділення сечі);
  • болючий живіт;
  • температура.

При цукровому діабеті збудники циститу:

  1. кишкова паличка;
  2. протеї;
  3. клебсієли;
  4. ентерококи;
  5. кандида;
  6. стафілокок.

Кишкову паличку прийнято відносити до умовно патогенних мікроорганізмів, вона мешкає в кишечнику і за умови нормального імунітету не здатна ставати причиною запалення.

Протеї, ентерококи викликають цистит, якщо мало місце порушення проведення діагностичних заходів. Патології, викликані цими паразитами, часто рецидивують. Спровокувати запальний процес може також грибок групи кандида, а стафілокок може бути причиною і інших запальних процесів в органах сечовидільної системи.

Симптоматика захворювання яскрава, характерна, але у деяких діабетиків цистит протікає зовсім без ознак. Зазвичай симптоми при діабеті не відрізняються від перебігу патології у інших хворих. Однак пацієнт з гіперглікемією з великою ймовірністю через деякий час знову захворіє на цистит.

Основні симптоми циститу:

  • часте сечовипускання і помилкові позиви до нього;
  • нетримання сечі;
  • болючість при сечовипусканні;
  • відчуття печіння в уретрі.

Іншими проявами патології стануть: зміна кольору сечі (виділення стають каламутними через присутність слизу, епітелія, бактерій), в сечі можуть з’являтися сліди крові, пацієнта турбують болі при сечовипусканні, дизурія, ознаки інтоксикації організму, в ряді випадків відзначається підвищення загальної температури тіла. Схожі симптоми дає нецукровий діабет.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Медики відзначають, що інфекції органів сечостатевої системи при проблемах з інсуліном виявляються часто. Характерний лабораторний симптом — наявність надмірної кількості бактерій в урині діабетика. В окремих випадках навіть при підтвердженні діагнозу пацієнт не пред’являє скарг на здоров’я.

Небезпека циститу в тому, що деякі мікроорганізми, що провокують загострення захворювання, його ускладнення — пієлонефрит, який може ускладнитися некрозом тканин нирок, розвитком множинних або одиничних абсцесів.

Доктор запідозрить цистит за наявності кетонових тіл у сечі, цей стан зазвичай називається кетонурией. При декомпенсованій формі цукрового діабету є велика ймовірність хвороб сечовивідних шляхів.

Чому при діабеті легко виникають урогенітальні інфекції і цистит

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок
Висока ймовірність урогенітальних інфекцій при цукровому діабеті зумовлена, насамперед, підвищеним рівнем глюкози в сечі.

Схильність до запалення сечовивідних шляхів і циститу при цукровому діабеті обумовлена декількома факторами. Захворюваність зростає із збільшенням тривалості і тяжкості ендокринного розладу.

  • До розвитку циститу сприяє поява в сечі глюкози (при рівні її в крові більше 10 ммоль/л) і неповноцінний імунітет хворого.
  • Цукор у високій концентрації в крові порушує роботу імунних клітин – нейтрофілів, збільшуючи внутрішньоклітинний вміст кальцію, втручаючись в роботу скорочувальних актиновых волокон і тим самим впливаючи на проникнення нейтрофілів до запального вогнища і поглинання ними патогенних мікробів.
  • У рецидивуванні сечостатевих захворювань суттєву роль грають практично постійний вагінальний кандидоз та порушення функції дрібних судин і капілярів.

З часом у людей з діабетом вражається сечовий міхур, нирки, розвивається некроз ниркових сосочків. На цьому тлі створюються сприятливі умови для заселення сечовивідних шляхів бактеріями. Ослаблений імунітет і порушене кровопостачання не можуть забезпечити належний захист організму, і мікроби частіше висхідним шляхом (з зовнішніх статевих органів) проникають у верхні відділи.

Довгострокові наслідки діабетичної цистопатии включають везикоуретральный рефлюкс (виділення сечі з уретри назад в сечовий міхур) та рецидивуючий цистит. Близько 30 % жінок з діабетом мають цистоцеле або цистоуретроцеле (розширення стінок сечівника або сечового міхура). У них затримується обсемененная бактеріями сеча, що також є фактором ризику запалення.

Інфекції сечовивідних шляхів при діабеті можуть ускладнитися наступними станами:

  • нирковий і околопочечный абсцес (гнійник);
  • эмфизематозный пієлонефрит (запалення додаткових ниркових чашок);
  • хронічні грибкові інфекції, що важко піддаються лікуванню;
  • папілярний некроз (руйнування ниркових сосочків, що виходять в просвіт чашок);
  • эмфизематозный цистит (важка форма хронічного розширення і запалення сечового міхура).

Для початку хвилинка анатомії. Сеча утворюється в нирці, далі по тонкій трубочці, сечоводу, вона надходить в сечовий міхур. Коли достатня кількість сечі накопичується в сечовому міхурі, при нашому безпосередньому зусиллі сеча виводиться з організму через трубочку номер два — уретру.

