Геморагічний цистит у жінок причини циститу з кров’ю

Які причини виникнення циститу з кров’ю?

Збудниками патологічного процесу є представники класів:

1. найпростіших (протей, хламідії);
2. вірусів (аденовіруси);
3. грибів (роду Candida);
4. бактерій (Е. coli (кишкова паличка), уреаплазми, трихомонади, синегойная паличка, бліда трепонема, гонококи, стрептококи, стафілококи і ін)

Якщо найпростіші, віруси і грибки є чужорідними для нашого організму і потрапляють в нього транзиторні, то деякі види бактерій, такі як кишкова паличка, стафілококи та уреаплазми, є природними мешканцями мікробіоценозів слизових людини і відносяться до факультативних або, простіше кажучи, умовно-патогенної мікрофлори, яка існує в симбіоз з людським організмом.

У нормі надмірна проліферація таких бактерій інгібується антагонистическим і конкурентним дією облігатної мікрофлори. Але у випадку ослаблення цього впливу або його відсутності (при попаданні бактерій в незвичайну, але придатну для неї середовище проживання) умовно-патогенні бактерії викликають розвиток патологічного процесу.

До непрямих причин, що привертає до розвитку циститу з кров’ю, відносять:

• травми;
• переохолодження;
• низхідний хід інфекції при гломерулонефриті;
• загальне зараження крові;
• висхідний перебіг інфекції при уретриті;
• нестерильні втручання;
• рідке випорожнення сечового міхура;
• порушення правил особистої гігієни;
• наявність дратівної чужорідного тіла в сечовому міхурі.

Нижня третина уретри в нормі заселена мікроорганізмами. При підйомі цієї межі буде спостерігатися запальний процес. Причиною цього може стати не тільки переохолодження, але й рідкісне сечовипускання, адже подкисленная сеча є несприятливим середовищем для зростання бактерій і природним шляхом вимиває їх з організму.

У нормі сечовий міхур є стерильним.

Важливо! Для боротьби з циститом багато людей віддають перевагу натуральному засобу «Цистоблок», читати про нього докладніше.

При появі там бактерій, найпростіших, грибків або вірусів, занесених струмом крові, імунна система моментально реагує появою запального процесу. Останній характеризується:

• набряклістю тканин (через виділення прибулими туди гістаміну базофілами);
• хворобливістю (через виділення лейкоцитами субстанції Р і оголенням нервових закінчень унаслідок дистрофічного процесу);
• гіперемією (причиною служить гепарин базофілів, що гальмує згортання крові і гістамін, розширює судини);
• лейкоцитоз і піурія ( з-за інтенсивного перебування лейкоцитів у вогнище запалення і утворення ними гною).

Зверніть увагу! Інфекція з сечового міхура може ретроградним закиданням (рефлюксом) або антероградным транспортом заноситися сечоводи з нирками або уретру відповідно, що спричинить за собою запалення вже там. Саме тому цистит без лікування дуже небезпечний.

Неінфекційний цистит розвивається у разі надлишкового впливу на сечовий міхур високих температур, променевої терапії, лікарських засобів, хімічних агентів і токсинів. В цілому механізм запалення аналогічний інфекційного циститу з кров’ю.

Такий тривожний симптом, як кров у сечі при циститі, обов’язково повинен привернути увагу хворого. В залежності від того, наскільки сильні прояви гематурії, виділяють мікрогематурії та макрогематурію.

Мікрогематурія не видно неозброєним оком і виявляється внаслідок звичайного аналізу сечі під мікроскопом. Свідчить про початок ремісії циститу, млявому перебігу захворювання та мікротравми.

Макрогематурію можна виявити самостійно, для цього мікроскоп не потрібно. Колір сечі буде від світло-рожевого до «кольору м’ясних помиїв», що свідчить про значної домішки в урині еритроцитарної маси. Помітне зміна кольору відбувається вже при додаванні 1 мл крові на 200 мл сечі.

Кров при циститі свідчить про наявність гострого запального процесу в сечовому міхурі, який супроводжується збільшенням проникності стінок судин, гальмуванням гемокоагуляції, руйнуванням судин микроциркулярного русла внаслідок ураження тканин, що оточують їх. Такі прояви характерні для гострого циститу або загострення хронічної форми.

Змінений забарвлення сечі може говорити і про інших, не менш серйозних захворюваннях, що вимагають негайної діагностики та лікування. Серед них:

• онкологічні захворювання;
• гломерулонефрит;
• сечокам’яна хвороба;
• травми;
• внутрішні кровотечі із-за порушення гемокоагуляції або стоншування стінок судин.

Це може бути у чоловіків внаслідок збільшення проникності судин під дією молочної кислоти та інших метаболітів після інтенсивного фізичного навантаження або при вживанні в їжу буряків, яка містить природні барвники – каротиноїди.

Цистит з кров’ю у жінок зустрічається набагато частіше, чим у чоловіків, в силу анатомічних особливостей сечостатевої системи: у жінок уретра більш широка і коротка, що полегшує проникнення збудників у сечовий міхур. Статистика свідчить, що близько 20-30% жінок і лише 1-2% чоловіків стикалися з циститом.

Важливо те, що на початкових етапах патологічного процесу кров з’являється лише під кінець сечовипускання, але по мірі прогресування захворювання її можна виявити і в початковій, і в кінцевій порціях сечі. Виявлення крові тільки на початку сечовипускання говорить про уретриті, а не циститі з кров’ю.

