Press "Enter" to skip to content

Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит

Що таке хронічний холецистит

Холецистит хронічний – запальне захворювання стінки жовчного міхура, що сполучається з моторно-тонічними порушеннями жовчовивідної системи. Хронічний холецистит – одне з найбільш поширених захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Захворюваність становить 6-7 випадків на 1000 населення. Зустрічається у всіх вікових групах, але переважно страждають обличчя середнього віку (від 40 до 60 років). Жінки хворіють в 3-4 рази частіше, чим чоловіки. Захворювання частіше спостерігається в економічно розвинених країнах.

holecistit simptomi l kuvannya d ta yak l kuvati holecistit 1 - Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит
Холецистит — захворювання інфекційної природи. Мікроорганізми поширюються в жовчний міхур з вогнищ гострої або хронічної інфекції контактно, з крово – або лимфотоком.

Холецистит – запальне захворювання. Інфекція проникає в жовчний міхур найчастіше з кишечника через жовчні протоки, але може і з інших вогнищ (тонзиліт, пародонтоз) з током крові і лімфи. А різні сприятливі фактори:

  • ожиріння,
  • зниження кислотності шлункового соку,
  • дискінезія жовчовивідних шляхів,
  • дисбактеріоз кишечника,
  • запори

сприяють розвитку та хронізації хвороби.

Хронічний холецистит – запальне захворювання жовчного міхура інфекційної (бактеріальної, вірусної або паразитарної природи. Клінічно виділяють дві основні форми захворювання: некалькульозний (безкам’яного) і калькульозний холециститВоспаление може бути катаральним, гнійним; в період виражено го загострення холециститу можуть розвиватися деструктивні форми.

При безкам’яному холециститі запальний процес найчастіше локалізується в шийці міхура.

Захворювання, як правило, викликається условнопатогенной мікрофлорою: ешерихій, стрептококом, стафілококом, рідше протеєм, синьогнійною паличкою, энтерококком. Зустрічаються випадки ХБХ, викликані патогенною мікрофлорою, шигеллами, тифозними паличками, тифопаратифотифозными паличками, дріжджовими клітинами і грибами.

В даний час велика роль у розвитку холециститів відводиться гепатотропним вірусом А, В, С, D, E, F. У літературі дискутується питання про роль і місце паразитарної інвазії у розвитку даної патології.

Поширеність. За даними Л. М. Тучина та співавт. (2001), поширеність холециститу серед дорослого населення Москви в 1993-1998 рр. зросла на 40,8 %. У цей же період часу мав місце також зростання захворюваності холециститом на 66,2 %.

В розвитку хронічного безкам’яного холециститу (ХБХ) виділяють три складові: застій жовчі, зміна її физикохимического складу і наявність інфекції. Важливе місце у розвитку захворювання відводиться гіподинамії, алиментарному фактору, психоемоційним перевантаженням, алергічних реакцій.

У даний час спостерігається збільшення захворюваності серед чоловіків. ХБХ частіше виникає в осіб з нормальною масою тіла Інфекційні збудники проникають в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним і контактним (з кишечника) шляхом.

Інфекція з шлунково-кишкового тракту може потрапити в міхур по загальному жовчному і пузырному протоку, можливо і спадний поширення інфекції з внутрішньопечінкових жовчних проток У той же час мікрофлора в жовчному міхурі виявляється лише в 35 % випадків, що можна пояснити детоксикаційною функцією печінки і бактеріостатичні властивості жовчі.

Отже, для розвитку мікробного запалення в жовчному міхурі необхідні передумови у вигляді зміни складу жовчі (застій внаслідок обтурації, дискінезії), Дистрофії слизової оболонки жовчного міхура, порушення функції печінки, депресії імунних механізмів.

Інфікування желчн°го міхура сприяють хронічний дуоденальний стаз, дуоденіт, недостатність сфінктерів Одді, розвиток дуоденобилиарного Рефлюксу. При проникненні інфекції висхідним шляхом желі частіше виявляють кишкову паличку, ентерококи.

Класифікація хронічного холециститу

Залежно від особливішим перебігу захворювання виділяють латентну (повільну), рецидивуючу та гнойноязвенную форми хронічного холециститу.

За наявності конкрементів розрізняють:

  • хронічний холецистит без холелітіазу (безкам’яного);
  • хронічний калькульозний холецистит.

За течією виділяють легку, середньої тяжкості і тяжкий перебіг. Легкий перебіг характеризується 12 загостреннями протягом року, наявністю жовчних кольок не частіше 4 разів на рік. Для хронічного холециститу середньої тяжкості характерне 3-4 загострення протягом року.

Особливості клінічних проявів. В клінічній картині хронічного холециститу виділяють больовий, диспепсичний, холестатичний, астеновегетативний і інтоксикаційний синдроми, зумовлені запальним процесом і дисфункцією міхура.

Для загострення ХБХ характерний больовий синдром у правому підребер’ї. Біль може бути тривалою або приступообразно, має широку іррадіацію, частіше орієнтовану в праву половину грудної клітки, спину, виникає після погрішності в дієті, психічного стресу, зміни положення тіла, фізичних перевантажень.

У ряді випадків больовий синдром виникає спонтанно, його розвитку супроводжують лихоманка, явища слабкості, кардіалгії. Частими, але неспецифічними скаргами є диспепсичні розлади: тяжкість в черевній порожнині, відрижка, нудота, гіркота в роті, метеоризм, запори.

В даний час виділяють декілька клінічних варіантів хронічного холециститу:

  • Кардіальний варіант, що характеризується порушеннями серцевого ритму, електрокардіографічних змінами (зубець Т) при гарній переносимості фізичних навантажень.
  • Артритичний варіант, що виявляється артралгіями.
  • Субфебрильный варіант – затяжний субфебрилітет (37-38 °С) близько 2 тижнів з періодичними познабливаниями і симптомами інтоксикації.
  • Неврастенічний варіант проявляється симптомами неврастенії і вегетативнососудистой дистонії у вигляді слабкості, нездужання, дратівливість, безсоння. Може спостерігатися інтоксикація.
  • Гіпоталамічний (діенцефальний) варіант супроводжується пароксизмами тремору, підвищенням ПЕКЛО, симптомами стенокардії, пароксизмальної тахікардією, м’язовою слабкістю, гіпергідрозом.