У жінок уретра коротка, розташована близько до піхви, що полегшує потрапляння інфекції в сечові шляхи. З-за цієї анатомічної особливості інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у жінок зустрічаються в 10 разів частіше, чим у чоловіків.

Якими бувають інфекції сечовивідних шляхів?

  • Інфекції нижніх сечових шляхів — запалення сечовипускального каналу (уретрит) або сечового міхура (цистит). Симптоми: хворобливе сечовипускання, затримка сечі або часті позиви до сечовипускання, болі внизу живота.
  • Інфекції верхніх сечових шляхів — запалення тканини нирки (пієлонефрит). Симптоми: підвищення температури, болі в попереку.

Як протікають інфекції сечовивідних шляхів у людей з діабетом?

При цукровому діабеті інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються частіше, чим у людей без цукрового діабету, наприклад, ризик пієлонефриту при діабеті вище в 4 рази. На те є причини:

  • Знижена активність імунної системи;
  • Неповне спорожнення сечового міхура, що буває при автономній нейропатії. В результаті, у мікроорганізмів достатньо часу, щоб успішно рости і розмножуватися в сечових шляхах;
  • Глюкоза, часто виявляється в сечі при цукровому діабеті, є чудовою їжею для збудників інфекції. При діабеті 2 типу застосовують інгібітори SGLT-2 типу — ліки, що знижують цукор крові за рахунок виведення глюкози з сечею. Доведено, що використання цих препаратів дещо підвищує ризик виникнення інфекцій нижніх сечових шляхів. Тому інгібітори SGLT-2 типу не рекомендують приймати людям з хронічними ІМП.

Крім діабету і приналежності до жіночої статі факторами ризику розвитку ІМП є:

  • Використання сечових катетерів
  • Літній вік
  • Діабетична нейропатія
  • Діабетична нефропатія

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Для жінок виділяють додаткові фактори ризику:

  • Наявність статевого життя, новий сексуальний партнер, використання сперміцидів як протизаплідний засіб
  • Інфекції сечових шляхів у минулому
  • Інфекції сечових шляхів у матері
  • Настання менопаузи

ІМП можуть протікати гостро і повністю проходити після своєчасного лікування. В деяких випадках вони можуть набувати хронічну форму з періодичними загостреннями. При відсутності своєчасного лікування, дуже слабкому імунітеті або дуже сильному микробе інфекція в сечових шляхах може набувати ускладнений перебіг.

Щоб поставити діагноз необхідно:

  • Оцінити наявні симптоми: при цукровому діабеті, поряд з типовими симптомами, нез’ясовно високий або низький цукор у крові може виявитися ознакою починається інфекції;
  • Загальний аналіз сечі: більше 10 лейкоцитів, виявлені лікарем в 1 полі зору мікроскопа, вкаже на високу ймовірність інфекції. Нагадаю, що перед здачею аналізу сечі потрібна підготовка — ретельний гігієнічний душ пахової області з милом і отримання середньої порції сечі. Інакше можливе потрапляння в сечу бактерій із шкіри, а в результаті – не потрібне вам лікування.
  • Посів сечі, який покаже зростання достатньої кількості винуватців інфекції на спеціальному живильному середовищі і визначить, до яких саме антибіотиків чутливі ці мікроорганізми.
  • УЗД нирок при підозрі на інфекцію верхніх сечовивідних шляхів.

Додаткові методи обстеження можуть знадобитися у разі ускладненого перебігу захворювання.

Лікувати або не лікувати?

Інфекції сечовивідних шляхів лікують антибіотиками, які виводяться разом із сечею і ефективно працюють саме в сечових шляхах. Найчастіше це фосфоміцин, препарати з групи фторхінолонів і нітрофуранів.

Для того, щоб почати лікування, достатньо наявності типових симптомів і виявлення лейкоцитів у загальному аналізі сечі. Звичайно, вибрати відповідний антибіотик може лише ваш лікар, бажано, уролог. У разі хронічного перебігу ІСШ урологом підбирається схема прийому антибіотиків для профілактики загострень хвороби.

При ускладненому перебігу ІСШ може знадобитися хірургічне лікування.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Чи варто боятися безсимптомної лейкоцитурії?

І нарешті, кілька слів про безсимптомної бактеріурії. Це стан (не захворювання!) при якому симптомів ІМП немає, але лейкоцити в сечі підвищені, а потенційні збудники при посіві сечі ростуть в пристойному кількості.

За даними досліджень лікування безсимптомної бактеріурії не знижує ризик розвитку ІМП та їх ускладнень, а так само ймовірність настання діабетичної нефропатії у людей з добре контрольованим цукровим діабетом.

Лікування безсимптомної бактеріурії не рекомендовано також в літньому віці, при порушеннях спорожнення сечового міхура і перед операціями (за винятком операцій на сечових шляхах). Важливо розуміти, що зловживання антибактеріальними препаратами підвищує стійкість бактерій до лікування і може призвести до більш важкого перебігу інфекційних хвороб у майбутньому.