Загострений або гострий цистит з кров’ю має ряд специфічних симптомів, завдяки яким можлива самостійна попередня діагностика. До них відносять:

• наявність крові в сечі;
• сеча мутна (якщо прозора, то причиною зміни її кольору є барвники);
• болі в лобкової області (не плутати з гінекологічними);
• часті позиви до сечовипускання (20-40 разів на добу, нерідко імперативні);
• хворобливе сечовипускання, не покидающее ні до, ні після акту;
• підвищення температури (виділення пірогенів під час запалення);
• загальні слабкість і нездужання;
• залізодефіцитна анемія.

При появі хоча б декількох з перерахованих симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, так як тільки він зможе точно визначити причину гематурії, збудника циститу і призначити адекватне лікування.

При гострому циститі з кров’ю і загостренні хронічної хвороби рекомендується стаціонарне лікування. У разі неможливості пацієнт лікується вдома за суворими приписами лікаря.

Під час мікроскопічного дослідження сечі у бактеріологічній лабораторії була визначена не тільки приналежність збудника до певного класу, але і його чутливість до антибіотиків (якщо це бактерія, найпростіше), противірусних препаратів (якщо маємо справу з вірусом) і т. д.

Це є головною причиною, по якій самостійне лікування циститу не повинно проводитися. Тільки мікроскопічно, бактеріологічно та методами імуноферментного аналізу можна визначити, хто є збудником циститу з кров’ю у конкретно взятого пацієнта, і згідно з цим призначити адекватне лікування.

Терапія має проводитися комплексно. Тільки так можна запобігти перехід гострого циститу з кров’ю в хронічну форму.

Лікарі призначають лікарські препарати:

• антибіотики вузького спектра дії, якщо конкретний збудник був виявлений;
• антибіотики широкого спектра дії при неможливості виявлення точної бактеріологічної причини;
• противірусні препарати;
• імуномодулятори;
• кровоспинні і сосудоукрепляющим препарати;
• промивання;
• фізіотерапевтичні процедури;
• комплекси вітамінів.

При неправильному самолікуванні, відсутності лікування або при несвоєчасному (пізньому) звернення за кваліфікованою медичною допомогою можливо, розвиток ускладнень, серед яких:

• приєднання вторинної інфекції;
• виникнення резистентності бактерій до антибіотиків при самолікуванні;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• перехід гострої форми циститу в хронічну;
• депресія (хворому морально і фізично стає складно жити з-за постійних, а часто і безрезультатних, позивів до сечопуску в денний і нічний час);
• залізодефіцитна анемія;
• сечовий рефлюкс і, як наслідок, ниркова недостатність;
• закупорка згустком крові уретри і гострий застій сечі.

Розглядаючи основні причини виникнення циститу з кров’ю у жінок, можна відзначити наступні фактори ризику:

• піхвова інфекція, що потрапила з піхви в сечову систему (гонорея, хламідіоз);
• тривале терпіння перед звільненням сечового міхура (порушення кровообігу через розтягування м’язових волокон, з проявами крові в сечі);
• аденома передміхурової залози призводить до проявів геморагічної форми захворювання;
• перешкода на шляху до спорожнення, запальний процес або стиснення проходу уретри (іноді з ростом новоутворення);
• прийом лікарських засобів цитостатиків, справляє побічний ефект – кров при сечовипусканні;
• не дотримання правил гігієни (проникнення мікробів, грибків з прямої кишки в сечовий міхур);
• вірусна інфекція, що потрапила через кров (аденовірус з симптомами блювоти і високої температури);
• бактеріальна кишкова паличка, яка потрапила на слизову оболонку міхура;
• грибкові захворювання провокатори для геморагічного циститу у жінок;
• період післяпологової діяльності і вагітність (ослаблення імунної системи знижує опірність хвороботворним організмам);
• патологічні процеси ендокринної системи;
• сечокам’яна хвороба;
• маніпуляційна терапія сечового міхура (катетер).

Причини циститу провокують патологічні процеси в сечостатевій системі, під час збою роботи, еритроцити проникають в сечу. Геморагічний цистит у жінок має помітну симптоматику. Лікар повинен чітко вивчити симптоми і лікування повинно бути комплексним, це дозволить уникнути хронічної форми хвороби:

• оманливі позиви для сечовипускання;
• прискорений відтік сечі, в тому числі і в нічний час доби;
• забарвлення сечової рідини набуває червоного забарвлення (запущена форма циститу має стійкий червоний колір сечі);
• печіння і нещасні відчуття при сечовипусканні;
• імперативні позиви іноді нетримання сечі;
• кров’яні виділення;

Лікування геморагічного циститу повинен призначати тільки спеціаліст, це допоможе уникнути ускладнень і залікованою форми захворювання.

1. Основною причиною розвитку геморагічного циститу є ураження слизової оболонки сечового міхура інфекційними агентами, зокрема, віруси. Саме для цього виду збудників характерна гематурія — головна ознака циститу з кров’ю.
   • Вірус проникає в слизову мочепузирного стінки і запускає механізм аутолізу (саморуйнування) клітин епітелію, який вистилає.
   • Таким чином, порушується цілісність стінки, і виникають дрібні капілярні кровотечі. Чим більше пошкоджена стінка, тим більше крові в порції сечі виявляється.
   • На ранніх стадіях в аналізі крові тільки мікроскопічно виявляються еритроцити в полі зору (в нормі один-два). Це явище називається микрогематурией і служить симптомом розвитку геморагічного циститу.
2. Так само існує низка чинників, які зумовлюють розвитку геморагічного запалення мочепузирного стінки. До них відносяться:
   • холод;
   • наявність хронічних захворювань органів малого таза;
   • застій сечі, пов’язаний зі зниженням прохідності мочевывовядящих шляхів (простатит, стеноз уретри, інше);
   • гінекологічні захворювання;
   • хвороби кишечника;
   • знижений імунітет (вроджений чи набутий у наслідок перенесених захворювань);
   • часті простудні інфекції (особливо вірусної природи),
   • хірургічні втручання (урологічні, гінекологічні, акушерські);
   • токсична дія препаратів;
   • наслідки променевої терапії при онкологічних процесах;
   • нехтування особистою гігієною.