При фізикальному обстеженні можна виявити різну ступінь жовтушності шкіри і слизових, болючість у точках міхура і печінки, напруга м’язів в області правого підребер’я, у ряді випадків збільшення печінки і жовчного міхура.

У клінічному аналізі крові спостерігається лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, підвищення ШОЕ. При наявності обтурационного синдрому в загальному аналізі сечі відзначається позитивна реакція на білірубін.

Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит

При біохімічному дослідженні крові спостерігається підвищення вмісту білірубіну, (Х2 і углобулинов, сіалових кислот, Среактивного білка, фібриногену, цукру крові, активності лужної фосфатази, углутамилтранспептидазы, амінотрансфераз.

Важливе місце в діагностиці відводиться ультразвукового і рентгенологічних методів дослідження органів черевної порожнини, езофагогастродуоденоскопії. Діагноз ХБХ вважається доведеним, якщо при проведенні ультразвукового дослідження на холецистограмме або холецистосцинтеграмме визначаються деформація, потовщення стінок та зниження скоротливої функції міхура, наявність періпроцесса.

При проведенні фракційного дуоденального зондування відзначаються зменшення кількості міхурово жовчі, порушення функції сфінктера Одді, зміна біохімічного складу жовчі, наявність в ній запальних компонентів (Среактивный білок, сіалові кислоти), бактеріальної контамінації.

Лікування хронічного холециститу без холелітіазу (ХБХ). Лікувальна програма включає:

  • режим;
  • дієтотерапію;
  • лікарську терапію в період загострення:
  • купірування больового синдрому;
  • застосування жовчогінних засобів;
  • антибактеріальну терапію;
  • нормалізацію функцій вегетативної нервової системи;
  • нммуномодулирующую терапію і підвищення загальної реактивності організму;
  • фізіотерапію, водолікування;
  • санаторнокурортне лікування.

У період вираженого загострення захворювання хворого необхідно госпіталізувати в терапевтичний стаціонар. При легкому перебігу лікування, як правило, проводиться в амбулаторних умовах. У період загострення хворим хронічним холециститом рекомендується постільний режим протягом 7-10 днів.

Їжа повинна бути механічно і хімічно щадною, не мати холекинетическим ефектом. При загостренні захворювання лікувальне харчування має сприяти зменшенню запальних явищ у жовчному міхурі, попереджати застій жовчі, забезпечувати профілактику утворення жовчних каменів.

У фазі різкого загострення у перші 1-2 дня призначається тільки пиття теплої рідини (неміцний чай, соки з фруктів та ягід, розведені водою, відвар шипшини) невеликими порціями до 3-6 склянок на день У міру поліпшення стану в обмеженій кількості призначається протерта їжа:

Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит

слизові супи, каші (манна, вівсяна, рисова), киселі, муси, желе. Надалі вирішуються нежирні сорти м’яса, риби, молочні продукти, солодкі овочі та фрукти, масло і рослинні жири по 30 г в день. Їжа приймається 46 разів на день малими порціями.

Після ліквідації ознак загострення хронічного холециститу призначається дієта № 5.

Лікарська терапія включає використання препаратів для купірування больового синдрому, нормалізації функції вегетативної нервової системи і раціональне застосування жовчогінних засобів, описаних в попередньому розділі. Як спазмолитика доцільно призначати дюспаталин по 200 мг (1 капі.) 2 рази в день.

Для усунення інфікованості жовчі використовуються антибактеріальні препарати широкого спектру дії, які беруть участь в ентерогепатичній циркуляції і накопичуються в терапевтичних концентраціях у жовчному міхурі.

Препаратами вибору є бісептол у дозі 960 мг 2 рази на добу або доксицикліну гідрохлорид по 200 мг на добу. Крім того, можуть бути використані ципрофлоксацин по 250-500 мг 4 рази на день, ампіцилін 500 мг 4 рази в день, еритроміцин по 200-400 мг 4 рази в день, фуразолідон 100 мг 4 рази на день, метронідазол по 250 мг 4 рази в день.

Антибактеріальна терапія призначається на 10-14 днів. При виборі антибактеріального препарату необхідно враховувати не тільки чутливість мікроорганізмів до антибіотика, але і здатність проникнення протимікробних засобів в жовч.

Діагностика

Діагностика гострого холециститу ґрунтується на зібраному анамнезі.

Лікар проводить пальпацію черевної порожнини, а також з’ясовує, чи існує симптоматика печінкової коліки. За допомогою УЗД виявляється збільшення жовчного міхура і наявність в його протоках каменів. Для розширеного дослідження жовчних проток призначається проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ).

Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит

Аналіз крові показує збільшений вміст лейкоцитів, високий рівень ШОЕ, билирубинемию, а також диспротеінемія. Біохімічний аналіз сечі показує підвищену активність амінотрансфераз і амілази.

В аналізі крові у фазі загострення часто виявляють збільшення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, еозинофілію. При ускладнених формах в крові можуть збільшуватися рівні білірубіну, холестерину, трансаміназ.

Про вираженість запального процесу в жовчному міхурі можна судити за результатами дослідження жовчі, отриманої при дуоденальному зондуванні. При запаленні жовч каламутна з пластівцями, зі значною домішкою слизу, циліндричного епітелію, клітинного детриту, хоча ці ознаки і не патогномонічні для холециститу, а свідчать в основному про супутньому дуоденіт.

Виявлення великої кількості еозинофілів при мікроскопічному дослідженні жовчі може побічно вказувати на паразитарну інвазію. Велика кількість кристалів холестерину, білірубіната кальцію свідчить про зниження стабільності колоїдного розчину жовчі та схильності до холестазу і подальшого каменеутворенню.

Бактеріологічне дослідження всіх порцій жовчі дозволяє встановити етіологію запального процесу та чутливість мікрофлори до антибіотиків. Найчастіше використовують УЗ І і рентгенологічні методи дослідження.

При рентгенологічному дослідженні виявляють численні ознаки функціональних чи морфологічних змін жовчного міхура або інших органів травлення. При контрастному дослідженні жовчного міхура (холецистографія, холангіографія) можна виявити порушення концентраційної здатності (при внутрішньовенної холецисто-холангіографії накопичення препарату триває більше 90 хв), порушення рухової функції (уповільнення спорожнення), деформацію (нерівність контурів жовчного міхура) при перихолецистите. Часто виявляють нерівномірне заповнення протоки міхура, його звивистість, перегини.