Винятком є вагітність. Лікування безсимптомної бактеріурії під час вагітності зменшує ризик розвитку інфекцій сечових шляхів. Тому більшість спеціалістів, у тому числі з Британського національного інституту якості медичної допомоги (NICE) і Американської колегії акушерів і гінекологів (ACOG), рекомендує обстежувати вагітних жінок на предмет безсимптомної бактеріурії з подальшим лікуванням антибактеріальними препаратами.

Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів:

  • Регулярне вимірювання рівня глюкози, підрахунок вуглеводів — беремо під контроль цукровий діабет;
  • Дотримання особистої гігієни;
  • Напрямок рухів спереду назад при митті пахової області у жінок;
  • Нижня білизна з натуральних тканин;
  • Своєчасне сечовипускання, у тому числі, після статевого акту;
  • Відмова від використання сперміцидів як засіб контрацепції;
  • Вживання достатньої кількості рідини.

Особливості діагностики

Дуже важливо при прояві перших симптомів звернутися до фахівця для постановки правильного діагнозу і лікування циститу при цукровому діабеті. Раннє виявлення в даному випадку допоможе запобігти серйозні ускладнення.

Для встановлення правильного діагнозу, лікар зазвичай дає направлення на аналізи, такі як ОАК, сеча – загальний, бакпосів і за Нечипоренком, УЗД органів малого тазу, цистоскопію. Після отримання результатів діагностики, лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідну схему комплексного лікування.

Лікування циститу при діабеті здійснюється медикаментозно, призначаються препарати з великим ступенем противобактериальной активності. Для кожної людини визначаються спеціальні препарати і схеми їх прийому, також це може залежати від тяжкості захворювання.

Обов’язковим при запаленні сечового міхура є прийом антибіотиків, таких як Доксициклін, Амоксицилін, Фурадонін та інші.

Для того щоб зняти хворобливі симптоми внизу живота, лікар призначає прийом спазмолітиків. Для хворих цукровим діабетом, може бути необхідним зміна дозування антибактеріальних ліків, а також знижують рівень цукру в крові або інсуліну.

При даному захворюванні необхідно дотримання дієти. В раціоні хворого обов’язково повинні бути присутніми кисломолочні продукти, щоб підтримувати мікрофлору кишечника. Слід вживати велику кількість рідини.

Цистит у діабетиків виявляється за допомогою лабораторних та інструментальних методів. Це:

  • Дослідження сечі. В аналізі урини виявляються бактерії, епітелію, лейкоцити, цукор, іноді – домішки гною.
  • Бактеріальний посів сечі. Дослідження необхідно для визначення типу бактерій в урині і їх чутливості до антибіотиків.
  • Загальний аналіз крові. Для результатів характерно перевищення норм цукру, лейкоцитів, ШОЕ. Діабетики повинні регулярно вимірювати рівень глюкози і самостійно домашнім глюкометром.
  • УЗД нирок і міхура. Ультразвукове обстеження дозволяє виявити патологічні зміни в запалених органах.
  • Цистоскопія. З допомогою цього методу урологи визначають ступінь і локалізацію уражень міхура.

Для ліквідації запального процесу застосовують стандартну терапевтичну тактику з урахуванням типу ендокринного розладу. При цукровому діабеті 2 типу цистит лікується медикаментозно і строгою дієтою.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Одночасно з прийомом препаратів при цукровому діабеті та циститі призначається лікувальне харчування.

Наявність циститу при діабеті 1 типу може сигналізувати про неефективність контролю рівня глюкози. В такому випадку необхідно переглянути лікарські призначення, щоб покращити лікування головної патології.

Одночасно з прийомом препаратів призначається лікувальне харчування з посиленим питним режимом. Ці заходи допомагають ліквідувати запальний процес і нормалізувати рівень цукру в крові. Крім того, важливо не допускати появи нападів гіперглікемії.

Медикаменти

У терапії циститу при діабеті застосовуються препарати наступних груп:

  • інсулін, дозування якого залежить від рівня глюкози в крові, віку і ваги хворого;
  • знеболюючі: Ібупрофен, Парацетамол;
  • спазмолітики: Но-шпа, Спазган;
  • антибіотики: Амоксиклав, Доксициклін, Фурадонін;
  • уросептики: Канефрон, Уролесан.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

У терапії циститу при діабеті застосовують антибіотик Амоксиклав.

Народні засоби

Прискорити одужання допомагають додаткові домашні процедури:

  • Сухе тепло: пісок розігріти, пересипати в мішечок з щільної тканини і прикладати до живота. Можна використовувати і електрогрілку.
  • Сидячі ванночки: 100 г сухої трави кропиви, хвоща або звіробою заварити 4-5 л води, кип’ятити 5-7 хвилин. Час процедури – не більше 10-15 хвилин.
  • Чай: 5 г листя брусниці і 10 г ягід горобини заварити в термосі 1 л окропу, настоювати 3-4 години. Пити по півсклянки перед їжею.

Корисні:

  • пісні овочеві та м’ясні перші страви;
  • запечена риба (або приготована на пару);
  • нежирні кисломолочні продукти;
  • овочі, які не викликають роздратування сечового міхура, метеоризму і запорів (огірки, кабачки, морква);
  • некислі фрукти.