   Все це створює сприятливі умови для розвитку інфекції сечового міхура з наступним циститом.

Класифікація захворювання

• площа ураження (з розрахунку обсягу крові в сечі — мікрогематурія, макрогематурія);
• приєднання вторинної бактеріальної мікрофлори (ускладнений, неускладнений);
• характер зміни слизової оболонки (катаральний, геморагічний, виразковий, ганренозный, некротичний, гнійний);
• перебіг захворювань (гострий, хронічний, рецидивуючий).

• Одне з перших — дотримання правил особистої гігієни.
• По-друге, слід уникати переохолоджень.
• І ще одне: краще не затягувати з візитом до лікаря, якщо ви відчули нездужання, дискомфорт або відзначили деякі зміни під час сечовипускання.

Досвідчений уролог допоможе впоратися з вашою проблемою швидко і остаточно. Головне — вчасно виявити захворювання.

1. При гострому геморагічному циститі кров з’являється в останній порції урини – на кінцевому етапі сечовидільного процесу.
2. При патологіях сечівника гематурія виникає на самому початку акту сечовипускання. У цьому випадку в уретрі можуть бути рухомі камені або ж пухлина.
3. При проблемах з нирками кров виділяється протягом усього процесу спорожнення сечового міхура. Слід запідозрити туберкульоз нирок, сечокам’яну хворобу, пухлина або травму органів.

До речі, наявність інших хвороб не виключає ймовірність гострого геморагічного циститу: патології сечостатевої системи часто супроводжують один одного.

Гострий гемороїдальний цистит – стан, при якому потрібно терміново звертатися до лікаря. Якщо цього не зробити, погіршення самопочуття не змусить себе чекати.

Можна виділити ще такі симптоми:

• постійні позиви в туалет, посилюються в нічний час;
• нездужання, слабкість, підвищена стомлюваність (наслідок запального процесу та анемії);
• помутніння біологічної рідини, присутність гнійних домішок;
• гематурія;
• скачки температури тіла, головний біль, лихоманка;
• дефіцит заліза в аналізі крові.

Також у жінки з’являється біль у нижній частині живота, попереку. Присутній печіння і дискомфорт під час сечовипускання.

Клінічні прояви

Основні симптоми, які супроводжують гострий цистит з кров’ю, це:

• Утруднене сечовипускання. Деуринацию важко почати і вона проходить з тонкою слабким струменем сечі;
• Відчуття печіння при сечовипусканні і болі внизу живота. Часто неприємні відчуття присутні і під час ходьби. Часто дискомфорт і біль досягають такої сили, що хворий намагається якомога рідше випорожнюватися і менше рухатися. Але це провокує подальший розвиток патології;
• Мутний колір сечі;
• Часті позиви до сечовипускання. Протягом доби їх може бути більше 30. Трапляються й помилкові позиви;
• Загальне або локальне підвищення температури тіла;
• Кров у сечі. Зазвичай кров з’являється в урині в кінці сечовипускання. По мірі розвитку захворювання крові стає більше. На початку патологічного процесу урина може злегка забарвлюватися в рожевий або червонуватий колір. Запущений цистит з кров’ю призводить до появи сечі темно червоного кольору.

Також позитивним є і відповідь на питання про те, чи може бути кров у сечі при циститі згустками. Явище можливе при тривалому утриманні від сечовипускання при циститі геморагічного характеру.

Амбулаторна діагностика циститу

• Одним з найбільш простих і недорогих методів дослідження є стандартний загальний аналіз сечі. Зазвичай, цієї процедури вистачає, щоб встановити діагноз цистит. Як вже зазначалося, колір сечі і кількість еритроцитів відразу вкажуть на геморагічний цистит, а підвищений вміст лейкоцитів (білих кров’яних тілець, які в нормі виявляються в сечі від одного до трьох у полі зору) дозволить говорити про інфекційну природу захворювання.
• Далі зразок сечі відправляють у лабораторію на культуральне дослідження і на виявлення чутливості до антибіотиків.
• При неускладненій формі циститу з кров’ю проводять серологічні дослідження зразків або полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), які допоможуть визначити штам вірусу.
• При рясному кількості крові в порції сечі уролог може призначити цистоскопію, оскільки можливе ушкодження слизової, що вимагають хірургічного втручання для їх усунення.

Якщо діагностовано цистит з гематурією, у жінок лікування проводиться тільки після з’ясування причин та ретельного обстеження.

Воно передбачає:

1. Дослідження крові і сечі. Вони дозволяють виявити запальні зміни. Також проводиться бактеріологічний посів, аналіз на чутливість до антибіотиків. При необхідності проводиться ПЛР та ІФА діагностика крові.
2. УЗД внутрішніх органів та сечовидільної системи. Дослідження дозволяє виявити набряк тканин, наявність однорідних тіл або каменів, згустків в уретрі.
3. Рентгенографія сечового міхура.
4. КТ або МРТ.
5. Цистографія. Це інвазивна методика, що дозволяє оглянути внутрішню поверхню органу. Така процедура використовується не тільки для діагностики, але і для лікування, але вона вважається болючою. Інструменти вводяться через сечовипускальний канал.