Для вивчення стану жовчовивідних шляхів, поглотительно-видільної функції печінки застосовують радіоізотопний метод. Для більш точної діагностики його поєднують з багатокомпонентним фракційним дуоденальним зондуванням.

Для більш детального вивчення жовчного міхура і жовчних проток запропоновано радиорентгенохромодиагностический метод. Суть його полягає в тому, що одночасно з багатокомпонентним зондуванням і радіоізотопного дослідження виконується холецистографія.

 

Зіставлення результатів дозволяє судити про зміни положення, форми, величини і структури тіні жовчного міхура. Основний метод діагностики холециститу, УЗД, дозволяє не тільки встановити відсутність конкрементів, але і оцінити скоротливу здатність і стан стінки жовчного міхура (про хронічному холециститі свідчить її потовщення більше 4 мм).

УЗД не має протипоказань і може застосовуватися під час гострої фази захворювання, при підвищеній чутливості до контрастних речовин, вагітності, порушенні прохідності жовчовивідних шляхів. При рівні білірубіну вище 51 мкмоль/л і клінічно явною жовтяниці для з’ясування її причин проводять ендоскопічну ретроградну пан-креатохолангиографию.

Диференціальну діагностику проводять в першу чергу з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, хронічним дуоденитом. Необхідно враховувати особливості виникнення больового синдрому при цих захворюваннях, сезонність загострень.

Вирішальну роль відіграють результати ендоскопічного дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки. Іноді буває складно розмежувати холецистит та дискінезію жовчовивідних шляхів. Однак для дискінезій не характерні лихоманка, нейтрофільний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Уточненню діагнозу допомагає УЗД в поєднанні з дуоденальним зондуванням.

У бесіді з хворим і при вивченні історії хвороби лікар звертає увагу на причини, які могли призвести до розвитку хронічного холециститу – панкреатит, інші патології. При пальпації правого боку під ребрами виникають хворобливі відчуття.

Інструментальні та апаратні методи діагностики хронічного холециститу:

  • УЗД;
  • холеграфія;
  • сцинтиграфія;
  • дуоденальне зондування;
  • артеріографія;
  • холецистографія.

Лабораторні аналізи виявляють:

  • У жовчі, якщо немає конкрементів – низький рівень жовчних кислот і збільшення вмісту літохолевої кислоти, кристали холестерину, підвищення білірубіну, білків і вільних амінокислот. Також у жовчі виявляються бактерії, що викликали запалення.
  • В крові – підвищення швидкості осідання еритроцитів, високу активність печінкових ферментів – лужної фосфатази, ГГТП, АлТ і АсТ/

Дієта при хронічному холециститі

Потім потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

  1. Їсти потрібно невеликими порціями кількостями не рідше 4-5 разів за добу.
  2. Слід віддавати перевагу рослинним жирам.
  3. Пийте побільше кефіру, молока.
  4. Обов’язково треба вживати багато овочів та фруктів.
  5. Що можна їсти при хронічному холециститі? Підходять варені, печені, парені, але не смажені страви.
  6. При бескаменной формі хронічної хвороби можна з’їдати 1 яйце на добу. При калькульозний цей продукт треба виключити повністю.

Категорично заборонено вживання:

  • алкоголю;
  • жирних продуктів;
  • редиски;
  • часнику;
  • лука;
  • ріпи;
  • прянощів, особливо гострих;
  • консервів;
  • бобових;
  • смажених страв;
  • копченостей;
  • грибів;
  • міцного кави, чаю;
  • здобного тіста.

Нехтування принципами харчування може стати причиною серйозних наслідків хронічного холециститу, призвести до рецидиву захворювання та прогресуванню запально-деструктивних змін у стінках жовчного міхура.

Дієта повинна сприяти попередженню застою жовчі в жовчному міхурі, зменшення запальних явищ. Харчування дробове (5-6 разів у день), рекомендують нежирні сорти м’яса і риби, каші, пудинги, сирники, салати.

Дозволяють неміцна кава, чай, фруктові, овочеві, ягідні соки ледве стихання загострення. Дуже корисні рослинні жири (оливкова, соняшникова олія), що містять поліненасичені жирні кислоти, вітамін Е.

Поліненасичені жирні кислоти сприяють нормалізації обміну холестерину, беруть участь у синтезі Пг, що розріджують жовч, підвищують скоротливу здатність жовчного міхура. При достачном кількості білка і рослинних жирів в дієті підвищується холатолестериновый індекс і, таким чином, зменшується літогенність жовчі.

Як ще лікувати холецистит? В першу чергу це суворі правила харчування. При цьому захворюванні суворо забороняється вживати в їжу велику кількість насичених жирів, тому не може бути й мови і гамбургери, картоплю фрі, смаженому м’ясі та інших смажених продуктах, а так само копченостях.

Необхідно деяке почастішання приймань їжі (до 4-6 разів), так як це поліпшить відтік жовчі. Бажано збагачення їжі хлібом з хлібом, сиром, білком яйця, вівсяною кашею, тріскою, дріжджовими напоями.

Заборонені продукти:

  • бобові культури;
  • жирне м’ясо, риба;
  • курячі яйця;
  • мариновані овочі, соління;
  • ковбаси;
  • спеції;
  • кави;
  • здобу;
  • алкогольні напої.

У харчуванні при холециститі слід віддавати перевагу продуктам, що знижує рівень холестерину. Можна є:

  • м’ясо і птиця (нежирне), яйця (2 шт. на тиждень),
  • солодкі фрукти і ягоди;
  • з борошняних продуктів рекомендується черстві продукти;
  • овочі: помідори, морква, буряк, кабачки, картопля, огірки, капуста, баклажани;
  • в готову страву можна додавати рослинне масло,
  • вершкове масло (15-20 г в день), сметана і вершки в невеликих кількостях;
  • цукор (50-70 г на добу, разом з доданим до страви).

Дотримуватися дієти необхідно навіть протягом 3 років після випадку загострення захворювання або протягом півтора років при дискінезії жовчовивідних шляхів.