Слід виключити:

  • жирне м’ясо, молоко, сметану;
  • гострі страви, копченості, соління і маринади;
  • манну, рисову каші;
  • кукурудзу;
  • макарони, спагеті;
  • солодощі (торти, тістечка, цукерки, варення, шоколад, мед);
  • банани і будь-які кислі фрукти.

Крім стандартного обстеження у ендокринолога (аналіз крові і сечі на цукор, визначення глікозильованого гемоглобіну, аналіз щоденника глікемії) призначаються такі методи дослідження:

  • бактеріологічний аналіз сечі;
  • аналіз полімеразно-ланцюгової реакції або імунофлюоресцентний аналіз для виявлення бактерій, що передаються статевим шляхом;
  • «посів» зразка сечі на живильне середовище для вирощування колоній мікроорганізмів та визначення їх чутливості до антибіотиків;
  • УЗД, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, у тому числі з контрастуванням для виявлення звужень (обструкції) сечовивідних шляхів);
  • цистоскопія для огляду внутрішньої поверхні уретри і сечового міхура.
Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок
Основу лікування складають антибіотики. Однак варто враховувати можливу резистентність мікроорганізмів до деяких з них.

У пацієнта з інфекцією сечовивідних шляхів на тлі діабету потрібно враховувати часту стійкість мікроорганізмів до антибіотиків. Такі хворі схильні до більшого ризику ускладнень при терапії аміноглікозидами (гентаміцин, канаміцин та інші).

Тому перед початком лікування необхідно бактеріологічне дослідження сечі, визначення збудника захворювання та його чутливості до антибактеріальних препаратів. У багатьох випадках буде корисна консультація інфекціоніста.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Якщо у пацієнта вражені нирки, слід проконсультуватися у нефролога. Це можливо при таких станах, як кісти нирок, звуження сечоводу, околопочечный абсцес, нирковий карбункул та інші. Також слід звернутися до ендокринолога, гінеколога, невролога.

Неускладнені випадки інфекцій сечовивідних шляхів лікують за допомогою антибіотиків. Шлях їх введення залежить від тяжкості захворювання. Часто достатньо приймати препарати у формі таблеток, але іноді потрібне внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення ліків.

При першому призначенні антибіотиків необхідно враховувати, що багато мікроорганізми продукують бета-лактамази, і вибирати препарати, що містять їх інгібітори. Фактори ризику інфікування такими мікробами:

  • недавні поїздки в Азію, Африку або на Близький Схід;
  • чоловіча стать;
  • перебування в будинку або інтернаті;
  • нещодавно перенесена госпіталізація з будь-якого приводу;
  • урологічні процедури, що включають, наприклад, катетеризацію сечового міхура;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • часте плавання у водоймах з прісною водою;
  • застосування фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин та інші).

При эмфизематозном циститі потрібна медикаментозна терапія в поєднанні з промиванням сечового міхура. У 10 % випадків необхідна операція – від санацію (очищення) міхура до часткової або, рідше, повної цистектомії, тобто його видалення.

Кандидозний вагініт лікують з допомогою місцевого та внутрішнього застосування препаратів з групи азолів (клотримазол, флуконазол та інші). Їх потрібно використовувати під контролем рівня цукру в крові, так як в поєднанні з препаратами сульфанілсечовини вони можуть викликати гіпоглікемію.

Для початку хвилинка анатомії. Сеча утворюється в нирці, далі по тонкій трубочці, сечоводу, вона надходить в сечовий міхур.

Коли достатня кількість сечі накопичується в сечовому міхурі, при нашому безпосередньому зусиллі сеча виводиться з організму через трубочку номер два — уретру.

У жінок уретра коротка, розташована близько до піхви, що полегшує потрапляння інфекції в сечові шляхи. З-за цієї анатомічної особливості інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у жінок зустрічаються в 10 разів частіше, чим у чоловіків.

ІМП можуть протікати гостро і повністю проходити після своєчасного лікування. В деяких випадках вони можуть набувати хронічну форму з періодичними загостреннями.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

При відсутності своєчасного лікування, дуже слабкому імунітеті або дуже сильному микробе інфекція в сечових шляхах може набувати ускладнений перебіг.

Важливо знати, що тільки некомпенсований цукровий діабет є ризиком ускладненого перебігу ІСШ. Ось і ще один привід тримати рівень глюкози під контролем!

Лікувати або не лікувати?

Інфекції сечовивідних шляхів лікують антибіотиками, які виводяться разом із сечею і ефективно працюють саме в сечових шляхах. Найчастіше це фосфоміцин, препарати з групи фторхінолонів і нітрофуранів.

Для того, щоб почати лікування, достатньо наявності типових симптомів і виявлення лейкоцитів у загальному аналізі сечі. Звичайно, вибрати відповідний антибіотик може лише ваш лікар, бажано, уролог.