Якщо виявлено цистит з кров’ю у жінок, причини встановлюються в першу чергу, так як просте усунення проявів не дасть довгострокового ефекту. Диференціювати це захворювання необхідно від інших патологій: травми сечового міхура, пухлини, утворення каменів.

Що робити якщо виявилися виражені симптоми циститу? У першу чергу потрібно комплексне обстеження, при якому лікар зобов’язаний зрозуміти причину переходу циститу в хронічну форму. Дуже важливо визначити патогенну флору що викликала захворювання, а також етап запального процесу.

Гінекологічний огляд необхідний для з’ясування флори піхви (попадання мікробів можливо з піхви). У деяких жінок мочеиспускатель знаходиться поруч з входом у піхву, а це полегшує проникнення вмісту вагінальної флори в уретру.

• Лейкоцитоз говорить про підвищену кількість білих клітин, а значить, є запальний процес.
• Еритроцити в сечі з’являються при патології нирок, циститі, сечокам’яній хворобі.
• Наявність грибків і бактерій говорить про запальний процес нирок або циститі.
• Пієлонефрит показується при знаходженні білка в сечі.
• Кількість солі вказує на сечокам’яну хворобу.

Наявність запалень в організмі визначається по щільності і кислотності сечі.

Велика перевага для визначення формених ферментів сечі, дає аналіз за Нечипоренком. Сеча повинна збиратися на аналіз вранці.

Бактеріологічний посів спрямований на виявлення бактерій і їх чутливість до компонентів препаратів.

Загальний аналіз клінічної крові виявляє приховану і гостру форму захворювання.Для визначення стану нирок, проток, сечового міхура, а також їх змін використовують ультразвукову діагностику.

Перед тим, як призначити лікування, лікар повинен переконатися, що він дійсно має справу з циститом з кров’ю, а не, скажімо, гломерулонефрит або онкологічним захворюванням.

Для цього обов’язково беруть загальний аналіз крові для визначення кількості лейкоцитів і ШОЕ ( при даній патології обидва параметра збільшені), загальний аналіз сечі та мікроскопію сечі для визначення ступеня гематурії і збудника, якщо такий є, цистоскопію і біопсію сечового міхура при сумнівних результатах попередніх аналізів, УЗД сечового міхура, нирок.

При підтвердженні діагнозу призначається відповідне лікування.

Щоб визначити чи може бути кров при циститі, чи фарбування урини викликано у хворого іншими причинами, проводиться комплексна діагностика. При цьому лабораторні та інструментальні дослідження дозволяють не тільки визначити, що причини сечі з кров’ю це цистит, чи інша патологія. За результатами аналізів можна виявити і основного збудника хвороби.

Комплексна діагностика включає в себе:

• Загальний аналіз крові. Високі показники швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові, а також перевищення нормативів вмісту лейкоцитів завжди вказує на наявність запального процесу в організмі;
• Загальний аналіз сечі. При вивченні біоматеріалу хворого враховується не тільки склад, але і колір урини. Гематурія підтверджується при збільшенні в досліджуваному зразку сечі кількості еритроцитів до 3 і більше одиниць. На наявність запального процесу завжди вказує присутність в урині білка. У здорової людини його в сечі немає;
• Бактеріологічне дослідження біоматеріалу, або бак посів. Дозволяє точно виявити збудника, який спровокував запалення в сечовому міхурі;
• Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу. Дозволяє виявити патологічні утворення у вигляді пухлин або сторонніх предметів, а також оцінити ступінь ураження м’язових тканин та слизової.

При захворюваннях органів малого таза у жінок, так і у чоловіків, з метою виключення онкологічних процесів, може проводитися цитологічне дослідження. Однак при гематурії, біопсія тканин здатна призвести до поширення запального процесу і приєднанні інфекції.

Тому, якщо цистит протікає з виділенням крові в сечу, це діагностичне дослідження в більшості випадків не проводиться. Цитологія допустима лише при наявності онкологічних утворень в прилеглих тканинах.

Методи лікування

Не запущений цистит можна легко вилікувати в домашніх умовах за 5-7 днів, виконуючи всі приписи лікаря. Лікування циститу з кров’ю в запущених випадках може тривати 2-3 тижні.

Що робити і як лікувати цистит, якщо він супроводжується кровотечею з уретри при сечовипусканні, може призначити тільки лікар. При цьому підбір терапевтичних методів і засобів повинен здійснюватися на підставі результатів комплексної діагностики.

Терапія запального процесу в сечовому міхурі, що супроводжується гематурією, проводиться комплексно і включає в себе:

1. Застосування антибіотиків, противірусних або протигрибкових препаратів. Вибір групи препарату залежить від типу збудника, іспанця організм.
2. Використання імуномодулюючих засобів і вітамінних комплексів.
3. Прийом пробіотиків, для відновлення природної мікрофлори організму.
4. Вживання препаратів, що зміцнюють стінки кровоносних судин, а також перешкоджають дефіциту заліза.
5. Діуретики, що сприяють прискоренню метаболізму і зняттю набряклості, а також запальних процесів.
6. Проведення лікувальної фізкультури.