Як лікувати холецистит народними засобами

  1. Взяти 2 чайні ложки подрібнених листків шавлії лікарської, заварити 2 склянками окропу. Настоювати 30 хвилин, процідити. Приймати по 1 столовій ложці через кожні 2 години при запаленнях жовчного міхура, печінки.
  2. Квітки безсмертника-30 грамів, деревій-20 грамів, полин-20 г, плоди фенхелю або кропу-20 г, м’яти-20 грамів. Все змішати і ретельно подрібнити. Дві чайні ложки збору залити водою (холодною) і настоювати протягом 8-12 годин. Прийом: Приймати по 1/3 склянки три рази в день перед їжею.
  3. Взяти 4 частини коренів кульбаби лікарської, 4 частини кореневища перстачу прямостоячого, 2 частини квіток пижма звичайного, 2 частини листя м’яти перцевої, 2 частини трави льнянки звичайної і 1 частина трави чистотілу. 1 ст. л. збору залити склянкою окропу, настояти 30 хв, процідити. Приймати по 1/4-1/3 склянки 3 рази на день за 20 хвилин до їжі.
  4. Аїр. Чайну ложку подрібнених кореневищ аїру залити склянкою окропу, настояти 20 хвилин і процідити. Пити по 1/2 склянки 4 рази на день.
  5. Сік редьки: натерти чорну редьку або подрібнити у блендері, добре віджати м’якоть. Отриманий сік змішати з рідким медом у рівних частках, пити по 50 мл розчину щодня.
  6. Взяти порівну кореня цикорію, трави чистотілу, листків волоського горіха. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою води, нагрівати 30 хвилин, остудити і процідити. Приймати по 1 склянці 3 рази в день при холециститі та холангіті.

Один із зборів потрібно приймати під час усього періоду загострення, а потім по одному місяцю, з перервами до півтора місяців, в цей час слід приймати одне рослина, яка володіє або жовчогінну або спазмолітичними властивостями.

Класифікація

Захворювання характеризується хронічним перебігом і схильністю до чергування загострень і ремісії. Враховуючи їх кількість протягом року, фахівці визначають характер хвороби: легкої, середньої або важкої форми.

Існують 2 основних види хронічного холециститу:

  • некалькульозний (безкаменный) – (запалення стінок жовчного міхура без утворення каменів);
  • калькульозний (з утворенням твердих конкрементів – каменів).

Залежно від перебігу хвороби розрізняють 3 форми захворювання – повільну, рецидивуючу та гнойноязвенную.

Лікування хронічного холециститу

Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит

дієтотерапію,

лікарську терапію,

купірування больового синдрому,

антибактеріальну терапію,

імуномодулюючу терапію,

фізіотерапію,

Холецистит: симптоми, лікування, дієта. Як лікувати холецистит

водолікування (санаторне лікування)

і режим.

Лікування захворювання проводиться під наглядом лікаря гастроентеролога.

курс лікування антибіотиками;

лікування спазмолітиками;

фітотерапія і народні методи лікування хвороби;

дотримання дієти і лікувального режиму. При сильних болях приймають по 1-2 таблетки Но-шпи, таблетку Глицессета або Нітрогліцерину під мову, в рідкісних випадках можна прийняти таблетку Баралгіну.

Якщо при захворюванні виявлена бактеріальна інфекція, призначають антибіотики: Еритроміцин, Рифапицин, Ампіцилін. Тривалість лікування хронічного холециститу 10-14 днів.

Основні жовчогінні засоби, які здатні розріджувати жовч: Дигестал, Фестал, Аллохол, Хологон, Никодин, Циквалон.

При хронічному холециститі необхідно дотримуватися лікувального режиму: скасувати всі фізичні навантаження, дотримання постільного режиму, відпочинок. Строго дотримуватись дієти.

При неефективності консервативного лікування хронічного холециститу, який ускладнений абсцесом черевної порожнини, розвитком перитоніту проводять невідкладні операції. Хірургічне втручання проходить у видаленні жовчного міхура (холецистектомія), – це дренування жовчних проток і черевної порожнини.

Як лікувати холецистит цієї форми миотропными спазмолітиками?

24% розчин 1-2 мл внутрішньом’язово або 2,4% розчин 5-10 мл внутрішньовенно [Циммерман Я. С., 1987]. При менш вираженому больовому синдромі можна обмежуватися призначенням Теофіліну або Еуфіліну всередину по 0,15—0,3 г 3 рази в день.

Не треба, однак, забувати, що ці засоби здатні подразнювати слизову оболонку шлунка і провокувати диспепсичні явища. При виникненні загострення хвороби слід проводити нетривалі, повторні (по 5-7 днів) курси антибіотиків широкого спектру дії або нитрофурановых похідних — Фурагіну, Фурадонина (0,05— 0,1 r 3-4 рази в день).

Те ж відноситься до Грамурину (по 0,5 г 2 таблетки 3 рази на день) і Невиграмону (по 0,5—1 г 1-2 капсули 3-4 рази в день). Курс цих препаратів при лікуванні хронічного холециститу становить приблизно 1,5—2 тижнів.

Жовчогінні препарати в терапії хронічного холециститу

Улюбленими засобами лікування є жовчогінні речовини і суміші. Всупереч навіть надмірно широкому використанню цих засобів, наукові докази їх лікувальних достоїнств виявляються більш чим скромними.

перша — засоби для лікування хронічного холециститу, які містять жовч і жовчні кислоти (Лиобил, Аллохол, Холензим},

друга — синтетичні препарати, наділені не тільки холеретическим, але і деяким холекинетическим, бактеріостатичну та протизапальну дію {Оксафрномид},

третя — об’єднані склади {Фламін, рідкий екстракт кукурудзяних рилець, Холосас).

Крім того, виділяються 3 комплексних препарату для лікування хронічного холециститу: Оліметін, Холагол, Розанол, яким, крім холеретического, приписується протизапальна і спазмолитическая активність.

Не заперечуючи обґрунтованості наведеного підрозділу холеретических агентів, відзначимо відсутність строгих доказів їх лікувальної ефективності. Прагнення посилити виділення печінкою жовчі навіть теоретично не здається в усьому аргументованим.

Насправді, дія цих засобів не стосується запаленого жовчного міхура, з якого було б бажано видалити інфекцію і продукти запалення. Холангіт здебільшого пов’язаний з порушенням прохідності магістральних жовчних шляхів, а в таких умовах застосування холеретиков протипоказано.