У разі хронічного перебігу ІСШ урологом підбирається схема прийому антибіотиків для профілактики загострень хвороби.

При ускладненому перебігу ІСШ може знадобитися хірургічне лікування.

Винятком є вагітність. Лікування безсимптомної бактеріурії під час вагітності зменшує ризик розвитку інфекцій сечових шляхів.

Починають лікувати цистит при цукровому діабеті зі збору анамнезу, опитування пацієнта, здачі аналізів. Стандартними лабораторними дослідженнями стануть:

  1. загальний аналіз крові, сечі;
  2. дослідження на чутливість до протимікробних препаратів;
  3. бактеріологічний аналіз сечі.
Протибактеріальний “Фурадонін” позбавить від циститу.
  • Стабілізує рівень цукру надовго
  • Стимулює вироблення інсуліну підшлунковою залозою

Заходи профілактики циститу

Щоб цистит розвивався як можна рідше, лікарі рекомендують не забувати про профілактику цієї недуги. Він може розвиватися в результаті порушення кровообігу і застою крові в малому тазу.

Це відбувається, якщо діабетик тривалий час сидить на одному місці. Отже, необхідно час від часу вставати і розминатися, так само корисна фізична активність при цукровому діабеті. Застій крові може бути спровокований носіння незручного, тісної нижньої білизни, на це також треба звертати увагу.

Ще одна порада — стежити за особистою гігієною, приймати душ двічі на добу. Необхідно не допускати переохолодження, одягатися по погоді в будь-який час року. Хвороба може початися після прогулянки в холодну погоду або відпочинку на пляжі в мокрому купальнику.

Запальний процес у сечовому міхурі часто провокують уражені карієсом зуби, адже вони серйозне джерело бактерій, що викликає проблеми у всьому травному тракті людини.

Так як рецидив циститу при цукровому діабеті далеко не рідкість, після одужання необхідно періодично проводити контрольне дослідження сечі. Коли помітної позитивної динаміки не спостерігається, мова йде про наявність інших патологій органів сечовидільної системи. Відео до цієї статті продовжить тему лікування циститу.

Найголовніша умова, що дозволяє не допускати важких ускладнень діабету, – регулярний моніторинг рівня глюкози в крові. Слід всіляко зміцнювати імунітет. Гіпертонікам і гіпотонікам потрібно нормалізувати артеріальний тиск.

Чому може з’явитися цистит при цукровому діабеті?

Ні в якому разі не можна допускати затримок при позивах до спорожнення міхура. Порушення кровообігу в області малого тазу через малорухливого способу життя теж нерідко стають причиною циститу. Застою урини можна уникнути, періодично масажуючи область живота.

Дізнайтеся Ваш ризик розвитку діабету!

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест від досвідчених лікарів-ендокринологів

Час тестування не більше 2 хвилин

7 простих

питань

94% точність

тесту

10 тисяч успішних

тестувань

Використання медикаментозних препаратів і засобів народної медицини в профілактичних цілях допомагає уникнути розвитку важких форм хронічного циститу, захистити від інфікування нирки.

Два головних шляхи профілактики циститу та інших інфекцій в осіб з діабетом:

  • контроль рівня цукру в крові, раціональне лікування;
  • усунення всіх вогнищ інфекції, включаючи карієс, хронічний тонзиліт, холецистит і інші.

Крім того, рекомендується:

  • пити більше чистої води, можна змішувати її з журавлинним соком;
  • підмиватися і витирати промежину спереду назад, що перешкоджає проникненню бактерій з кишечника в піхву і сечівник;
  • уникати потенційно дратівливих продуктів для інтимної гігієни;
  • спорожняти сечовий міхур відразу після статевого акту, а також після цього випити склянку води;
  • не використовувати для оберігання від вагітності діафрагми і сперміцид-оброблені презервативи;
  • при появі будь-яких ознак інфекції одразу звертатися до лікаря.

Подивіться популярні статті

Причини циститу при цукровому діабеті

Ротару:і навіть після 45 років Ваша шкіра буде свіжою і підтягнутою, якщо…Додаю 1 краплю і СЕКС з чоловіком триває 2-3 години. Потенція залізна!Чому всі аптеки мовчать? Грибок нігтя боїться як вогню дешевого…При простатиті та млявою потенції ніколи не чіпайте свій…Вам кричу! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб відразу забирайте з раціону…01.02.2018

Після винаходу інсуліну жінка, болеющая цукровим діабетом, може без будь-яких ризиків виносити, народити малюка і самостійно годувати грудьми. Щоб при годуванні груддю не виникло ніяких ускладнень, потрібно регулярне спостереження у лікаря.

Важливо відзначити. що інсулін, який ставить собі жінка, не виділяється з молоком і не робить впливу на стан малюка. Більшість жінок відзначають, що доза інсуліну скорочується в період лактації.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Щоб грудне вигодовування було повноцінним, жінка має годувати малюка на першу вимогу. Часті годування необхідні для профілактики утворення маститу (хворі на цукровий діабет схильні до формування такої патології).