Незалежно від того, що спровокувало розвиток циститу з кров’ю в сечі, на початку лікування використовуються протизапальні препарати. Вони легко знімають симптоми болю, і зупиняють поширення запального процесу. Найчастіше при циститі з кров’ю в сечі використовується Ібупрофен, Диклофенак та Індометацин.

При циститі з кров’ю в сечі можна використовувати препарати з групи спазмолітиків, до яких відноситься Но-Шпа, Папаверин і Дротаверин. Ці лікарські засоби здатні значно погіршити стан хворого, спровокувавши посилення кровотечі.

Фітотерапія

При лікуванні геморагічного циститу типу на початковій стадії ефективно можуть використовуватися фармакологічні препарати на рослинній основі. До них відносяться:

• Уролесан;
• Канефрон;
• Нефростен;
• Фитолизин;
• Монурель.

Лікування обов’язково доповнюється вживанням великої кількості рідини. У добу хворий повинен випивати 2,5-3 літра води. Корисні також розбавлені соки і морси смородини, журавлини.

Присутність крові в сечі при циститі є прямим протипоказанням до прогреваниям у вигляді відвідування саун та бань, а також прийому гарячих ванн. Допускається легке зігрівання області малого тазу з допомогою грілки з теплою водою, температурою до 370С.

Для лікування можна приймати трав’яні ванни. Для їх приготування використовуються відвари ромашки, череди і календули. Трави можуть використовуватися як разом, так і окремо. В 1 літр киплячої води засипається 3 ст. л.

сухої трави або трав’яний суміші і проварюється на повільному вогні протягом 5 хвилин. Потім відвар настоюється протягом 30 хвилин і проціджують. Готовий відвар наливають у ванну і розбавляється проточною водою до необхідного рівня і температури.

Лікувальні ванни приймаються тільки сидячи і протягом 10-15 хвилин. Вода в них не має бути гаряче 37,20 С. При підвищеній температурі тіла прогрівання здійснювати не можна.

Також народні рецепти позбавлення від циститу з кров’ю припускають вживання відварів лікарських трав всередину. Але перед використанням лікарських рослин важливо переконатися у відсутності алегрі на них.

З терапевтичною метою можуть використовуватися:

• Ромашка аптечна лікарська;
• Календула;
• Польовий хвощ;
• Кукурудзяні рильця;
• Соснові бруньки;
• Насіння льону;
• Звіробій.

Для приготування настоїв лекарственна трава або суміш з 2-3 трав у кількості 1 ч. л. з гіркою, засипається в 600 мл киплячої води і проварюється 5-7 хвилин на повільному вогні. Далі рідина знімають з вогню і дають охолонути протягом 60 хвилин.

Лікувальну траву звіробій слід використовувати тільки в невеликих кількостях і не приймати довше 3 днів поспіль. З особливою обережністю використовувати його слід людям з проблемами серцево-судинної системи і чоловікам.

Звіробій у великих кількостях здатний спровокувати підвищення тиску, тахікардію і аритмію. У чоловіків регулярне використання лікарської рослини може призвести до погіршення еректильної функції.

Звичайно курс терапії полягає в медикаментозному лікуванні геморагічного циститу, воно залежить лише від наявності бактеріальної мікрофлори.

1. Якщо при посіві виявляються колонії бактерій, то необхідно вдатися до антибактеріальної терапії. Зазвичай чутливість мікроорганізмів визначається при культуральном дослідженні. Проти найбільш поширених бактерій добре допомагає фторхинолоновая група, так само підходять препарати з класу захищених пеніцилінів.

   Існує одна дуже важлива вимога до препаратів, які використовуються при лікуванні будь-якого циститу: препарат повинен виводитися через нирки, таким чином, він починає діяти в сечовому міхурі.

2. Противірусні препарати не підходять при лікуванні геморагічного циститу, спричиненого даною групою мікроорганізмів, так як вони ефективні лише в перші години після потрапляння вірусу в організм. Єдиним винятком є герпевірус, проти нього використовується ациклавир.
3. В інших же випадках застосовуються імуностимулюючі препарати в поєднанні з медикаментами зупиняють кровотечі і зміцнюють судинну стінку.
4. При великому вогнищі ураження слизової використовується цистоскопія з електрокоагуляцією.
5. Враховуючи загрозу прояву ряду ускладнень, фахівці не радять використовувати в лікуванні засоби нетрадиційної медицини, хіба що в якості загальнозміцнюючих засобів в комплексі з лікарськими препаратами. Можна використовувати настоянки звіробою, бруньок берези, сік алое, продукти бджільництва (за умови відсутності алергічної реакції).
6. У раціоні під час лікування геморагічного циститу повинні переважати відварені або тушковані овочі, кисломолочні продукти (сир, йогурти). Краще відмовитися від спецій, смаженої або в’яленої їжі, кислих або гострих продуктів.
   • Добре допоможуть фрукти, що володіють сечогінною дією (кавуни, груші, дині).
   • Так само краще харчуватися свіжими фруктами і овочами.
   • Відмовившись від консервованих або солоних (вони містити консерванти, що уповільнюють роботу нирок).
   • Так само, варто відмовитися від кави, сигарет, алкоголю, а замість чаю заварювати трави (м’ята, ромашка).
7. Не варто так само забувати, що об’єм рідини, випитої за добу має бути не менше двох літрів.

Причини захворювання

Геморагічним циститом називається запальний процес, що проникає в глибокі шари сечового міхура. Захворювання вражає судини, що пронизують мочепузырный трикутник. У результаті стінки стоншуються, а з пошкоджених областей виділяється кров.