Проводячи деяку паралель з циститом і пієлітом, зауважимо, що в їх терапії сечогінні засоби не посідають помітного місця. Заслуговують уваги літературні вказівки про залежність позитивного дії ряду холеретиков від здатності полегшувати часто супутні біліарної патології запори.

Як лікувати мінеральними водами хронічний холецистит ?

Щодо очищення жовчного міхура від інфекції та пов’язаних з нею патологічних продуктів більше підстав позитивно оцінювати засоби з холекинетической активністю. Частково з цим можна зв’язати благотворну дію мінеральних вод на відомих питних курортах.

Те ж стосується застосування в лікуванні хронічного холециститакарловарской солі, барбари, розчинів магнію сульфату. Ці засоби можна призначати систематично кілька разів в день. Так, карловарська сіль приймається за 30-45 хв до їжі з розрахунку 1 чайна ложка на 1 склянку теплої води.

 

Крім того, їх застосовують у формі беззондовых тюбажей, для чого використовуються високомінералізовані мінеральні води або 10-20 г (1-1,5 столові ложки) магнію сульфату, або карловарської солі, розведеної в 1-2 склянках води.

У той же час зайвий раз підкреслимо, що навіть при підозрі на холелітіаз використання холекинетических засобів протипоказано. Їх не слід призначати при явних ознаках загострення процесу.

Лікування хронічного калькульозного холециститу

Загальні принципи терапії як безкам’яного, так і хронічного калькульозного холециститу в чому збігаються. Режим хворих залежить від вираженості явищ загострення. Дієта повинна відповідати столу № 5.

При хронічному калькульозному холециститі, протікає з гипомоторной дискінезією жовчного міхура, доцільно збільшення жирів їжі до 120 г на добу, причому половина відводиться їх рослинною представникам.

Ми скептично оцінюємо ефективність подібних пропозицій, так само як і здатність жовчогінних засобів істотно вплинути на запальний процес. В період вираженого загострення призначення їх швидше протипоказано, а коли настає його стихання, оцінити ступінь їх благотворного впливу на перебіг холециститу не настільки просто.

Лікування хронічного калькульозного холециститу багато в чому залежить від відсутності чи наявності каменів у міхурі та протоках. При холедохолітіазі застосування всіх жовчогінних засобів взагалі протипоказано, а при холецисюлигназе не слід призначати їх холекинетических представників, як здатних провокувати міграцію каменів і посилювати прояви загострення захворювання.

При досить вираженому больовому синдромі, обнаруживающем залежність від гіперкінетичних порушень, доречно призначення периферичних холінолітиків і міотропних спазмолітиків, а також поєднання тих і інших.

Лікування носить досить тривалий період. Суворе дотримання дієти необхідно коли хвороба перебуває в стадії ремісії, виключається з раціону прийому їжі гострі і смажені продукти харчування, повністю виключити вживання алкоголю.

У період загострення хвороби необхідно пройти лікування у стаціонарі під наглядом спеціаліста і призначають прийом спазмолітичних та знеболювальних препаратів, які повністю виключають прийом їжі та призначають деинтоксикационную терапію.

Оскільки причина холециститу – інфекція, то при ознаках її загострення (біль, підвищення температури, зміни в аналізах крові), призначаються антибіотики, але це краще довірити лікаря, в ідеалі має на руках результати посіву жовчі.А ось в домашніх умовах можна і потрібно лікуватися такими засобами:

  1. Дотримуватися дієти. При загостренні можна день-два взагалі поголодувати, але при цьому пити неміцний чай, соки або морси, розведені водою 1:1, або негазовану мінеральну воду. Потім підключити супи-пюре і каші, потім нежирний сир, отварое м’ясо і парову рибу, а через 5-7 днів можна перейти на щядащую, але цілком фізіологічну дієту, яка виключає смажені страви, жирні продукти, типу гусятині або кремових тістечок, копченості та пряні приправи (наприклад, хрін або гірчицю). Є краще часто, кожні 3 години, але потроху.
  2. При болях приймати спазмолітики. Це традиційна але-шпа (по 2 таблетки три рази в день, але не більше, почитайте побічні ефекти в анотації і переконайтеся, що це серйозний препарат і передозування неприпустима), папаверин (можна в свічках – багато відзначають, що ефект навіть краще, чим від таблеток), дюспаталин по 1 таблетці 2 рази, за 20 хвилин до їжі.
  3. Вибір жовчогінних препаратів залежить від моторики жовчних шляхів.

Якщо переважає застій (гіпотонія), значить потрібні

  • холекінетики: фламін, берберин, сорбіт, ксиліт і магнію сульфат (магнезія).
  • Відмінно допомагають в цьому випадку і тюбажі. Народні цілителі часто рекомендують саме цей метод, називаючи його «чищенням печінки». Вранці натщесерце потрібно випити близько склянки теплої мінеральної води без газу, в якій можна розчинити столову ложку сорбіту, ксиліту або магнезії. Потім потрібно лягти на правий бік, на теплу грілку і залишатися в цьому положенні півтора-два години. Тюбаж можна проводити раз на 3 дні, курс зазвичай 10 процедур. Але, якщо не виключена жовчокам’яна хвороба, ця процедура цілком здатна спровокувати закупорці каменем загальної жовчної протоки, а це показання до негайної операції. Особливо небезпечні камені діаметром близько сантиметра – більш дрібні можуть вийти, більші не пройдуть в протоки.
  • Мінеральні води кращі з високою мінералізацією (типу «Арзні» або «Єсентуки 17») – їх п’ють за півгодини-годину до прийому їжі, кімнатної температури.
  • Жовчогінні трави – безсмертник, кукурудзяні рильця, звіробій можна заварювати і пити довго, періодично (в осінньо-зимовий період) підключаючи до них адаптогени – родіолу, лимонник, елеутерокок, жень-шень, які теж здатні підвищити тонус жовчного міхура (і життєвий тонус в цілому). Трави досить гіркі, але ложечка меду зробить напій і смачніше, і корисніше.

Ускладнення хронічного холециститу

Своєчасна терапія хронічного холециститу дозволяє зберегти якість життя і уникнути таких серйозних ускладнень, як:

  • внутрішні жовчні нориці;
  • гостра форма панкреатиту;
  • гепатит;
  • холангіт;
  • перитоніт — велике запалення очеревини, яке може виникнути в результаті прориву жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
  • гнійні абсцеси в черевній порожнині, в тому числі локалізуються на печінці.