У жінки можуть бути роздратовані соски, причиною чого може стати дрожжеподобная інфекція (грибки), або неправильне прикладання до грудей. Щоб з’ясувати причину, необхідно звернутися до спеціаліста з грудного вигодовування.

При вигодовуванні грудьми відбувається витрачання вуглеводів, за рахунок чого може статися напад глікемії (втрата свідомості, кома).

Тому перед кожним вигодовуванням, зціджуванням молока, жінка повинна з’їдати швидкі вуглеводи (солодкий фрукт, чай). Правильно відрегулювати харчування та інсулінотерапію допоможе лікар.

Цистит – запальний процес у сечовому міхурі. При СД формується мікро-макроангіопатія, імунні порушення, які знижують природні захисні властивості слизової мембрани сечового міхура. Невилікуваний до кінця цистит, неправильна терапія може призвести до формування пієлонефриту, хронізації циститу з частими загостреннями.

Симптоми циститу при цукровому діабеті

Діагностика циститу при СД

    Переймоподібні болі внизу живота, що посилюються при сечовипусканні; Інтоксикація організму; Дизурія (порушення процесу сечовипускання); Гіпертермія (підвищення темп-температури тіла); Присутність крові в сечі.
    Клінічний аналіз крові, сечі; УЗД органів малого тазу; Цистоскопія.

Лікування циститу при цукровому діабеті включає наступні препарати:

    Фурадонін, кожні 6 годин; Триметоприн, кожні 12 годин або Ко-тримоксазол 2 рази за добу; Доксициклін кожні 12 годин; Амоксицилін кожні 8 годин; Спазмолітики.

Також призначають рясне пиття, дезінтоксикаційну терапію. Важливо дотримуватися особистої гігієни. Антимікробна терапія триває від 3 до 10 днів (залежить від тяжкості хвороби).

Менопауза у жінок, як правило, супроводжується неприємними симптомами, тому складно розпізнати інші почалися захворювання. Більше 10% жінок не помічають початку формування цукрового діабету, поки не з’являються серйозні ускладнення.

Вік настання клімаксу залежить від форми ЦД: при першому типі менопауза починається у 45-47 років, при другому – 50-52 роки.

У жінок з діабетом часто виникають хвороби сечостатевої системи, урогенітальні розлади. Це відбувається за рахунок того, що при високому цукрі формуються запальні процеси, які призводять до появи нетримання сечі (денний, нічний час), свербіння в області анусу, сухості піхви.

Збільшення маси тіла також може говорити про формування СД, так як в цей період витрачається менше енергії для життєдіяльності організму. При ЦД 1 типу у жінок формується остеопороз, ураження кісткової тканини, при другому типі спостерігається гіперінсулінемія (надлишкова секреція інсуліну), гіперандрогенія (дисбаланс жіночих і чоловічих гормонів).

Жінок у віці 50─60 років відносять до окремої групи, для них важливо застосування гормональної терапії. Щоб не виникло обтяження клімактеричного періоду, потрібно своєчасно звернутися до фахівця для призначення правильного лікування.

Цукровий діабет призводить до порушень в обмінних процесах, провокує різні патологічні процеси. Найпоширенішими патологічними змінами в жіночому організмі є розлади менструального циклу, патології шийки матки, запальні процеси в органах малого тазу, доброякісні пухлини яєчників.

Жінки, які хворіють на діабет, часто не можуть зачати дитину, це відбувається внаслідок аменореї, мимовільних викиднів, відсутності овуляції, внутрішньоутробної загибелі зародка і гормонального дисбалансу.

Жінка, яка страждає цим недугою, в обов’язковому порядку повинна планувати свою вагітність, щоб виключити ускладнення, патології плода.

Жінкам протипоказані спіралі, препарати, які містять прогестаген, вагінальні діафрагми.

На етапах планування вагітності, безпосередньо в період виношування плоду необхідно проходити комплексні обстеження. Протягом ЦД під час вагітності може відбуватися хвилеподібно – кетоацидоз, гіпоглікемія, гіперглікемія.

Як правило, такі коливання спостерігаються в другій половині вагітності (перші триместри змін не викликають) за рахунок активізації кори надниркових залоз, гіпофіза, плаценти. У цей період збільшується потреба в інсуліні.

Сучасна медицина передбачає проведення ендоскопічного обстеження (зображення виводиться на екран комп’ютера), за допомогою якого можна обстежити внутрішні органи, порожнини. Це дозволяє оцінити стан вагітної та плода.

Розвиток циститу у діабетиків найчастіше викликають:

  • Грибки Кандіда, які бурхливо розмножуються при високій концентрації глюкози в крові.
  • Кишкові палички і бактерії-клебсієли умовно-патогенних видів, які стають причиною запалення слизової оболонки органу при істотному ослабленні імунної системи, особливо у хворих літнього віку.
  • Протеї та ентерококи, якими організм може заразитися при порушенні правил антисептики медичним персоналом.
  • Стафілококи – надзвичайно живучі бактерії, здатні вражати багато органів.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Діабетична цистопатия зустрічається у 25% пацієнтів з діабетом 2 типу.