Існує безліч передумов до розвитку хвороби:

• переохолодження;
• хронічні запальні процеси малого тазу;
• звуження сечовивідного каналу;
• захворювання кишечника;
• зниження імунітету;
• хірургічні та діагностичні втручання;
• опромінення і хіміотерапія;
• прийом токсичних лікарських засобів.

Однак основною причиною геморагічного циститу лікарі вважають вірусне ураження. На відміну від бактерій, ці патогенні організми швидко осідають на обрану зону і мають стійкість перед будь-якими антибіотиками.

Найчастіше жінки при перших симптомах хвороби починають використовувати протимікробні препарати. Це стає фатальною помилкою. Антибіотики знищують корисну мікрофлору, знижують природну опірність організму, чим створюють безперешкодний шлях для вірусної інфекції. Механізм розвитку геморагічного циститу наступний:

• збудник проникає в організм, починає розмножуватися і запускає процес саморуйнування клітин (аутоліз епітеліальної тканини);
• при руйнуванні стінки ушкоджуються судини;
• чим більше площа ерозій, тим інтенсивніше виділяється кров.

Класифікація

За наявними у пацієнта симптомів і за допомогою додаткових методів діагностики можна класифікувати запальний процес на:

• микрогематоурию і мкрогематоурию (розраховується з кількості кров’яних тілець в певному об’ємі сечі);
• ускладнений та неускладнений перебіг (приєднання вторинної інфекції, частіше бактеріального характеру);
• гострий, загострений, хронічний (характер течії визначається вираженістю симптоматики і кількістю запалень).

Визначення приналежності хвороби до певного класу необхідно для призначення адекватної терапії.

Прояви геморагічного циститу зазвичай не залишають жодних сумнівів щодо локалізації запального процесу. При ураженні сечового міхура у жінок з’являється біль в нижній частині черевної порожнини.

Посилюється дискомфорт під час сечовипускання: з’являється печіння і різь. Часті позиви до спорожнення сечовидільного мішка характеризуються малими обсягами виділюваної рідини. Створюється відчуття неповного спустошення.

Відмінною особливістю перебігу геморагічного циститу є домішка крові в сечі. На ранніх стадіях запального процесу жінка може не помічати цих проявів. Проте їх легко визначити під час лабораторного дослідження.

Підвищення температури характерно для гострого перебігу хвороби. У пацієнток виникає озноб, слабкість, відсутній апетит.

Протягом геморагічного циститу у дітей завжди супроводжується інтоксикацією. Чим молодша дитина, тим сильніші її ознаки. Хворі малюки відмовляються від їжі, стають дуже примхливими, погано сплять.

Протягом ночі дитина кілька разів прокидається для того, щоб сходити в туалет, але сечовипускання відбувається не завжди. Маленький пацієнт може скаржитися не тільки на біль у животі. Дискомфорт відчувається в попереку, віддає в ноги.

Особливістю дитячого перебігу геморагічного запалення є те, що воно виникає після перенесеного вірусного захворювання, найчастіше грипу. Батькам слід обов’язково показати дитину лікарю, якщо він нещодавно перехворіла ГРВІ, а зараз у нього з’явилися ознаки запалення мочепузирного трикутника.

Діагностика

Ускладнення

Не бажано нехтувати тривожними ознаками, це може в кінцевому підсумку призвести до утворення виразок, ділянок некрозу і прорыванию стінки сечового міхура. У підсумку все це стане причиною розвитку перицистита (запалення околопузырной клітковини), пельвіоперитоніту і перитоніту. Подібні стани можуть призвести до летального результату.

У практиці хірургів подібні ускладнення хоч і зустрічаються рідко, впоратися з ними без наслідків дуже складно.

Так само, постійні кровотечі можуть призвести до анемическому синдрому (недокрів’я). Лікар повинен враховувати цю можливість і контролювати загальний аналіз крові в період лікування.

• Розвиток абсцесу;
• Виникнення пухлини;
• Нервозність;
• Порушення сну;
• Поширення запального процесу на органи репродуктивної функції;
• Розвиток залізодефіцитної анемії, внаслідок тривалої втрати крові.

Також цистит з кров’ю, лікування якого не проводиться, здатний викликати зараження крові, пієлонефрит, а також гострі запальні та гнійні процеси в органах малого тазу. А при самостійному безконтрольному лікуванні патології можливий розвиток звикання організму до використовуваних препаратів з антибактеріальною групи.

Ще одним ускладненням хвороби, часто виникають у дітей, є закупорка сечовипускального каналу. Вікова схильність пояснюється анатомічною будовою видільної системи. У чоловіків інфекція нерідко супроводжується простатитом.

Часто геморагічний цистит потребує стаціонарного лікування, тому при перших симптомах потрібно звернутися за медичною допомогою.

Діагностика геморагічного циститу

1. Прискорені мочеиспускательные позиви.
2. Незначна кількість виводиться з організму урини.
3. Неприємні відчуття в нижній частині живота.
4. Різі та печіння при сечовипусканні.
5. Неможливість до кінця спорожнити міхур, постійна важкість у ньому.
6. Неприємний запах від урини.
7. Помутніння сечі.
8. Підвищення температури тіла до 37,7 градусів.