Реабілітація при хронічному холециститі після проведеного лікування вимагає своєчасного прийому медикаментозних засобів, щадного режиму дня і суворого дотримання дієтичного раціону. Якщо дотримуватися всі рекомендації спеціаліста, про можливі ускладнення або наступних рецидивах захворювання можна не турбуватися.

Ознаки і симптоми хронічного холециститу

Клінічна картина хронічного холециститу характеризується тривалим прогресуючим перебігом з періодичними загостреннями. Симптоматика захворювання обумовлена наявністю запального процесу в жовчному міхурі і порушенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку через супутньої дискінезії.

Больовий синдром – основний в клініці хронічного холециститу. Біль локалізується в правому підребер’ї, рідше в епігастральній області, іррадіює в праву лопатку, ключицю, плече, рідше – в ліве підребер’я.

Виникнення болю і її посилення зазвичай пов’язані з порушенням дієти (вживання жирних і смажених страв, яєць, холодних і газованих напоїв, вина, пива, гострих закусок), фізичним навантаженням, стресом, переохолодженням, супутньою інфекцією.

Інтенсивність болю залежить від ступеня розвитку і локалізації запального процесу, наявності та типу дискінезії. Інтенсивна нападоподібний біль характерна для запального процесу в шийці і протоку жовчного міхура, постійна – при ураженні тіла і дна міхура.

При хронічному холециститі, супроводжується гіпотонічної дискінезією, біль менш інтенсивний, але більш постійна, тягне. Ниючий, майже не безупинна біль може спостерігатися при перихолецистите.

Ця біль посилюється при трясці, повороті або нахилі тулуба. При атиповому розташуванні жовчного міхура біль може локалізуватися в епігастрії, у мечоподібного відростка, навколо пупка, в правій здухвинній області.

Симптом Кера – болючість при натисканні в проекції жовчного міхура. Симптом Мерфі – різке посилення болю при пальпації жовчного міхура на вдиху. Симптом Грекова-Ортнера – болючість в зоні жовчного міхура при постукуванні по реберної дузі справа.

Симптом Георгієвського-Мюссі – болючість при натисканні на правий діафрагмальний нерв між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза. Диспепсичний синдром проявляється відрижкою гіркотою або постійним гірким присмаком у роті.

Нерідко хворі скаржаться на відчуття распира-ня у верхній половині живота, здуття кишечника, порушення стільця. Рідше буває нудота, блювота гіркотою. При поєднанні з гіпо – і атонією жовчного міхура блювання зменшує біль і відчуття тяжкості в правому підребер’ї.

При гіпертонічній дискінезії блювання викликає посилення болю. У блювотних масах, як правило, виявляють домішки жовчі. Чим значніше застійні явища, тим більше жовчі виявляють в блювотних масах.

Блювота зазвичай спричиняється порушеннями дієти, емоційними і фізичними перевантаженнями. У фазі загострення холециститу характерно підвищення температури тіла. Частіше гарячка субфебрильна (характерна для катаральних запальних процесів), рідше сягає фебрильних значень (при деструктивних формах холециститу або у зв’язку з ускладненнями).

Гектіческая температурна крива, що супроводжується вираженою пітливістю, сильним ознобом, завжди є наслідком гнійного запалення (емпієма жовчного міхура, абсцес печінки). У ослаблених хворих та осіб похилого віку температура тіла навіть при гнійному холециститі може залишатися субфебрильною, а іноді навіть нормальної внаслідок зниженої реактивності.

Жовтяниця не характерна для хронічного холециститу, однак жовтянична забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок може спостерігатися при утрудненні відтоку жовчі через скупчення слизу, епітелію або паразитів в загальному жовчному протоці або при розвиненому холангіті.

Атипові форми хронічного холециститу спостерігають 1/3 хворих. Кардиалгическая форма характеризується тривалими тупими болями в області серця, що виникають після рясної їжі, нерідко в положенні лежачи.

Можуть бути аритмії, частіше типи екстрасистолій. На ЕКГ – сплощення, а іноді і інверсія зубця Т. Для эзофагалгической форми характерна сильна печія, поєднується з тупим болем за грудиною. Після рясної їжі може з’явитися відчуття “кола” за грудиною.

Біль тривала. Зрідка можуть виникати легкі утруднення при проходженні їжі по стравоходу. Кишкова форма проявляється малоинтенсивной, чітко не локалізованої болем по всьому животу, його здуттям, схильністю до .

Причини холециститу

Хронічний холецистит зазвичай зумовлений умовно-патогенною мікрофлорою – ешеріхіями, стрептококами, стафілококами, рідше – протеєм, синьогнійною паличкою, энтерококком. Іноді спостерігають хронічні холецистити, обумовлені патогенною бактеріальною мікрофлорою (шигелами, сальмонелами), вірусної і протозойні інфекцією.

Мікроби проникають в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним і контактним (найчастіше з кишечника) шляхом. Причиною запалення жовчного міхура може бути інвазія паразитів. Ураження жовчних шляхів зустрічається при лямбліозі, опісторхозу, фасциолезе, стронгілоїдозі, аскаридозі і в ряді випадків може бути причиною часткової обструкції загального жовчного протоку і холангиогенного абсцесу (аскаридоз), холангіту (фасціольоз), вираженої дисфункції жовчних шляхів (лямбліоз).

Важливим сприяючим чинником розвитку хронічного холециститу вважають порушення відтоку жовчі і її застій, захворювання зазвичай виникає на тлі жовчнокам’яної хвороби або дискінезії жовчовивідних шляхів;

Велике значення у формуванні захворювання має аліментарний фактор. Нерегулярне харчування з великими інтервалами між прийомами їжі, рясна їжа на ніч з перевагою м’ясних, гострих, жирних страв викликають спазм сфінктера Одді, стаз жовчі.

Надлишок борошняних і солодких продуктів, риби, яєць, недолік клітковини викликають зниження рН жовчі і порушення її колоїдної стабільності. Холецистит розвивається поступово. Функціональні порушення нервово-м’язового апарату призводять до його гіпо – або атонії.

При подальшому прогресуванні патологічного процесу запалення поширюється на підслизовий і м’язовий шари стінки жовчного міхура, де розвиваються інфільтрати, сполучнотканинні розростання.