Ускладнити перебіг циститу при діабеті можуть такі чинники ризику:

  • артеріальна гіпертонія;
  • запалення капілярів сечового міхура;
  • порушення функцій імунної системи, коли організм перестає самостійно боротися з хвороботворної флорою.

Протягом циститу при діабеті відрізняють наступні ознаки:

  • численні помилкові позиви до сечовипускання;
  • часті акти спорожнення міхура;
  • печіння, свербіж або на початку, або в кінці сечовипускання;
  • болі внизу живота, які загострюються при фізичних навантаженнях, кашлі;
  • темний колір і різкий запах урини, часто виділення стають каламутними, в них виявляються кров’янисті домішки;
  • нетримання або, навпаки, затримка, що вимагає екстреної катетеризації;
  • підйом температури, втрата апетиту, занепад сил.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Розвиток циститу при діабеті супроводжується підвищенням температури тіла.

Таке захворювання як цистит, є інфекційним, хвороботворні бактерії пошкоджують і травмують слизову оболонку хворого органу, тим самим, збільшуючись у кількості, що завдають болю.

При неправильній роботі вуглеводного обміну, а також зниження імунної системи при діабеті, тканини слизової оболонки погано захищені від потрапляння бактерій та інших мікроорганізмів, а також від збільшення кількості умовно-патогенної флори.

Високий рівень цукру в урині формує відповідні обставини для збільшення кількості хвороботворних бактерій, тому цистит при цукровому діабеті ділять на грибковий і бактеріальний.

Головними причинами виникнення захворювання є грибок Кандида, кишкова паличка, протей, стафілокок, клебсиелла.

Так як цукровий діабет ускладнює перебіг захворювання, можуть виникнути супутні циститу хвороби сечовидільної системи з властивими для них симптомами. У деяких пацієнтів запалення сечового міхура протікає абсолютно безсимптомно або з незначними больовими відчуттями.

В такому випадку хвороба переходить в так звану латентну форму, що, в кінцевому рахунку, утруднює діагностику. Для того щоб уникнути подібної ситуації, рекомендується періодично здавати урину на аналіз, адже при діабеті, єдиною ознакою запалення сечового може бути присутність бактерій в сечі.

Можуть проявлятися звичайні для цього захворювання симптоми, такі як:

  • хворобливі відчуття при сечовипусканні;
  • печіння в уретрі;
  • нетримання сечі;
  • сеча з домішкою крові;
  • біль у нижній частині живота;
  • підвищення температури тіла;
  • зміна кольору сечі та її помутніння;
  • помилкові позиви сходити в туалет по-маленькому.

Як ускладнення циститу, при цукровому діабеті може виникнути діабетична цистопатия. Вона може розвинутися на тлі ураження нервових закінчень, які відповідають за діяльність сечового міхура. Таке ускладнення при циститі проявляється практично у 50% хворих 1 типу, а також у кожного 4 пацієнта з 2 типом діабету.

При ускладненні виникають симптоми:

  • при наповненні сечового міхура перестають вироблятися позиви в туалет;
  • зменшується кількість сечовипускань до декількох раз на 24 години;
  • виявляється слабкість струменя;
  • сечовипускання стає довше звичайного;
  • виникнення відчуття не до кінця спустошеного сечового;
  • затримка сечі;
  • періодичне підтікання сечі або її нетримання.

При бактеріологічному дослідженні сечі, яке допомагає виявити мікробне зараження, з’ясовується, що у 30 % пацієнтів ніяких симптомів немає. Основні хвороботворні мікроорганізми:

  • кишкова паличка (64,6 %);
  • клебсієла (12,1 %);
  • ентерокок (9,9 %).

При діабеті часто реєструються мікроби, що виділяють фермент бета-лактамазу, що захищає їх від дії деяких антибіотиків. Наприклад, у багатьох випадках будуть неефективні пеніциліни.

Эмфизематозный цистит при діабеті

Головну небезпеку при діабеті являє собою эмфизематозный тип порушень, у тому числі пієлонефрит і цистит. Це стани, при яких в сечовий системі зберігається повітря. Эмфизематозный пієлонефрит в 90 % випадків розвивається на тлі діабету і закінчується летальним результатом у 80 % випадків.

При эмфизематозном циститі у сечовому міхурі накопичується газ. Найчастіше він потрапляє туди через фістулу – повідомлення, що виник як ускладнення діабету між сечовим міхуром і прямою кишкою або піхвою. Рідше захворювання викликане бактеріями, продукуючими гази в процесі життєдіяльності. Виділення газу утруднено через обструкції (звуження) сечівника.

Захворювання супроводжується тривалими болями в області лобка, частим сечовипусканням, відчуттям неповного випорожнення, потемнінням сечі, її неприємним запахом.

Для діагностики захворювання застосовують оглядову рентгенографію, на якій видно газовий міхур. Однак метод вибору – комп’ютерна томографія сечового міхура.