Всі ці симптоми зберігаються і при гострому геморагічному циститі, але виникає ще один – гематурія. Під цим терміном ховається факт появи в сечі слідів крові. Буває:

• мікрогематурія (крові дуже мало, її наявність визначається тільки в лабораторних умовах по збільшеній кількості еритроцитів);
• макрогематурія (крові порівняно багато, вона добре помітна на око).

Звичайно, пацієнт може самостійно визначити тільки макрогематурію: при ній урина набуває рожевий або коричнюватий відтінок. Чим яскравіше колір, тим свіжіше виділилася кров. Чому взагалі виникає кровотеча?

Інфекційний процес розвивається настільки активно, що починає глибоко вражати стінки органу, «добираючись» до кровоносних судин і пошкоджуючи їх. Найчастіше крові виділяється декілька крапель, але буває, вона виходить повноцінними згустками.

Гострий геморагічний цистит виникає внаслідок попадання інфекції в сечовий міхур. Вона може переміститися як знизу (з уретри), так і зверху (з нирок). У ролі збудника інфекційного процесу виступають:

• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• аденовірус;
• мікоплазма;
• грибок;
• стрептокок;
• стафілокок;
• герпес;
• хламідія і т. д.

Але для загострення циститу потрібно знижений імунітет: здоровий організм без особливої праці придушить активність патогенних «гостей». Тому навіть попадання в міхур збудника інфекції не завжди призводить до розвитку захворювання.

Серед факторів, що підвищують ймовірність виникнення гемороїдального циститу:

1. Недостатня гігієна. Ігнорування норм індивідуальної гігієни особливо небезпечно для жінок. Несвоєчасна зміна тампонів і прокладок, звичка за кілька днів носити одне і те ж білизна, неправильний процес подтирания після акту дефекації – все це збільшує ризик потрапляння в уретру хвороботворних мікроорганізмів. Також некорисний для здоров’я анальний секс відразу після вагінального (без зміни презерватива): в такому випадку кишкова паличка може легко «переїхати» з анального отвору і сечовипускальний канал.
2. Переохолодження. Холод негативно позначається на стані кровоносних судин, з-за чого швидко знижується місцевий імунітет, і збудники інфекції починають активно розмножуватися.
3. Супутні захворювання. Несприятливим вважається наявність цукрового діабету, сечокам’яної хвороби та будь-яких недуг запального характеру.
4. Звичка довго терпіти мочеиспускательные позиви. Застійна сеча перетворюється на чудове місце для життя патогенних мікробів.

В цілому цистит частіше виникає у жінок (цьому сприяють анатомічні особливості організму). Але саме геморагічна форма більш характерна для чоловіків старше 40 років. Тут свою роль відіграють такі моменти:

• до цього віку у більшості представників сильної статі розвивається аденома простати, яка провокує гемороїдальний цистит;
• чоловіки за період молодості встигають «назбирати» масу статевих інфекцій, здатних довгий час залишатися прихованими і потім проявлятись у вигляді запалення.

Іноді геморагічний цистит виникає «з нуля», тобто серед перших ознак захворювання спостерігається і гематурія. Але буває, що ця форма недуги виступає лише ускладненням звичайного гострого запалення.

• значні крововтрати, здатні викликати залізодефіцитну анемію;
• перекриття кров’яним згустком просвіту сечового міхура, із-за чого стає неможливим нормальний відтік урини і з’являється ймовірність розвитку коллаптоидного стану;
• зараження крові через попадання в пошкоджені судини мікробів.

У деяких випадках загострення гемороїдального циститу стає приводом для приміщення пацієнта в стаціонар, тоді як звичайне запалення лікують амбулаторно.

Терапія традиційно включає в себе:

1. Прийом медикаментів. Їх підбирають, керуючись типом збудника геморагічного циститу. Проти бактерій ефективні антибіотики (Монурал), проти вірусів – противірусні засоби (Ацикловір), проти грибків – антімікотікі (Флуконазол). Додатково рекомендовані фітопрепарати (Канефрон) та імуномодулятори (Гепон). Обов’язково застосовують ліки, що зупиняють кровотечу і зміцнюють судини (Етамзілат).
2. Промивання міхура. Особливо вона актуальна для розчинення кров’яних згустків. Традиційно використовують фізрозчин, хоча можуть підійти і інші рідини.
3. Застосування методів народної медицини. Хворому рекомендується вживати напої на основі журавлини, брусниці, горобини, чистотілу, льону, ведмежих вушок. При бажанні можна додавати в питво липовий мед. Також корисний розведений водою лимонний сік.
4. Використання гомеопатичних препаратів. Проти геморагічного циститу підходять засоби на основі барбарису, анісу, польового хвоща, плауна, беладони. Хоча ефективність цих препаратів не доведена.

Ні в якому разі не можна прогріватися при гематурії: тепло тільки посилить кровотеча, ще більше ускладнюючи перебіг хвороби.

Профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку патології та її рецидивів після лікування аналогічні:

• Не практикувати часте і тривале утримання сечовипускання;
• Своєчасно звертатися за консультаціями до лікаря при будь-яких захворюваннях;
• Не займатися самолікуванням;
• Дотримуватися правил особистої гігієни;
• Уникати переохолоджень;
• Зміцнювати роботу імунної системи;
• Не практикувати часту зміну сексуальних партнерів і статеві контакти без бар’єрних контрацептивних засобів.

При веденні сидячого і малорухливого способу життя необхідно щодня виконувати розминку вигляді присідань і вправ Кегеля.

Симптоми запалення сечового міхура у жінок з кров’ю – тривожний сигнал, який повинен змусити пацієнтку серйозно обстежитися. Проте, такий стан не можна допустити.