При переході процесу на серозну оболонку утворюються спайки з гліссонової капсулою печінки і сусідніми органами (шлунком, дванадцятипалою кишкою, кишечником). Це стан позначають як перихолецистит.

Крім катарального запалення, може виникнути флегмонозний або навіть гангренозний процес. У важких випадках у стінці жовчного міхура утворюються дрібні абсцеси, вогнища некрозу, виразки, які можуть викликати його перфорацію або розвиток емпієми.

 

До факторів, які сприяють появі хронічної форми холециститу, відносять наступне:

  • застій жовчі;
  • опущення внутрішніх органів;
  • вагітність;
  • порушення кровопостачання органу;
  • попадання в жовчні ходи панкреатичного соку;
  • наявність зайвої ваги;
  • надмірна перевтома;
  • наявність кишкових інфекцій в організмі;
  • хронічна форма панкреатиту;
  • недостатньо активний спосіб життя;
  • надмірне споживання алкогольних напоїв;
  • порушення в режимі харчування;
  • вогнища інфекції в організмі;
  • вживання великої кількості гострих і жирних страв;
  • гіпоацидний гастрит;
  • переохолодження;
  • стресові ситуації, ендокринні порушення, вегетативні розлади – можуть призводити до проблем з тонусом жовчного міхура.

Збудниками холециститу, як правило, виступають патогенні мікроорганізми – стафілококи, стрептококи, гельмінти, грибки. Вони можуть потрапити в жовчний міхур з кишечника, а також з потоком крові або лімфи.

Що це таке? Найчастіше, холецистит розвивається при проникненні і розвитку мікробів (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, ентерококи) в жовчному міхурі і це виправдовує застосування антибіотиків при розвитку гострого або загострення хронічної форми.

Дуже часто розвиток холециститу відбувається і як наслідок порушеного відтоку жовчі. Це може виникнути у людини, яка страждає від жовчнокам’яної хвороби. Провокуючим фактором застою жовчі в жовчному міхурі у жінок є вагітність, так як збільшена матка здавлює жовчний міхур.

Пусковим механізмом прояву хвороби завжди є порушення в харчуванні хворого холециститом. У таких випадках симптоми захворювання виявляються приблизно у 99 відсотків пацієнтів.

У багатьох людей складається помилкова думка про те, що жовчний міхур є джерелом жовчі, але це не правильна думка. Жовчний міхур – це свого роду резервуар для зберігання жовчі, а сама жовч утворюється в печінці.

Хронічний холецистит характеризується систематичним запаленням стінок жовчного міхура, при якому порушується відтік жовчі. Часто страждають захворюванням жінки, в 3-4 рази частіше, чим чоловіки. Слід також мати на увазі, що люди астенічної статури більш схильні до симптомів хвороби.

При цьому спостерігаються хронічні холецистити, які обумовлені бактеріальної, вірусної та протозойні інфекції. Мікроби потрапляють в жовчний міхур лімфогенним, гематогенним і контактним шляхами. Обставиною запального процесу може бути інвазія паразитів і часто зустрічається при опісторхозу, лямбліозі, фасциолезе, аскаридозі, у виняткових випадках буває причиною виникнення часткової обструкції жовчних проток і виражена дисфункцією жовчних шляхів.

Вважають, що основним чинником розвитку хронічного холециститу є порушення відтоку жовчі і її застій, захворювання розвивається на тлі жовчнокам’яної хвороби. Запальний процес часто супроводжується порушенням моторно-евакуаторної функції і сприяє утворенню каменів.

Причини бескалькулезного хронічного холециститу

Спірним залишається питання про порівняльну частоті калькульозний і бескаменной форм захворювання. Ще 20 років тому 3. Мар-жатка (1967) писав, що «запалення жовчного міхура лише у вигляді винятку розвивається при відсутності каменів.

Багато говорять про хронічному некалькульозному холециститі, але створюється враження, що йдеться радше про помилкової інтерпретації рентгенологічних знахідок або про діагноз, поставлений тільки для того, щоб хворий не залишався без діагнозу .

У той же час деякі вітчизняні автори і в наш час відносять хронічний безкам’яного хронічний холецистит до досить поширених захворювань, що становлять 25-30% всіх затяжних амбулаторних і клінічних випадків холецистопатії.

Серед причин хронічного холециститу цієї форми вказують на деякі аномалії розвитку: подовжений і извитой міхурову протоку, а також папіліт (оддит) при дуоденіті або дуоденальної виразки. Висловлюється думка, згідно з яким запальний процес починається з шийки міхура (шийковий холецистит), а потім поширюється на весь орган.

Тривалий час зберігалося уявлення про лямблиозной етіології ряду бескаменных холециститів. Зараз встановлено, що головним місцем для життя лямблій служить тонка кишка, а існування цих найпростіших у жовчних шляхах залишається недоведеним. Звідси діагноз лямблиозного холециститу не можна визнати правомірним.

патологія проток;

здавлення жовчних шляхів;

перегини жовчних шляхів і міхура;

стягування жовчного міхура.

До застою жовчі при хронічному безкам’яному холециститі можна віднести наступні фактори: ендокринні розлади, зниження тонусу жовчних шляхів, емоційні стреси, вплив запального процесу на органи травного тракту.

На відтік жовчі впливають такі фактори: опускання органів черевної порожнини, вагітність, нерегулярний прийом їжі, малорухливий спосіб життя.

Причини холециститу калькульозний хронічної форми

Захворювання має більш поширена назва – жовчнокам’яна хвороба. Сама назва дає підстави для роздумів, що калькульозний холецистит – це утворення каменів у жовчному міхурі. Статистика жовчнокам’яної хвороби заявляє, що хворіють найчастіше жінки з надмірною вагою. У чоловіків ця хвороба зустрічається набагато рідше.

підвищення гормонального фону,

вагітність,

хвороба підшлункової залози,

ожиріння,

дискінезія жовчних шляхів,

нерегулярний прийом їжі.

Ці головні причини хвороби сприяють випадання кристалів холестерину в жовчному міхурі, далі кристали збільшуються в розмірі за рахунок білірубіну і солей кальцію. Наявність каменів призводить до порушення функцій міхура і проток, що приводить до запального процесу.