Сечовий міхур при цукровому діабеті

ВАЖЛИВО! Для того, що б зберегти статтю в закладки натисніть: CTRL D

Задати питання ЛІКАРЮ, і отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням >>>

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Показано, що ліки від діабету сприяє розвитку раку сечового міхура.

Це ліки – піоглітазон (Actos), рекомендується для людей з діабетом 2 типу для регулювання цукру в крові. Для отримання більшої інформації читайте цю статтю далі.

Так, деякі з хворих на цукровий діабет 2 типу, які отримують цей препарат, можуть отримати рак сечового міхура.

Всі лікарські препарати мають побічні ефекти.

Однак, про те, що ліки від діабету може викликати появу раку сечового міхура, інформації раніше не було.

Як же це стало відомо?

2. Результати цього дослідження також показують, що ризик негативних побічних ефектів Actos, тобто раку сечового міхура, стає вище з більш високими дозами препарату і чим довше хворі на діабет приймають його.

3. Автори дослідження попереджають, що цей побічний ефект Actos може бути смертельним для хворого.

4. Піоглітазон відноситься до класу препаратів під назвою тіазолідиндіони, які призначені, щоб допомогти регулювати рівень цукру в крові у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

5. Однак, читаючи цю статтю, зверніть увагу на наступну інформацію.

Але ризик раку сечового міхура, схоже, не пов’язаний з росиглитазоном.

Вчені припускають, що зв’язок раку сечового міхура не може вплинути на весь клас тиазолидиндиона.

6. Зв’язок між раком сечового міхура і побічним ефектом Actos у вигляді раку сечового міхура вперше була виявлена в 2005 році.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

7. Останні дослідження підтверджують, що рак сечового міхура є побічних ефектів у тих людей, які приймають Actos для лікування діабету 2 типу.

9. З-за цих протиріч і для внесення ясності в це питання канадська дослідницька група вирішила проаналізувати дані від клінічної практики дослідної бази даних Великобританії за пиоглитазону поряд з іншими препаратами від діабету.

Як проходило це дослідження і з’ясували вчені?

1. Збирали інформацію від 145,806 пацієнтів, що приймали ліки від діабету у 2000 – 2013 роках.

2. Враховували вік і стать хворих, статус куріння, тривалість діабету, розлади, пов’язані з алкоголем та інші фактори.

2) Ризик виникнення раку сечового міхура збільшувався зі збільшенням дози препарату і більш тривалих періодів його використання.

На противагу цьому, у хворих на цукровий діабет, які приймали росиглитазон не було відзначено збільшення захворюваності на рак сечового міхура.

Цукровий діабет – складне системне захворювання, часто призводить до появи різних ускладнень і повільних інфекцій. Загальне ослаблення організму і підвищений цукор у крові створюють сприятливі умови для активізації патологічних процесів. Так, частим супутником діабету стає цистит.

Механізм розвитку запалення сечового міхура (саме це явище розуміється під назвою «цистит») при цукровому діабеті пов’язаний, в першу чергу, із загальним ослабленням захисних властивостей імунної системи, в тому числі, витончення слизових оболонок, а також з розвитком мікро – і макроангиопатий.

Цистит, опиняючись супутнім захворюванням у діабетиків, лікарі класифікують залежно від ступеня бактеріального ураження сечовивідних шляхів та симптоматики. Виділяють 4 форми патології:

  • Катаральну – найлегшу, при якій запалюються тільки слизові оболонки.
  • Буллезную – при наявності сильного набряку органу.
  • Геморагічну – коли запальний процес руйнує судини, про що свідчить наявність крові в урині.
  • Інтерстиціальну – найважчу форму патології з гострим больовим синдромом, вилікувати яку в більшості клінічних випадків неможливо.

Лікування циститу при цукровому діабеті у жінок

Цистит і цукровий діабет – це патології, які нерідко супроводжують один одного, призводять до розвитку інших хвороб.

Цистопатия

При цьому варіанті патології запалюються нейрони, що іннервують сечовий міхур. Внаслідок їх поразки він перестає нормально працювати. Діабетична цистопатия зустрічається у 25% пацієнтів з діабетом 2 типу і у 50% хворих з 1 типом.

Характерні симптоми:

  • при наповненні міхура уриною не з’являються позиви до спорожнення;
  • частота сечовипускання різко знижується;
  • струмінь стає слабкою;
  • час актів збільшується;
  • виникає відчуття неповного випорожнення органу;
  • з’являється нетримання урини.

До якого лікаря звернутися

При появі ознак циститу у осіб з діабетом необхідно звернутися до уролога, взявши напрямок до нього у терапевта. Також необхідно відвідати ендокринолога, щоб оцінити контроль глікемії і перебіг захворювання.

При необхідності призначається додаткове лікування у стоматолога, ЛОР-лікаря, гастроентеролога, венеролога (при статевих інфекціях), нефролога та інфекціоніста (після одержання результатів чутливості мікроорганізмів до антибіотиків для корекції антибактеріальної терапії).

Матеріали для статті взяті з karicobs.com

Be First to Comment

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code

Mission News Theme by Compete Themes.