Для цього потрібно дотримуватися такі профілактичні заходи:

• дотримувати правил інтимної гігієни;
• стежити за роботою кишечника;
• при порушенні мікрофлори використовувати пробіотики для її відновлення;
• уникати переохолодження організму;
• лікувати будь-які запальні процеси, що поширилися на сечовидільну систему;
• дотримувати правила раціонального харчування;
• не допускати переповнення сечового міхура і застою урини;
• періодично проходити профілактичні огляди у гінеколога і уролога;
• уникати носіння тісної синтетичної білизни або інших предметів одягу, які призводять до застою крові в малому тазу.

Цистит з кров’ю – це серйозна поразка внутрішніх стінок органу, що накопичує сечу, що чревато небезпечними ускладненнями. При перших же симптомах треба пройти комплексне обстеження і негайно приступити до лікування.

Відео до цієї статті розповість про причини появи гематурії при циститі, а також про способи лікування та профілактики при такому тривожному симптомі.

Це обумовлено анатомічними особливостями, а також функціональними змінами в певні періоди життя, наприклад, при вагітності або в період менопаузи.

Тому досить часто доводиться стикатися з явищами гострого циститу, в тому числі здобуває геморагічний характер.

Причини та механізми

Геморагічне запалення слизової оболонки сечового міхура може виникнути як у цілком здоровому органі, так і на фоні різних порушень.

Але в будь-якому з випадків безпосередньою причиною хвороби стає інфекція, яка може проникнути висхідним, гематогенним чи низхідним шляхом. Насамперед мова йде про грамнегативних бактерій: кишкової палички, клебсієл.

Крім того, зустрічаються аденовіруси, мікоплазми, але найчастіше виявляють мікробні асоціації.

1. Порушення ритму і частоти сечовипускань.
2. Внутрішньопухирні маніпуляції (наприклад, цистоскопія).
3. Перенесені травми або операції.
4. Переохолодження.
5. Прийом цитостатиків або променева терапія.
6. Нехтування правилами особистої гігієни.

Основним фактором розвитку циститу вважають порушення уродинаміки, пов’язані з підвищенням тиску в сечовому міхурі.

Крім того, стійкість слизової оболонки до бактеріальної або вірусної інвазії різко знижується при розладах місцевого кровообігу: ішемічних процесах або венозному застої.

Останнє часто зустрічається під час вагітності, при хронічних запорах і в період менопаузи.

• Сечокам’яна хвороба.
• Пухлини сечового міхура.
• Сторонні тіла.
• Стриктури сечівника.
• Уретрити.
• Кольпіти.
• Цукровий діабет.
• Туберкульоз.

Запалення сечового міхура, як правило, обмежується його слизовою оболонкою, а в більш важких випадках поширюється і на які підлягають шари, включаючи м’язовий.

Утворюються ерозії, а при тривалому перебігу виразки, аж до поширеного некрозу.

Тому геморагічний цистит – не таке банальне захворювання, як здається на перший погляд, воно вимагає оперативного і адекватного реагування. А усунення причини повинно стати основним у будь-якому лікуванні.

Симптоми

Якщо передбачається гострий геморагічний цистит, то не можна не звернути увагу на раптовий початок хвороби. Через кілька годин після впливу провокуючого фактора з’являються основні симптоми патології. До них відносяться наступні прояви:

• Біль в надлобковій області.
• Часте сечовипускання, що супроводжується різзю.
• Зміна кольору сечі: кров’яниста, мутний, з пластівцями слизу.

Дизуричні розлади у більшості випадків не відповідають морфологічних змін у слизовій оболонці. Це залежить від типу нервової діяльності жінок. Іноді позиви на сечовипускання стають настільки частими, що пацієнтки втрачають працездатність і не можуть повноцінно займатися повсякденними справами.

Класифікація

Дієта

Щоб лікувати, а запобігати повторне поява циститу з кров’ю в сечі, терапія повинна включати в себе дотримання деяких правил у харчуванні. При патології категорично не рекомендовано вживати:

• Смажене;
• Гостре;
• Жирне;
• Копчене;
• Алкоголь;
• Мариновані продукти.

У процесі лікування і після нього краще вживати не дратівливу шлунково-кишковий тракт їжу, приготовану на пару, варену або запечену. Також важливо пити багато рідини. Це може бути не солодкий зелений і чорний чай, вода, а також соки і морси.

Спосіб життя

Після того, як проводилося лікування циститу з кров’ю у жінок або чоловіків, щоб уникнути рецидивів, пацієнтам обов’язково слід переглянути свій спосіб життя. Важливо відмовитися від шкідливих звичок і почати зміцнювати свій організм за допомогою регулярного проведення гімнастики.

Щоб уникнути рецидивів, слід взяти за звичку, стежити за своїм здоров’ям і періодично обстежуватися у лікаря. А при виникненні болів або помітного дискомфорту, важливо звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Висновки

У середньому захворювання триває близько тижня, але при появі ускладнень або перехід у хронічну форму геморагічний цистит буде ще довгий час нагадувати про себе. Таке відбувається при самолікуванні або ігнорування хвороби.

Підсумовуючи, можемо сказати, що:

• цистит – захворювання запального характеру;
• частіше зустрічається у жінок;
• кров при циститі – серйозний симптом, що свідчить про проблеми;
• лікування проводиться під наглядом лікаря;
• самолікування небезпечно для вашого здоров’я;
• профілактика – найкращі ліки.

Будьте здорові!