Профілактика загострень

Щоб попередити виникнення захворювання або уникнути його загострення, слід дотримуватися загальні гігієнічні правила. Важлива роль належить харчуванню. Вживати їжу треба 3-4 рази на добу приблизно в один і той же час.

Вечеря має бути легкою, не можна переїдати. Особливо слід уникати надмірного вживання жирної їжі в поєднанні з алкоголем. Важливо, щоб організм отримував достатню кількість рідини (не менше 1,5-2 літри на добу).

З метою профілактики хронічного холециститу, необхідно виділяти час для фізичної активності. Це можуть бути зарядка, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді. При наявності хронічних вогнищ інфекції (запалення придатків у жінок, хронічні ентерити, коліти, тонзиліт) слід своєчасно проводити їх лікування, це ж стосується і гельмінтозів.

Якщо виконувати зазначені вище заходи, можна запобігти не тільки запалення жовчного міхура, але і багато інших захворювань.

Симптоми розвитку хронічного холециститу

Це захворювання бактеріального походження, що супроводжується запальним процесом. Перебіг хронічного холециститу тривалий і чергується з періодами загострення і ремісії. Загострення хвороби виникає при порушенні режиму харчування. Погіршення стану буває тільки в період загострення хвороби.

гіркота в роті,

нудота,

відрижка повітрям,

метеоризм,

безсоння,

дратівливість.

Діагностика симптоми хронічного холециститу

чутливість або біль у правому підребер’ї, іноді – місцеве захисне напруження м’язів;

специфічні симптоми холециститу, що виникають при захворюваннях печінки або жовчного міхура: Ортнера, Образцова, Кера, Мерфі, Мюссі та інші;

може бути збільшення печінки;

в загальному аналізі крові можуть бути нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ;

при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини: деформація та/або зміна розміру жовчного міхура, потовщення та/або ущільнення його стінок, наявність суспензії та/або конкрементів в порожнині міхура;

при дуоденальному зондуванні може не вийти взяти порцію міхурово жовчі (з-за порушення протоки рефлексу і концентраційної здатності жовчного міхура) або ця порція буде темною, каламутною;

в дуоденальному вмісті при симптомах холециститу: багато слизу, слущенних епітеліальних клітин, лейкоцитів (особливо В порції жовчі), можна виявити збудника;

при холецистографії: зміна форми жовчного міхура, можливо виявлення каменів.

По клінічній картині хронічного холециститу виділяють більш відомі в медичній практиці: диспепсичний, больовий, холестатичний, інтоксикаційний та астеновегетативний синдроми, які визначені дисфункцією жовчного міхура і запальним процесом.

При загостренні захворювання характерний больовий синдром у правому підребер’ї. Біль буває приступообразно і тривалою, має широку іррадіацію, яка виникає після дієти, психологічного стресу, фізичних перевантажень.

Виникають такі ускладнення при хронічному холециститі: гепатит, панкреатит, хронічний холангіт. Не рідко запальний процес дає поштовх до утворення в жовчному міхурі каменів.

Симптоми

гіркота в роті,

нудота,

відрижка повітрям,

метеоризм,

безсоння,

дратівливість.

Гострий холецистит, симптоми якого частіше розвиваються при наявності каменів у жовчному міхурі і є ускладненням жовчнокам’яної хвороби.

Основними ознаками гострої стадії захворювання є:

  1. Безперервні болі в правому підребер’ї, які можуть віддавати в праву частину грудей, шию, праву руку. Найчастіше перед появи болів трапляється напад жовчної кольки;
  2. Нудота і блювання, після яких не настає полегшення;
  3. Відчуття гіркоти у роті;
  4. Підвищення температури тіла;
  5. При ускладненнях – жовтяниця шкіри і склер.

Нерідко болі супроводжуються нудотою і блювотою жовчю. Зазвичай відзначаються підвищення температури (до 38 С і навіть до 40 С), озноб. Загальний стан значно погіршується.

Провокуючим фактором, що дає точок розвитку гострого нападу холециститу, є потужний стрес, переїдання гострою, жирною їжею, зловживання алкоголем. Якщо ви вчасно не розібралися, як лікувати холецистит, то він ставитися хронічним і буде докучати вам тривалий час.

Хронічний холецистит протікає в основному тривало, іноді він може тривати багато років. Загострення і виникнення його симптомів сприяють провокуючі фактори – неправильне харчування, алкоголь, стрес і т. п.

Симптоми недуги в хронічній формі під час загострення нічим не відрізняються від симптомів холециститу в гострій формі, крім того, що напад жовчної коліки виникає не один раз, а час від часу при грубих погрішностей в харчуванні.

Ознаки, які періодично відчуває доросла людина при хронічній формі хвороби:

  • біль тупого характеру в правому підребер’ї;
  • блювота, нудота;
  • здуття живота;
  • відчуття гіркоти у роті;
  • діарея після їжі (виникають внаслідок порушень перетравлювання жирної їжі).

У жінок ознаки холециститу, що протікає в хронічній формі, посилюються при різких коливаннях гормонального фону організму, за кілька днів до початку менструації, на тлі вагітності.

Головною ознакою при хронічному холециститі, є тупий біль у правому підребер’ї, яка може тривати кілька тижнів, вона може віддавати в праве плече і праву поперекову область, бути ниючий.

Посилення больових відчуттів відбувається після прийому жирної, гострої їжі, газованих напоїв або алкоголю, переохолодження або стресу, у жінок загострення може бути пов’язано з ПМС (передменструальний синдром).

Основні симптоми хронічного холециститу:

  1. Гіркота в роті, відрижка гіркотою;
  2. Важкість у правому підребер’ї;
  3. Субфебрильна температура;
  4. Можливо пожовтіння шкірних покривів;
  5. Розлад травлення, блювання, нудота, відсутність апетиту;
  6. Тупі больові відчуття справа під ребрами, що віддають у спину, лопатку;
  7. Дуже рідко виникають нетипові симптоми захворювання, такі як болі в серці, розлад ковтання, здуття живота, запор.

Хронічний холецистит не виникає раптово, він утворюється протягом тривалого часу, і після загострень, на тлі лікування та дотримання дієти наступають періоди ремісії, чим ретельніше дотримуватися дієти і підтримуючу терапію, тим триваліша період відсутності симптомів.

Be First to Comment

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code

Mission News Theme by Compete Themes.